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　　清遠市人民醫院婦產科醫生提醒：孕前孕時篩查不能缺

　　最近幾天，再沒有比“二孩”更熱門的詞了。自從10月29日，黨的十八屆五中全會公報提出“全面放開二孩”，清遠各大醫院生殖中心的咨詢明顯增多。

　　筆者從清遠市人民醫院獲悉，“全面放開二孩”消息傳出當天晚上，就有市民打電話咨詢醫生二孩事宜，次日上午，婦產科門診就有20名婦女咨詢孕前事項。

　　全面放開二孩政策雖好，尤其是對高齡婦女而言，生小孩不能太任性，并不是想生就能生的。清遠市人民醫院婦產科醫生提醒，從孕前、孕時到產后都要進行有關檢查，高齡婦女孕前要進行產前診斷、唐氏篩查等檢查必不可少。

　　現象

　　政策放開，生殖中心咨詢猛增

　　10月29日傍晚，“全面放開二孩”政策將實施的消息傳出后，清遠市人民醫院產科醫生覃碧芳就接到不少咨詢電話：現在能否就來醫院取下節育環？需要辦理什么手續？懷二胎要怎樣調理身體？

　　第二天一上班，婦產科門診部主任金燕就有20名婦女專門掛號，咨詢生育二孩的有關事項。金燕介紹說，當天上午咨詢的婦女主要位于30-40歲年齡階段，其中年紀最大的是41歲。

　　“前來咨詢的婦女，不少都是高齡產婦。”金燕介紹說，凡是分娩時年齡大于35歲的，就屬于高齡產婦。首先無論是頭胎還是二胎，超過35歲的女性，其生育能力與年齡是呈反比的，即年齡越大，生育能力越低。除了懷孕難度增加，高齡生育時宮外孕、自然流產、孕期并發癥、胎兒出生缺陷等的幾率也會增加。

　　金燕認為，不是所有女性都適合生育二胎。生育一胎時剖宮產，生產時大出血，或者年齡在45歲以上的人，考慮再生二胎要慎重。“比如年齡因素影響，夫妻雙方的精子質量和卵子質量都會下降，自然也會影響新生兒順利產下。”

　　雖然目前廣東省已取消生育間隔規定，2008年修訂后的《廣東省人口與計劃生育條例》在生育政策方面，已“取消二胎生育間隔期”，依法生育第二胎不用再等四年，但是金燕認為，如果第一胎是剖腹產的話，那么一般最好滿1年的間隔期，這樣不管對孕婦身體還是分娩都有好處。

　　取環前，要去計生部門領取批準書

　　由于生完第一胎后，不少媽媽選擇去醫院帶環進行避孕，想生二胎需要先去醫院取環。對此，覃碧芳醫生表示，市民要先去計生部門領取《批準取出節育環證明書》，醫院才會為其取出節育環，“我打電話咨詢了清城區計生辦，全面二孩政策還沒正式落地清遠，目前還不會開出有關證明。”

　　當然，取環也有禁忌。覃碧芳介紹說，如果全身情況不良，或者處于疾病急性期的婦女，需要待病情好轉才能取出；并發生殖道炎癥時，應在抗感染治療，治愈后再取出節育器。

　　具體的取出時間，則應該在月經干凈后3-7天內最為合適，術前3天要禁止性生活。如果月經不規則出血，則隨時可取，取環同時并做診斷性刮宮，刮出物送病理檢查，排除子宮內膜病變。

　　“取環后，如果有發熱、腹痛、出血增多，應當及時到醫院復診。”覃碧芳介紹說，進行手術后應當在家休息一天，術后要保持外陰清潔，2周內禁止性生活和盆浴。

　　取環后多久才能懷孕？對此，覃碧芳表示，女性應該在取環后至少經過1到2次生理期后再懷孕，這樣不管是對自己身體健康還是胎兒，都會有好處。

　　高齡產婦生二胎更要做好產檢

　　其實，對于高齡產婦而言，生育二胎有著不少風險。首先，論身體素質，已經生育過一次，不論是受孕幾率還是產后康復的速度，都大不如前；女性隨著年齡的增長，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，容易發生大出血和難產，產科臨床統計資料表明，高齡產婦的產程明顯延長，滯產率增高；同時，高齡生育時宮外孕、自然流產、孕期并發癥、胎兒出生缺陷等的幾率也會增加。

　　可是，有些產婦認為，已經生過一個孩子，有經驗了，很多產前檢查就可以憑感覺可去可不去了。

　　“其實并非如此，二胎反倒要更加注意做好產前檢查。”產前診斷中心副主任譚衛荷說，婦女要在孕前做好各項檢查，看看身體條件是否符合生育二胎的要求，從確診懷孕開始，每隔一段時間檢查一次，并要特別注意血壓和尿的檢查，一旦發現胎位異常，應請醫生及時采取有效措施，進行矯正。

　　還有，生二胎整個孕期比一般孕婦要更為謹慎，從衣食住行等方面都要加強保健。在飲食上，既要保證充足的營養供應，又不要吃得過多，并要適當進行體力活動，防止胎兒過大。

　　譚衛荷認為，尤其是高齡產婦，為了降低新生兒的畸形風險，要補充足夠量的葉酸。其實，葉酸不僅是產婦的專利，上了年紀的男子同樣要補充葉酸。

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　　高齡媽媽懷不上，

　　可借助輔助生殖技術

　　筆者昨日從清遠市人民醫院獲悉，一位51歲的婦女已經絕經幾年了，卻意外懷孕，這當然是“喜大普奔”的好事。但是，不少高齡媽媽卻很難懷上第二胎，對此，清遠市人民醫院表示，別慌，可以借助輔助生殖技術懷上寶寶。

　　人類輔助生殖技術中心副主任陳彩蓉說，35歲以上女性受孕機會明顯低于年輕人群是事實，如果想要生二孩，在嘗試6個月仍未懷孕后，應該積極尋求正規醫院的生殖中心醫生的幫助，對于一部分有指證的不孕夫婦，人工授精或試管嬰兒技術或可圓他們的二孩夢。

　　就在上周，清遠市人民醫院人類輔助生殖技術順利通過省衛計委校驗。經專家組按規定流程嚴格審核，一致認為市人醫生殖中心在技術體系、人員、場所、設備、規章制度等方面均達到了國家相關法律法規及技術要求，具備繼續開展夫精人工授精技術、體外受精-胚胎移植及其衍生技術的運行資質和能力。

　　陳彩蓉表示，目前市人民醫院的人類輔助生殖技術已經很成熟了，高齡媽媽如果懷孕不上，可以來醫院通過輔助生殖技術達到懷孕的目的。

　　“二寶”雖好，也不能忽略“老大”情緒

　　許多條件允許的家庭都準備著生二胎，希望新來的寶寶給家庭帶來更多歡樂，也讓獨生的寶寶不那么孤單。但生二胎不僅是夫妻雙方的事，還要考慮到對“老大”的影響。

　　清遠市人民醫院精神科主任王育紅認為，“二寶”雖好，也不能忽略“老大”情緒，應該多聽聽大寶的聲音，提前給大寶“打預防針”，父母在生二寶前要跟大寶商量，主動聽聽他的想法，這樣建立良好預期后，大寶一般都能順利地接納“二寶”。

　　王育紅建議，“二寶”出生后，家長要注意把精力和注意力分配好，兼顧到大寶的需求和情緒，在提供給他們選擇時，不要總是讓二寶先挑，大寶可能會覺得被“挑剩”的是很不好的，盡管兩件東西一模一樣。適當讓大寶力所能及地承擔照顧二寶的責任也能給大寶很多樂趣，這能讓孩子學會主動交流，建立合作關系，養成互諒互讓、互敬互愛的品質，同時能夠促進孩子心理的成熟，從小培養其責任感，有利于孩子健康成長。●撰文：劉秋宜 何京鴻

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