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　　專家建議應科學飲食，規(guī)范產(chǎn)檢

　　2014年3月20日，四川省“單獨兩孩”政策正式開始實施，7月28日，隆昌縣人民醫(yī)院的婦產(chǎn)科手術(shù)室里，響亮的啼哭聲中，內(nèi)江市首例“單獨兩孩”申請成功的謝強夫婦迎來了他們的第二個女兒。記者從內(nèi)江市婦幼保健院了解到，因為“兩孩”政策開始實施到現(xiàn)在只有5個多月，所以產(chǎn)婦并沒有明顯增加，但孕婦有所增加。專家建議，由于“二胎”孕婦一般年齡都較大，而35歲以上就可稱為高齡產(chǎn)婦，且部分孕婦曾經(jīng)有剖宮產(chǎn)手術(shù)史，再次生產(chǎn)可能面臨一定的風險，所以需要做好產(chǎn)前檢查。

　　放開“兩孩”后 孕婦數(shù)量有所增加

　　內(nèi)江市婦幼保健院副院長文輝彬介紹，從放開兩孩政策至今，只有5個多月的時間，不少符合條件的夫婦還在考慮或者備孕當中，所以醫(yī)院的二胎產(chǎn)婦并沒有明顯增加，但妊娠者有所增加，估計明年之后，產(chǎn)婦會逐漸增加。

　　“不少二胎孕婦年齡較大，有的還曾經(jīng)有手術(shù)史，部分孕婦二者都有，可能面臨很大的風險。”內(nèi)江市婦幼保健院產(chǎn)科主任楊建碧說，“高危妊娠對孕產(chǎn)婦及胎兒有較高危險性，有些疾病可能危及母嬰生命。”

　　高危妊娠包括既往有過異常孕產(chǎn)史，妊娠期出現(xiàn)異常情況，妊娠期估計分娩有困難，以及年齡大于35歲或者小于16歲孕婦。具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高危孕婦。

　　高危孕婦容易患妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤粘連、胎盤植入等疾病，還可能導致胎兒死亡、先天畸形、早產(chǎn)、新生兒疾病。

　　減少高齡生產(chǎn)風險 將體重控制在正常范圍

　　楊建碧告訴記者，要減少高危妊娠疾病的風險，首先一定要到正規(guī)醫(yī)院進行建卡，按卡產(chǎn)前檢查。要做好高危妊娠管理，醫(yī)院需要加強圍產(chǎn)保健門診力量，提高醫(yī)護人員的水平。

　　具體來說，每名孕婦，需要首先進行高危因素篩查，進行體重指數(shù)測定，根據(jù)體重指數(shù)進行營養(yǎng)管理，降低患高血壓、糖尿病等疾病的風險。

　　體重指數(shù)BMI是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，BMI小于18.5,屬于低體重孕婦，可增重12.5-18千克。若BMI介于18.5到24.9之間，屬于正常體重孕婦，能增加11.5-16千克。如果BMI 在25和29.9之間，屬于超重孕婦，那么增加的范圍就得少一點，7-11.5千克為宜。如果BMI在30以上，屬于肥胖，增加5-9千克即可。

　　高齡產(chǎn)婦更要控制好體重指數(shù)，楊建碧建議孕婦可以進行散步，做孕婦體操或者孕婦瑜伽，均衡飲食，科學攝取營養(yǎng)，按比例搭配，不挑食，不偏食。

　　常見疾病

　　高血壓疾病 每次檢查必須測血壓

　　楊建碧說，妊娠高血壓疾病是較常見的高危妊娠的并發(fā)癥，該病可伴全身多器官功能損害或功能衰竭，嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至死亡。

　　雖然病因尚未完全明確，但是發(fā)病因素與胎盤形成不良，年齡，種族差異，遺傳因素，有原發(fā)高血壓、腎炎、糖尿病等病史，體型矮胖，精神過分緊張或工作強度壓力大等因素有關(guān)。妊娠期高血壓疾病可能導致胎盤早剝、胎兒生長發(fā)育受限，孕婦發(fā)生腦溢血、昏迷、抽搐、肝包膜出血、甚至肝臟破裂、肝腎功能受損，嚴重時母兒死亡。

　　所以，如果查出患有妊娠期高血壓疾病需要及時治療，產(chǎn)科將會與心內(nèi)科等其他科室，多科合作，在保證孕婦和胎兒身體健康的前提下，謹慎用藥。

　　預防妊娠期高血壓疾病，需要認真做好孕期保健，孕早期檢查需測血壓，以后定期檢查，每次必須測血壓、體重與尿常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)異常及時治療可明顯降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。

　　注意加強孕婦營養(yǎng)與休息，孕期多攝入蛋白質(zhì)、維生素及各種營養(yǎng)素。

　　糖尿病 妊娠期需監(jiān)測血糖變化

　　妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病”。

　　妊娠期糖尿病癥狀表現(xiàn)為妊娠期有三多癥狀即多飲、多食、多尿，孕婦體重可能大于90kg，本次妊娠并發(fā)羊水過多或巨大胎兒。

　　糖尿病合并妊娠的血糖控制較難，早期妊娠反應可能給血糖控制帶來困難，應密切監(jiān)測血糖變化，及時調(diào)整胰島素用量，以防發(fā)生低血糖。每周檢查一次，直至妊娠第10周。妊娠中期應每兩周檢查一次，一般妊娠20周時胰島素需要量開始增加，需及時進行調(diào)整。妊娠期糖尿病相對前者好控制些。

　　楊建碧說，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗：妊娠期糖尿病患者如果拒絕治療，糖尿病會影響孕產(chǎn)婦及胎兒健康。可能發(fā)生巨大兒、胎兒生長受限、早產(chǎn)等情況；孕婦發(fā)生流產(chǎn)率增加，容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病，由于產(chǎn)婦抵抗力下降，易合并感染，可能出現(xiàn)切口愈合不良或者切口感染。

　　常見誤區(qū)

　　1、多吃水果，對娃娃皮膚好？

　　楊建碧：水果可以食用，但不宜過量。妊娠期婦女進食增多、運動減少、體重增加，如果光吃水果，或者吃過量含糖分太高的水果，比如哈密瓜，西瓜之類的，忽略主食攝取，加上孕期的生理變化導致糖代謝紊亂，容易患上妊娠期糖尿病。

　　2、吃鮑魚大餐，加強營養(yǎng)？

　　楊建碧：孕婦可以吃鮑魚，但切記一點是，吃鮑魚一定適量，因為它屬于高熱量，高營養(yǎng)的食物，如果食用過多，熱量過量，消耗少，同樣可能導致肥胖。有的還可能引起過敏。

　　同樣，素食者完全拒絕肉類食品也不提倡，容易導致蛋白質(zhì)攝取過少。建議準媽媽清淡飲食、少量多餐。避免吃過多油炸類、高脂肪、辛辣等食物。華西城市讀本記者 黃曉慶

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