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　　摘要：胎動反映了胎兒的安危，若胎兒在宮內(nèi)發(fā)生臍帶打結(jié)、窘迫，嚴(yán)重可危及胎兒生命。胎動消失是胎兒臨死前的信號，因此，準(zhǔn)媽媽一定要注意胎寶寶的胎動。

　　臍帶是胎兒連接胎盤的一條紐帶，它一端連于胎兒的臍部，另一端附著于胎盤，長約50厘米，直徑10～25厘米。臍帶中含有一條靜脈和兩條動脈，血管周圍有豐富的膠質(zhì)，具有保護(hù)血管的作用，胎兒通過臍帶和胎盤血循環(huán)與母體進(jìn)行營養(yǎng)和代射物質(zhì)的交換，若臍帶受壓、打結(jié)等致使血流受阻時(shí)，就可造成胎兒缺氧甚至死亡。

　　臍帶打結(jié)是怎么回事呢？臍帶打結(jié)可分為假結(jié)與真結(jié)兩種。臍帶假結(jié)是指臍帶血管在臍帶某一部位迂曲盤旋，局部膨大，成一團(tuán)塊狀或結(jié)節(jié)狀，此種情況臍血管仍是通暢的，一般對胎兒危害不大，但當(dāng)卷曲的血管發(fā)生破裂時(shí)，也可危及胎兒生命。臍帶真結(jié)較為少見，形成的原因可能是臍帶過長，胎兒在宮腔內(nèi)活動范圍較大及胎動較頻繁而引起，開始臍帶纏繞胎體，后來胎兒又穿越臍帶套環(huán)而成，發(fā)生的時(shí)間多在妊娠中期，此時(shí)胎兒較小而羊水相對較多，胎兒在宮腔內(nèi)活動范圍較大，故當(dāng)胎動頻繁時(shí)較易發(fā)生。如果臍帶真結(jié)未拉緊，對血流影響不大，對胎兒不會造成威脅，也沒有什么癥狀，只是在分娩時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。而如果臍帶真結(jié)牽拉緊張時(shí)就會引起臍帶血流受阻或中斷，造成胎兒窘迫甚至死亡。

　　臍帶打結(jié)的早期發(fā)現(xiàn)目前還比較困難，比較簡便且有價(jià)值的監(jiān)測方法是孕婦自己注意胎動的變化。胎動是胎兒存活的標(biāo)志，胎動變化可反映胎兒在宮內(nèi)的安危情況。臍帶含有的大量膠質(zhì)，比較光滑且有彈性，具有保護(hù)臍帶的作用。所以臍帶真結(jié)不容易一下子拉得很緊，從形成真結(jié)套到拉緊造成血流中斷往往有一個(gè)過程。當(dāng)拉得不太緊而臍帶血流受到影響時(shí)，胎兒就會因缺氧而掙扎變得胎動頻繁或躁動，而當(dāng)缺血進(jìn)一步加重時(shí)，胎兒的反抗力下降轉(zhuǎn)而出現(xiàn)胎動減少，最后胎動消失。

　　胎動消失是胎兒臨死前的危險(xiǎn)信號，一般來講，從胎動消失到胎心消失還有一段時(shí)間的間隔，約數(shù)小時(shí)到24小時(shí)，此間隔為搶救胎兒提供了良好的機(jī)會和寶貴的時(shí)間。

　　本人曾遇到一例孕婦，對自己的胎動非常注意，妊娠38周時(shí)，她感覺胎動很活躍，胎兒整天不停地動，兩天后卻又感覺胎動明顯減少，以前每天晚上胎動都比白天多，而這天晚上卻一連3小時(shí)都沒有胎動，她馬上來醫(yī)院就診，結(jié)果經(jīng)檢查胎心減慢，B超檢查羊水過少，診斷為胎兒窘迫，立即行了剖宮產(chǎn)術(shù)。新生兒因?qū)m內(nèi)缺氧，出生后呈輕度窒息，經(jīng)積極搶救才轉(zhuǎn)危為安。反過來，如果這位孕婦對胎動的變化未引起警覺，等到胎兒嚴(yán)重缺氧或胎死宮內(nèi)才來醫(yī)院，則醫(yī)生再高明也回天乏力了。所以妊娠期特別是妊娠晚期一定要注意自己的胎動。胎動的次數(shù)各人差異很大，但平均每小時(shí)不少于3次。如果胎動突然增多或減少，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。在這里順便提一下，在妊娠晚期除了臍帶因素外，尚有母體的、胎盤的及胎兒本身的某些病變都有可能給胎兒帶來不良的影響。所以未來的媽媽們一定要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，爭取有一個(gè)良好的妊娠結(jié)局。

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