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　　我現(xiàn)在懷孕5周加1天，白帶開始增多又是淡黃色的，是怎么回事啊？正常嗎？現(xiàn)在該怎么辦啊？需要看醫(yī)生嗎？很擔(dān)心！

　　孕媽媽美美妞

　　剛懷孕的那段時間，孕媽媽的身體會發(fā)生一些微妙的變化，比如陰道分泌物增多，這是正常現(xiàn)象。但是如果陰道分泌物的顏色改變或有異味，那就是異常。下面，我們來具體了解相關(guān)內(nèi)容。

　　白帶來自哪里？

　　白帶，包括來自大小陰唇、前庭大腺、陰道滲出物及宮頸腺體的分泌物，還有少量由子宮內(nèi)膜所分泌。

　　正常白帶的性狀

　　正常的白帶應(yīng)該是乳白色或無色透明，略帶腥味或無味。

　　白帶的分泌量、質(zhì)地隨月經(jīng)周期而變化

　　白帶的分泌量、質(zhì)地受體內(nèi)雌、孕激素水平高低的影響，隨月經(jīng)周期而有量多量少、質(zhì)稀質(zhì)稠的周期性變化。一般月經(jīng)期后白帶量少，至排卵期前，由于體內(nèi)雌激素水平升高，促使宮頸腺體的上皮細(xì)胞增生，宮頸黏液的分泌量增加，黏液中氯化鈉含量增多，能吸收較多的水分，使排卵期時白帶增多，質(zhì)稀，色清，外觀如雞蛋清樣，能拉長絲。排卵期后，雌激素水平漸低，孕激素水平升高，宮頸黏液的分泌受到抑制，黏液中氯化鈉的含量也減少，使這時的白帶質(zhì)地稠厚，色乳白，延展性變差，拉絲易斷。

　　懷孕后，白帶分泌量增加

　　懷孕后，卵巢的黃體分泌大量雌激素和孕激素，以維持孕卵的著床和發(fā)育。12周以后，胎盤形成，它逐漸代替了黃體，繼續(xù)合成大量雌激素和孕激素，因此，孕婦體內(nèi)始終保持著高雌激素和高孕激素狀態(tài)。在雌激素和孕激素的作用下，外陰組織變軟、濕潤、陰道上皮增厚、血管充血、滲出液和脫落細(xì)胞增多，宮頸肥大、柔軟、充血，腺體分泌旺盛。宮頸腺的分泌物和陰道滲出液以及脫落細(xì)胞混在一起形成白帶，不斷地排出體外，因此懷孕期間分泌量會增加。

　　小貼士 陰道本身有自潔作用

　　正常健康女性陰道內(nèi)存在多種微生物群落，包括需氧菌、厭氧菌等，其中乳酸桿菌為優(yōu)勢菌。乳酸桿菌尤其是產(chǎn)生H2O2 的乳酸桿菌，通過合成H2O2 直接作用，或與其他過氧化物、鹵化物聯(lián)合作用，再通過分解陰道上皮細(xì)胞中的糖原，產(chǎn)生乳酸，使陰道維持較低的酸性環(huán)境( pH 值為4～5)，刺激陰道黏膜細(xì)胞免疫功能，提高免疫力，從而抑制其他寄生菌的過度繁殖，達(dá)到陰道的自潔作用。

　　2大原因?qū)е略性缙诎讕М惓?/p>

　　懷孕期間，體內(nèi)雌激素水平很高，使陰道分泌物增多，糖原增加，有利于乳酸桿菌將糖原分解為乳酸，使陰道內(nèi)pH下降，更加速乳酸桿菌的生長。因此早孕期孕婦陰道分泌物乳酸桿菌檢出率較正常育齡女性高，pH 平均值較正常育齡女性明顯降低。一旦陰道內(nèi)乳酸桿菌減少或酸性環(huán)境改變時，陰道內(nèi)的生態(tài)環(huán)境便失去平衡，改變了陰道正常的菌群分布，使其正常的相互制約關(guān)系遭到破壞，以致菌群失調(diào)，從而致病，分泌物的性狀也會隨之改變。

　　1.細(xì)菌性陰道炎

　　這是一般女性都容易感染的疾病，主要原因是陰道內(nèi)正常存在的菌落不平衡所造成。懷孕后女性更容易感染此病，統(tǒng)計(jì)顯示有13%~31%孕媽媽有此困擾。

　　然而令人擔(dān)憂的是，患有細(xì)菌性陰道炎的孕媽媽的流產(chǎn)幾率是正常孕媽媽的2倍，而且還可能會增加盆腔感染的幾率，進(jìn)一步造成羊水早期破裂，引起早產(chǎn)。經(jīng)常性的陰道細(xì)菌感染也會導(dǎo)致輸卵管發(fā)生粘連，增加不孕的幾率。

　　分泌物變化

　　分泌物有臭味，如魚腥味，顏色為灰白色或黃色。

　　治療方法

　　治療方式安全又簡單，只要配合醫(yī)囑，定時擦藥、吃藥，就能痊愈。

　　2.霉菌感染

　　除了一般細(xì)菌所造成的感染外，霉菌也容易引起孕媽媽的外陰道感染。懷孕后，孕媽媽的身體狀態(tài)改變，如果再長期使用護(hù)墊，將可能造成陰道環(huán)境潮濕，增加感染的幾率。治療霉菌是最棘手的，就算醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范而完全的治療，霉菌卻會在患者的內(nèi)褲上形成可耐受各種惡劣環(huán)境的孢子，很難清洗掉，因而感染容易反復(fù)發(fā)作。

　　小貼士

　　霉菌感染是以白念珠菌感染為主，占到80%～90%，其余為非白色念珠菌。念珠菌可分布于正常人消化道、陰道和皮膚等部位，適合在酸性環(huán)境中生長，對干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑等抵抗力較強(qiáng)，但不耐熱，加熱到60℃1小時即可死亡。

　　分泌物變化

　　陰道分泌物增加，氣味與顏色異常，甚至還會呈現(xiàn)豆腐渣、乳酪狀。除此之外，還會出現(xiàn)陰道灼熱感，外陰紅腫、瘙癢，有時候小便也會產(chǎn)生疼痛感。

　　治療方法

　　治療霉菌的藥物，有塞劑、口服藥等，治療效果較好，約有80%治愈率。不過，所有的藥物都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

　　保持外陰的清潔、干燥也是有效預(yù)防霉菌感染的好方法。妊娠期間的分泌物本身就比平時要多一些，孕媽媽盡量穿純棉內(nèi)衣褲，因?yàn)榧兠拗破肺暂^好，可以保持外陰的干燥。孕媽媽還要勤換內(nèi)褲，確保內(nèi)褲的干爽與潔凈，不要讓陰道總處于潮濕的狀態(tài)。此外，孕媽媽不要穿化纖的內(nèi)衣，也不要穿過緊的褲子，以減少外陰瘙癢的發(fā)生。

　　醫(yī)生叮嚀

　　有的孕媽媽經(jīng)常說，外陰瘙癢老是反復(fù)發(fā)作。外陰瘙癢的反復(fù)發(fā)作除了和妊娠期的生理改變有關(guān)以外，不按療程用藥也是很重要的一個原因。每種藥物都有一個治療療程，只有用完一個療程才能達(dá)到治療效果。但是，很多孕媽媽沒有意識到這一點(diǎn)，尤其是第一次出現(xiàn)外陰瘙癢的孕媽媽，用藥一段時間后不癢了，感覺治好了就不用藥了，可一段時間后又復(fù)發(fā)了。建議孕媽媽一定要按醫(yī)生的醫(yī)囑用完一個療程，否則霉菌就會產(chǎn)生耐藥性，再次用藥時效果很不好。

　　孕婦洗外陰小技巧

　　洗外陰要有專用的清洗盆和專用清洗用具、毛巾。清洗用具在使用前要洗凈，毛巾使用后要曬干或在通風(fēng)處晾干，最好在太陽下曝曬，有利于殺菌消毒。因毛巾日久不見陽光，容易滋生細(xì)菌和真菌。用溫的清水洗就可以了，不太主張用洗液，因?yàn)橛械南匆簳绊戧幍赖乃釅A值，而且有些洗液里面會含一些化學(xué)藥物成分，有可能引起皮膚過敏。

　　懷早孕期是女性懷孕非常重要的一個階段，在這個階段中出現(xiàn)的問題，往往會貫穿整個孕期。所以這個階段出現(xiàn)的問題一定要謹(jǐn)慎處理的。如果懷孕早期白帶顏色較深、氣味難聞或陰部瘙癢，需要到臨床做相關(guān)檢查，以便確診是何種病原菌感染，再根據(jù)不同的病原菌做不同的處理。但如果白帶只是量較多，沒有惡臭，沒引起瘙癢，也沒有特別的顏色，如紅色、咖啡色或黃綠色，則屬正常的懷孕現(xiàn)象，無須特別處理。文/郭玉娜(上海交通大學(xué)附屬中國福利會國際和平婦幼保健院產(chǎn)科副主任醫(yī)師)

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