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　　宮外孕是指受精卵在某個特殊部位著床發(fā)育，其中以輸卵管妊娠最多見，由于彩色B超技術的進步，誤診率低。而以下提到的其它部位的異位妊娠(如圖)因其病史不典型，癥狀、體征出現(xiàn)晚，早期診斷困難，誤診率高，臨床經(jīng)過兇險，應引起高度重視。

　　剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠 受精卵種植在子宮前壁峽部、既往剖宮產(chǎn)的瘢痕處且在此處生長發(fā)育者稱為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，是一種特殊類型的異位妊娠，近年來發(fā)病率明顯上升。妊娠早期即可發(fā)生子宮破裂或大出血，妊娠晚期胎盤植入明顯增加，處理不及時會危及孕產(chǎn)婦生命。

　　宮頸妊娠 指受精卵在宮頸管內(nèi)著床和發(fā)育。雖罕見，一旦發(fā)病，則病情危重，處理也較困難。臨床表現(xiàn)為：停經(jīng)、早孕反應、陰道流血或有血性分泌物，可突然陰道大量流血而危及患者生命，不伴腹痛是其特點。

　　卵巢妊娠 指受精卵在卵巢組織內(nèi)著床和生長、發(fā)育。臨床表現(xiàn)與輸卵管妊娠極相似，但往往被診斷為輸卵管妊娠或誤診為卵巢黃體破裂。

　　腹腔妊娠 指位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內(nèi)的妊娠，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性腹腔妊娠少見，繼發(fā)性腹腔妊娠多見于輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，或繼發(fā)于卵巢妊娠時囊胚落入腹腔。腹腔妊娠時胎兒往往不能存活，可被大網(wǎng)膜及腹腔臟器包裹，日久后可干尸化或成石胎。

　　宮角妊娠 受精卵著床在子宮角部，癥狀、體征不明顯，誤診率高，導致子宮破裂、腹腔內(nèi)大出血，嚴重威脅孕婦生命安全。

　　子宮殘角妊娠 殘角子宮是子宮畸形的一種類型，多與發(fā)育較好的子宮腔不相通。受精卵經(jīng)殘角子宮側(cè)輸卵管進入殘角子宮內(nèi)妊娠，稱為子宮殘角妊娠。可在早孕時即發(fā)生胚胎死亡而出現(xiàn)類似流產(chǎn)癥狀，如胎兒繼續(xù)生長，往往在中期妊娠時發(fā)生殘角自然破裂而引起嚴重內(nèi)出血致休克。即使至妊娠足月，臨產(chǎn)后胎兒常死亡。

　　長沙市婦幼保健院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 王比男

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