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　　兒科門診中常常見到家長帶著孩子看病時(shí)，訴說孩子扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，要求醫(yī)生將之切除。也有的孩子扁桃體反復(fù)發(fā)炎，家長卻不愿切除扁桃體，那么，扁桃體到底該不該切除呢？

　　呼吸道健康的“衛(wèi)兵”——扁桃體

　　在口腔后部左右兩側(cè)各有一個(gè)圓形的塊狀組織，這就是扁桃體。它是淋巴組織，對孩子來說是個(gè)重要的免疫器官，好像一對守門的“衛(wèi)兵”。當(dāng)發(fā)炎時(shí)，扁桃體會產(chǎn)生免疫球蛋白，能抑制細(xì)菌及病毒對呼吸道黏膜的粘附、生長和擴(kuò)散。但是扁挑體的結(jié)構(gòu)也留有隱患，扁桃體表面有許多小孔，這是延伸到體內(nèi)腺管的開口，稱為隱窩口，里面常留有食物的殘?jiān)樾迹羌?xì)菌的良好隱蔽場所。細(xì)菌在里面生長繁殖，待人體抵抗力下降時(shí)，便會興風(fēng)作浪引起扁桃體發(fā)炎。一般扁桃體在1歲后開始增大，到了14歲以后又逐漸萎縮，所以14歲以下兒童最易患扁桃體炎。

　　慢性扁桃體炎的表現(xiàn)及危害

　　慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作引起，也可因患麻疹、猩紅熱、流感、鼻竇炎引起。

　　孩子會感覺咽部發(fā)干、癢、疼痛，有異物感，可以引起刺激性咳嗽，也會因扁桃體隱窩內(nèi)的細(xì)菌作怪引起長期低熱，食欲不振，神疲乏力。

　　由于慢性扁桃體高度腫大引起上氣道阻塞，可致張口呼吸、雞胸，甚至肺心病。

　　6歲以下慎切除

　　過去對慢性扁桃體炎的治療主張用手術(shù)切除法，但是近年有人認(rèn)為扁桃體是一個(gè)免疫器官，可以產(chǎn)生分泌性IgA，有抑制細(xì)菌在呼吸道生長擴(kuò)散的作用，對病毒亦有中和及防止擴(kuò)散作用。目前的共識是，6歲以下的兒童扁桃體有重要的生理功能，隨意切除將降低機(jī)體免疫功能。

　　你可以采用以下方法為孩子治療：

　　＊ 慢性扁桃體炎急性發(fā)作時(shí)應(yīng)適當(dāng)用敏感的抗生素控制感染。

　　＊ 滋陰清熱，涼血消腫的中藥方：銀花10g，玄參10g，生地12g，丹皮10g，赤芍10g，地丁草15g，野菊花10g，生甘草5g，每日服一劑。

　　何時(shí)宜切除扁桃體？

　　經(jīng)常發(fā)作的急性扁桃體炎或扁桃體腫大妨礙呼吸或影響生長發(fā)育。

　　慢性扁桃體炎影響附近器官，如常發(fā)中耳炎。

　　扁桃體炎每次發(fā)作都明顯地與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎炎有密切關(guān)系。

　　扁桃體炎常常發(fā)作并引起經(jīng)久不退的低熱。

　　Tips: 扁桃體切除應(yīng)注意：

　　患風(fēng)濕病和腎炎的病兒如要切除扁桃體須在患風(fēng)濕熱病4～6個(gè)月、腎炎4～6周后，病情已緩解時(shí)才可進(jìn)行。

　　在急性傳染病流行時(shí)，應(yīng)避免扁桃體切除，因術(shù)后易受到感染。

　　孩子若同時(shí)患活動性肺結(jié)核、糖尿病、血友病、急性肝炎等，不宜切除扁桃體。

　　選擇適宜的手術(shù)切除方法

　　扁桃體切除主要有兩種方式：剝離法和擠切法。

　　剝離法對周圍組織損傷小，適用于各種情況的扁桃體發(fā)炎，一般為多數(shù)醫(yī)生采用。

　　擠切法的最大優(yōu)點(diǎn)是快，手術(shù)可在1～2分鐘完成，但對粘連多、有過扁桃體周圍膿腫史及可能有血管異常者不宜采用。

　　扁桃體手術(shù)本身也可出現(xiàn)并發(fā)癥，如術(shù)后出血、感染、局部損傷等。少數(shù)病例術(shù)后可出現(xiàn)咽干、咽部淋巴組織代償性增生等。

　　扁桃體手術(shù)后的居家護(hù)理

　　孩子做了扁桃體切除手術(shù)后，咽喉部會感到不適，媽媽應(yīng)及時(shí)安慰、悉心照料孩子，你可以這樣做：

　　1。讓孩子及時(shí)吐出口腔內(nèi)的分泌物。如果吐出物含少量血絲，屬于正常情況。

　　2。孩子手術(shù)后回到病房，即可讓他含服冰磚或雪糕等冷食，這樣能直接起到止血效果。手術(shù)后1～2天可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，一星期左右可吃軟食。

　　3。手術(shù)后6小時(shí)可給孩子滅菌生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液或0.02%呋喃西林液漱口。如果你的孩子不會漱口，媽媽就應(yīng)示范并耐心教孩子。

　　4。如果孩子手術(shù)后傷口疼痛明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物。

　　5。手術(shù)后若情況良好，應(yīng)讓孩子多講話，多做伸舌及張口動作。

　　文/復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院 時(shí)毓民教授

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