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　　天氣寒冷，各醫院的兒科病房人滿為患，呼吸道疾病患兒占了絕大多數，其中不乏哮喘患兒。冷空氣、霧霾天氣、反復感染，使冬季哮喘高發。剖宮產、遺傳因素、過敏體質等也是兒童哮喘的重要誘因。兒童哮喘的診斷和治療較為復雜，但如果患兒家長能認真閱讀下面的內容，一定會讓您的孩子遠離哮喘困擾。

　　剖宮產的孩子易患哮喘

　　現已證實，剖宮產的孩子哮喘發病率要高于順產的孩子。如果孕婦不存在剖宮產適應癥，千萬不要因為怕疼而放棄順產。

　　等孩子出生以后，如果家族成員中有人患哮喘、父母有過敏性疾病，或孩子是過敏體質(對食物過敏，患有濕疹、過敏性鼻炎等)，那么他以后患哮喘的風險就比較高。這些孩子的家長更要做好以下幾個方面：

　　不濫用抗生素；少給孩子一些壓力，讓他心情愉快；從小多帶孩子接觸大自然；預防感染；持之以恒地運動；上下班高峰期，少帶孩子到馬路邊，尤其不要放在嬰兒車里推著走，這個高度的汽車尾氣濃度最大；對食物過敏的孩子，家長要做好喂養日記，找到過敏原，并在3歲前進行飲食回避；及早治療過敏性鼻炎。

　　一年喘息超過4次要小心

　　80%以上的哮喘患兒是在3歲以前發病的，如果孩子反復喘息，長期慢性咳嗽，不能一味地當成喘息性支氣管炎、肺炎等治療，要及早到哮喘專科做診斷。

　　5歲以下的孩子如果每年出現喘息(比如持續較長時間的劇烈咳嗽，劇烈活動以后或晚上睡覺時喉嚨里發出哨鳴聲)的次數少于4次，就按需治療。也就是說，什么時候喘息，什么時候吸入激素治療。同時，要避免反復呼吸道感染。

　　如果一年里喘息次數超過4次，就需要到哮喘門診進行哮喘預測。若哮喘預測指標呈陰性，讓孩子“吸入激素”治療6~12個月后停止用藥，以后，每3~6個月到哮喘門診做一次檢查；若指標呈陽性，絕大多數是哮喘，必須進行規范的哮喘治療。

　　5歲以上的孩子反復喘息，95%都是哮喘。所以，他們只要出現喘息，哪怕一次，也要去哮喘門診。一旦排除其他疾病，即可診斷為哮喘，必須開始規范的哮喘治療。

　　治療期間定期復查

　　目前，治療哮喘主要采取吸入長效激素療法。也就是說，從開始治療的第一天，患兒每天都要吸入長效激素；治療3~6個月，復查一次，根據醫生的評估，及時增減藥量，或由單一藥物治療改成聯合用藥；如果采用最小有效劑量治療半年以后，患兒沒有任何不適癥狀，肺功能正常，哮喘也沒再發作，才能考慮停藥；停藥后，仍要定期查肺功能等。此外，治療哮喘時沒必要用抗生素，除非合并有細菌感染。

　　控制得越好痊愈幾率越大

　　6歲和11~13歲，是哮喘的兩個“自限”高峰。這意味著一部分孩子到了這兩個年齡段，哮喘會好，可以停藥。這些孩子絕大多數不是過敏體質，他們之所以患上哮喘，和肺功能低下有關。隨著肺功能的修復和健全，他們的哮喘也就不再發作了。

　　聽到這些，可能有些家長會覺得如果孩子不是過敏體質，患了哮喘就不必著急治。其實這是不行的。也許你的孩子到了6歲，哮喘能不治自愈。但是，反復感染、喘息，對于正在生長發育的孩子來說，很容易引起氣道重塑、肺氣腫等。以后，哮喘可能好了，但肺功能受損卻不可逆轉，很容易患呼吸系統疾病。更何況，控制得越好，兒童哮喘的痊愈幾率越大。

　　即便你的孩子是過敏體質，只要孩子有非常明確的過敏原，5歲以后在吸入激素治療的同時，采取脫敏治療，停藥的可能性也很大。

　　鄭州大學第三附屬醫院兒科主任醫師 王秀芳

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