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　　感冒咳嗽：要與肺炎區分開

　　春季時冷時熱，加上空氣中的水分充足，細菌、病毒活躍，這一季節較常見的是感染流感病毒、副流感病毒、柯薩奇病毒、合胞病毒、鼻病毒等病毒而引起的呼吸道疾病，許多孩子最初表現為感冒，也有部分轉成肺炎。王瑩介紹，肺炎屬于呼吸道疾病的一種，初期表現為發熱、咳嗽、胸悶氣急等，雖然看起來和感冒的癥狀并無出入，但事實上，如果感冒得不到及時醫治，就容易轉化為肺炎，家長千萬別大意。

　　對于家長，如何分清孩子是得了感冒還是肺炎？王瑩介紹了以下幾種方法：

　　*測體溫：小兒肺炎大多發熱，而且多在38℃以上，并持續2-3天以上不退，如用退熱藥只能暫時退一會兒。小兒感冒也發熱，但以38℃以下為多，持續時間較短，用退熱藥效果也較明顯。

　　*看咳嗽呼吸是否困難：小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣，兩側鼻翼一張一張的，口唇發紫，提示病情嚴重，切不可拖延。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難。

　　*看睡眠：寶寶感冒時，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，愛哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢。

　　*聽孩子的胸部：由于寶寶的胸壁薄，有時用耳朵聽也能聽到水泡音，肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕嚕”、“咕嚕”般的聲音，這是肺部發炎的重要體征。小兒感冒一般不會有此種聲音。

　　【小貼士】

　　上呼吸道感染時小兒的鼻腔黏膜已發炎，如再吸入干燥空氣將會使鼻腔更為不適，還會加重咳嗽。因此，要保持房間空氣濕潤，可以使用加濕器、掛濕毛巾、用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度。如果孩子的咳嗽和鼻塞癥狀持續一周仍未見好轉，應該盡快帶孩子看醫生，防止上呼吸道感染蔓延轉化為肺炎。

　　過敏咳嗽：咳嗽持續時間長

　　李女士的兒子3歲半，年初的一次感冒后咳得厲害，持續40多天，在醫院門診看過后有好轉，可李女士總感覺孩子咳嗽沒斷根，于是又帶孩子到武漢市兒童醫院治“感冒”，在呼吸內科確診為過敏性咳嗽，用藥一周后好轉。據了解，該院呼吸內科門診三成病人是因為過敏引起的咳喘。

　　王瑩主任說，春季咳嗽最常見的原因除了病毒感染就是過敏引起的，許多家長認為孩子感冒了接著就咳嗽，治療一段時間不“斷根”，其實這樣的病人最初可能是感染導致的咳嗽，但普通病毒感染是自限性的，不需要用很多藥物也能在一周之后有所好轉，因此后期不見得是治療未“斷根”，而有可能是過敏原因引起的咳嗽，這樣的病例通常咳嗽持續時間在1月以上，如果這時候不根據病因變更采取抗過敏治療，使用再多抗感染藥物也是惘然。因此建議家長們，如果孩子咳嗽時間較長，一般抗感染治療效果不好應該到專科門診查查原因。

　　一般來說，過敏性咳嗽的孩子遇到冷空氣時愛打噴嚏、咳嗽，但痰很少。夜間咳嗽比白天嚴重，咳嗽時間長久，以花粉季節較多。

　　【小貼士】

　　過敏咳嗽的孩子不能吃太甜或咸的食物，否則會加劇夜間咳嗽。注意平時盡量不要讓孩子感冒。對家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶，咳嗽時應格外注意，要及早就醫診治，明確診斷，積極治療，阻止發展成哮喘。

　　咳喘患兒：要堅持治療

　　在3歲以下的嬰幼兒中，患的多是以咳喘為主要癥狀的毛細支氣管炎和喘息性支氣管炎，尤其以喘息性支氣管炎居多。兩者都可能發展成為支氣管哮喘。對這兩種支氣管炎，家長往往在認識或配合治療上有些誤區，如治不徹底，這很不利于孩子的治療和康復。王瑩常常碰到一些這樣的家長，在孩子患病后到醫院診治，當喘息、咳嗽癥狀緩解后就不再堅持治療，結果沒幾天孩子又感染病毒再發咳喘，使病情遷延不愈，為形成哮喘留下隱患。

　　王瑩特別提醒：當確診以上兩種疾病時，即使孩子完全沒有癥狀了，但氣道的高反應性持續時間長，至少也需要6-8周時間修復。因此，還應在呼吸專科醫師指導下堅持治療，并加強對孩子的防護，少到人群密集的公共場所，減少病毒感染的機會。

　　【小貼士】

　　患喘息性支氣管炎的患兒常是過敏體質，有濕疹、藥物過敏或皮膚過敏史，此類患兒要注意居室的環境衛生，保持室內空氣流通，盡量避開過敏原，同時不要聽到咳嗽就隨便喂服藥物，一定要在確診的基礎上對癥用藥。

　　“一到春天我們家孩子特別容易咳嗽，還反反復復不見好”，眼下，在兒童呼吸內科門診，來看咳嗽的孩子越來越多。孩子咳嗽，父母第一個反應就是翻箱倒柜找咳嗽藥給孩子吃，但很多家長百思不解：為何照說明書吃藥咳嗽反而更重？武漢市兒童醫院呼吸內科主任王瑩介紹，由于小兒呼吸系統的解剖特點和免疫特點，極易發生咳嗽，而且小兒咳嗽種類繁多，有感染因素也有肺感染因素，有時候是混雜因素，家長可根據不同原因做出判斷，初步了解是什么情況——

　　武漢市兒童醫院呼吸內科主任醫師 王瑩

　　
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