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　　據統計，肺炎每年造成全世界約200萬名5歲以下兒童死亡，是5歲以下兒童的頭號殺手，我國每年約有30萬嬰幼兒死于肺炎。其實，肺炎是可防、可控的，早期發現肺炎并及時正確治療是治療肺炎的關鍵。

　　由于肺炎早期癥狀跟上呼吸道感染癥狀相似，所以對于疑似肺炎患兒的家長來說，可以通過下述方法進行鑒別。

　　1看

　　看呼吸  小兒患肺炎可以不出現明顯的咳嗽及氣喘，特別是嬰兒，但是多有呼吸增快及呼吸困難。看小兒在非高熱狀態下呼吸次數——≤2月：呼吸次數≥60次/分；2～12月：≥50次/分；1～5歲前：≥40次/分；同時伴有吸氣時胸壁向內凹陷，常提示肺炎。嚴重的患兒可出現憋氣，兩側鼻翼扇動、口唇發青等癥狀，這時要及時就醫，不可拖延。

　　看精神  小兒精神狀態不佳、活動減少或不愿活動、睡眠明顯增多、睡醒后精神狀態差，或煩躁、哭鬧不安、不易安撫，嚴重者會有抽風、昏迷等。

　　看進食  小兒食欲明顯下降，吃奶時因憋氣無法進食而哭鬧不安，嚴重的甚至拒絕進食。

　　看睡眠  小兒夜間睡眠不安，愛哭鬧或者睡眠明顯增多，不易喚醒。

　　2測

　　指測體溫。年齡稍大的兒童患肺炎時多伴有發熱，且多在38℃以上，持續時間多為3天以上，如用退熱藥只能暫時起效。但需注意年齡較小的嬰兒及免疫功能低下的患兒可能沒有發熱癥狀，甚至體溫低于正常。不要因為孩子沒有發熱就忽視了肺炎的發生，從而導致疾病的遷延。

　　3聽

　　指聽呼吸及咳喘的聲音。在患肺炎時可以聽到孩子呼吸聲音增重，并能聽到喉部發出的呼嚕聲或哨笛音。

　　預防肺炎的方法很多，最有效的方法就是打疫苗。國外已經有專門預防兒童嚴重肺炎的肺炎鏈球菌疫苗和流感嗜血桿菌b型疫苗，已使用10余年，大大降低了肺炎的發病率與病死率，也使由此引起的敗血癥與腦膜炎的幾率明顯減少。其中，Hib疫苗已經引進我國10余年。肺炎鏈球菌疫苗已經在2008年引進，并在兒童中開始應用，可以涵蓋大多數肺炎鏈球菌感染。

　　家長為患肺炎的小兒進行護理也很重要，具體包括：關注氣候變化，防止小兒感冒；為患兒增強體質；保持空氣清新、環境安靜；飲食宜清淡、易消化，保證優質蛋白并補充適量的水分；家長應經常將小兒抱起，輕輕拍打背部，勤給病重的患兒翻身。(馬  香整理)

　　北京兒童醫院教授 楊永弘

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