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　　據(jù)統(tǒng)計，肺炎每年造成全世界約200萬名5歲以下兒童死亡，是5歲以下兒童的頭號殺手，我國每年約有30萬嬰幼兒死于肺炎。其實，肺炎是可防、可控的，早期發(fā)現(xiàn)肺炎并及時正確治療是治療肺炎的關(guān)鍵。

　　由于肺炎早期癥狀跟上呼吸道感染癥狀相似，所以對于疑似肺炎患兒的家長來說，可以通過下述方法進(jìn)行鑒別。

　　1看

　　看呼吸  小兒患肺炎可以不出現(xiàn)明顯的咳嗽及氣喘，特別是嬰兒，但是多有呼吸增快及呼吸困難。看小兒在非高熱狀態(tài)下呼吸次數(shù)——≤2月：呼吸次數(shù)≥60次/分；2～12月：≥50次/分；1～5歲前：≥40次/分；同時伴有吸氣時胸壁向內(nèi)凹陷，常提示肺炎。嚴(yán)重的患兒可出現(xiàn)憋氣，兩側(cè)鼻翼扇動、口唇發(fā)青等癥狀，這時要及時就醫(yī)，不可拖延。

　　看精神  小兒精神狀態(tài)不佳、活動減少或不愿活動、睡眠明顯增多、睡醒后精神狀態(tài)差，或煩躁、哭鬧不安、不易安撫，嚴(yán)重者會有抽風(fēng)、昏迷等。

　　看進(jìn)食  小兒食欲明顯下降，吃奶時因憋氣無法進(jìn)食而哭鬧不安，嚴(yán)重的甚至拒絕進(jìn)食。

　　看睡眠  小兒夜間睡眠不安，愛哭鬧或者睡眠明顯增多，不易喚醒。

　　2測

　　指測體溫。年齡稍大的兒童患肺炎時多伴有發(fā)熱，且多在38℃以上，持續(xù)時間多為3天以上，如用退熱藥只能暫時起效。但需注意年齡較小的嬰兒及免疫功能低下的患兒可能沒有發(fā)熱癥狀，甚至體溫低于正常。不要因為孩子沒有發(fā)熱就忽視了肺炎的發(fā)生，從而導(dǎo)致疾病的遷延。

　　3聽

　　指聽呼吸及咳喘的聲音。在患肺炎時可以聽到孩子呼吸聲音增重，并能聽到喉部發(fā)出的呼嚕聲或哨笛音。

　　預(yù)防肺炎的方法很多，最有效的方法就是打疫苗。國外已經(jīng)有專門預(yù)防兒童嚴(yán)重肺炎的肺炎鏈球菌疫苗和流感嗜血桿菌b型疫苗，已使用10余年，大大降低了肺炎的發(fā)病率與病死率，也使由此引起的敗血癥與腦膜炎的幾率明顯減少。其中，Hib疫苗已經(jīng)引進(jìn)我國10余年。肺炎鏈球菌疫苗已經(jīng)在2008年引進(jìn)，并在兒童中開始應(yīng)用，可以涵蓋大多數(shù)肺炎鏈球菌感染。

　　家長為患肺炎的小兒進(jìn)行護(hù)理也很重要，具體包括：關(guān)注氣候變化，防止小兒感冒；為患兒增強(qiáng)體質(zhì)；保持空氣清新、環(huán)境安靜；飲食宜清淡、易消化，保證優(yōu)質(zhì)蛋白并補充適量的水分；家長應(yīng)經(jīng)常將小兒抱起，輕輕拍打背部，勤給病重的患兒翻身。(馬  香整理)

　　北京兒童醫(yī)院教授 楊永弘

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