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　　心臟發生畸形可使肺部血液增多，增加肺炎發生幾率

　　寶寶肺炎是臨床的常見病，四季均可發作，但若經常反復發作，就要警惕了。專家臨床觀察發現，不少先心兒一開始是被誤診為肺炎，反復治療不起效，最后才確診出是先天性心臟病惹的禍。據統計，目前廣東每年新增先心病病例8000～10000例，發病率為7.957%。，在先天性缺陷中排名第一，已成為新生兒、嬰幼兒死亡的主要原因。若未能及時治療，超過三分之一的先天性心臟病患兒在1歲內就會死亡，超過半數的患兒在3歲內死亡。

　　為避免誤診錯過最佳治療時機，專家提醒，若發現嬰幼兒出現嘴臉發紫或是吃幾口奶就停下來大口喘氣，晚上睡覺經常滿頭大汗，甚至出現反復肺炎等癥狀，家長就要多留個心眼，及早排查寶寶是否存在先心病。

　　案例：

　　寶寶反復肺炎查出先心病

　　出生才5個多月的小男嬰占占，兩個月大時就開始出現感冒癥狀，并且高燒不退，還伴有咳嗽、咳痰，在家附近的社區醫院被診斷為支氣管肺炎。治療了1個月后，占占的病情好轉出院，但不到一個月又開始患病，而且比上次更嚴重。在發燒了兩天之后，占占突然呼吸困難，口唇發紫，并開始抽搐，甚至兩眼上翻、四肢抖動，爸爸媽媽急忙將他送到廣東省婦幼保健院。

　　根據胸片的結果，廣東省婦幼保健院的醫生仍按肺炎的方案給占占治療，幾天后病情逐漸穩定。可到了第6天上午，占占病情又突然加重，出現咳嗽，面色口唇紫黑，拍片顯示雙肺炎癥加重，在改用了治療方案3天之后仍有中低度發熱癥狀。

　　“這應該不是肺炎那么簡單！”該院兒科主任懷疑占占的病根在心臟，建議做心臟彩超。結果一出來，占占果然患上先天性心臟病！于是，醫生立刻將他轉到心臟中心擇期手術治療。一個月后，占占終于康復出院了。

　　解讀：心臟畸形殃及肺部誘發炎癥

　　“我們觀察發現，不少先心兒一開始是被誤診為肺炎，最后治療無效才轉過來的。” 廣東省婦幼保健院心臟中心主任孫善權向記者解釋說，心臟和肺是具有各自功能的兩個器官，但彼此間的關系又是非常緊密的，當心臟發生畸形時，則可能殃及肺部。比如，當心臟的室間隔或房間隔缺損時，血液就會通過缺損的部位分流到肺部，使肺部血液增多，為各種病原體的滋生提供了有利的環境，因此增加了肺炎的發生幾率，而且病情容易反復。但在一些基層醫院，由于醫療技術水平有限，先心病小兒容易被誤當成反復性肺炎發作來治療，不但治療的時間長、花費多，還可能錯過最佳的治療時機。

　　“不過，肺炎與先心病之間還是有很大差別的，不能畫等號。”孫善權指出，肺炎是小兒常見病，家長也不必太過恐慌。據他介紹，沒有先心病的幼兒，在外界因素的刺激如天氣變化等的作用下也可能患上肺炎，但治療效果比較明顯，也不易反復發作。但如果嬰幼兒出現紫紺(嘴臉發紫)或是喂養困難，吃幾口奶就停下來大口喘氣，晚上睡覺經常滿頭大汗，甚至出現反復發作的頑固性、難治性肺炎癥狀，家長則應提高警惕，盡早到正規的醫院找專科醫生排查是否存在先心病，以免耽誤了治療的好時機。

　　提醒：

　　吃奶困難、盜汗喘氣應警惕

　　據孫善權介紹，其實在懷孕四、五個月的時候，就能夠通過產前彩超檢查發現寶寶是否存在先心病。但在一些農村地區，孕婦自覺產檢并不多，很難早期發現先天性心臟病，一般都是因為孩子出生后，經常感冒發燒，有經驗的醫生在聽診時發現心臟雜音，建議家長帶患兒去做心臟彩超之后才最終確診的。能夠及早確診并行手術治療的寶寶還是幸運的，可仍有一些不幸的寶寶因未能及時發現耽誤了最佳治療時機而不幸夭折。

　　“不少患兒家長并不知道自己的孩子患有先天性心臟病，對孩子出現的異常并沒給予高度重視，從而使孩子的病情加重，耽誤了孩子的最佳治療時機。”該院心臟中心主治醫生劉輝認為，其實家長細心一點是可以及早發現寶寶身上的異常的。他提醒，當寶寶出現口唇發紫、反復性肺炎發作、晚上睡覺盜汗、喂奶困難、嗆奶、氣促等癥狀，都要高度懷疑是先天性心臟病，應及時到大醫院請醫生診治，最好做心臟彩超確診以便及早對癥治療。

　　治療：

　　盡早手術生存機會大

　　“如果未能及時治療，超過三分之一的先天性心臟病患兒在1歲內就會死亡，超過半數的患兒在3歲內死亡。”孫善權透露，根據廣東先天性缺陷篩查網絡監測，全省每年約有8000～12000名先心病患兒出生，先心病發病率為7.957%。，在先天性缺陷中排名第一，已成為新生兒、嬰幼兒死亡的主要原因。

　　“小兒先心病的種類很多，根據病情的嚴重程度和缺損情況的不同，在手術時間的選擇上也是存在一些差異的，但不管怎樣，各種先心病如果能得到及早的手術治療，生存率將會大大提高。”孫善權指出，未能及時手術，活下來的先心兒會因繼發肺血管病變、心功能不全等多種合并癥而增加死亡率。而隨著患兒年齡的增長，還可能出現與先心病相關的其他并發癥，如營養不良、反復呼吸道感染、腦膿腫、腦梗死及腦出血以及各種傳染性肝炎等，這不但會進一步影響以后的手術結果和康復進程，甚至可能造成終生殘疾，因此，有條件一定要盡早擇期手術。醫學指導/廣東省婦幼保健院心臟中心主任孫善權、主治醫師劉輝

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