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常見疾病

醫(yī)生提醒孩子咳嗽超4周警惕哮喘

分類: 常見疾病 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發(fā)布 : 09-01

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  自從兩個(gè)月前患了一次感冒,樂樂的咳嗽就沒停過。醫(yī)生說可能是感染,開了一些消炎藥和止咳藥,可孩子咳嗽照舊。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒哮喘專科門診主任醫(yī)師王秀芳說,像這樣的孩子咳嗽長期不好,使用抗生素、止咳藥也沒什么效果,很可能是患了哮喘。

  孩子從未喘過,怎么會(huì)是哮喘呢?

  很多家長覺得孩子喘了才是哮喘,事實(shí)并非如此。王秀芳告誡家長:小兒哮喘不一定喘,而喘也不一定是哮喘。哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病,可引起支氣管平滑肌收縮、支氣管痙攣、氣道腔狹窄、反應(yīng)性增加,使患兒產(chǎn)生氣喘、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀,并且反復(fù)發(fā)作。然而,有些哮喘患兒支氣管痙攣問題比較輕甚至沒有,所以不會(huì)出現(xiàn)“氣喘”、“氣促”等哮喘的典型癥狀,只是長期咳嗽,醫(yī)學(xué)上稱之為“咳嗽變異性哮喘”。這種類型的哮喘很常見,在哮喘患兒中約占40%左右。

  咳嗽超4周,須警惕咳嗽變異性哮喘

  咳嗽變異性哮喘雖然沒有“氣喘”、“氣促”等嚴(yán)重癥狀,但同樣會(huì)損傷氣道,可能導(dǎo)致肺氣腫,甚至影響孩子終身的肺功能。更嚴(yán)重的是,臨床顯示,80%左右的咳嗽變異性哮喘患兒如不及時(shí)治療,3年后會(huì)發(fā)展成典型性哮喘,出現(xiàn)“氣喘”等嚴(yán)重癥狀,不僅治療起來更加困難,對氣道的損害也會(huì)更大。

  由此可見,早發(fā)現(xiàn)、早治療咳嗽變異性哮喘,可以有效阻止病情發(fā)展。但是,怎樣才能及早發(fā)現(xiàn)呢?

  “很多孩子患了感冒以后,發(fā)燒、流鼻涕好得快,就是咳嗽老不好。如果孩子咳嗽四周以上,特別是使用抗生素治療效果不佳的話,須及早帶孩子去哮喘專科門診就診。”王秀芳說,一般認(rèn)為,兒童咳嗽持續(xù)或反復(fù)4周以上,不伴隨其他明顯癥狀,且肺部無體征、胸部X線檢查無異常,就屬于慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的原因有很多,其中,咳嗽變異性哮喘是常見病因之一。在學(xué)齡期兒童中,咳嗽變異性哮喘引起的慢性咳嗽約占30%,在學(xué)齡前兒童中,咳嗽變異性哮喘引起的慢性咳嗽約占17%。顯然,長期咳嗽的患兒里有相當(dāng)一部分是咳嗽變異性哮喘患兒。另外,診斷哮喘不能單靠醫(yī)生聽診,否則可能“遺漏”一部分咳嗽變異性哮喘。因?yàn)榭人宰儺愋韵純褐夤墀d攣問題比較輕甚至沒有,所以平靜呼吸時(shí)可能沒有哮鳴音,即使用力呼吸,聽診時(shí)有的也聽不出哮鳴音。

  孩子四種咳嗽可能是哮喘所致

  如果孩子長期咳嗽,又同時(shí)存在以下問題,很可能患了咳嗽變異性哮喘。

  1.咳嗽以刺激性干咳為主,痰少,常在夜間(尤其是后半夜)或清晨發(fā)作,運(yùn)動(dòng)后、感冒或遭遇冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。咳嗽比較劇烈,來去都比較快。

  2.孩子是過敏體質(zhì),過往有濕疹、過敏性鼻炎等過敏性疾病史。

  3.父母或親屬中有人患哮喘。研究顯示,如果父母都患有哮喘,子女患哮喘的幾率為60%—70%;如果父母中有一人患哮喘,子女患哮喘的幾率為20%;同時(shí),在近親中患哮喘的人越多,下一代也越容易患哮喘。

  4.咳嗽發(fā)作有季節(jié)性,比如一到春季或秋季就咳嗽,而季節(jié)一過,咳嗽就不治自愈。(大河)

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