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　　3歲多一點的男寶小樹(化名)最近老是打噴嚏、流鼻涕，而且孩子的嘴巴里和屁股上還有小手小腳上都長出了紅紅的小疙瘩，孩子整個蔫掉了。小樹的媽媽帶孩子來到了瑪麗兒科，在這里小家伙被確診為手足口病。

　　發熱1-2天后出現水皰

　　手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，一般多發生于5歲以下兒童，一般孩子感染病毒后，會引起發熱到38℃左右。部分孩子早期有咳嗽流涕和流口水等類似上呼吸道感染的癥狀，有的可能有惡心、嘔吐等癥狀。

　　發熱1-2天后開始，口腔黏膜出現散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，手、足出現斑丘疹、皰疹，形狀圓形或橢圓形，如米粒大小，比水痘皮疹小，質地較硬，周圍有紅暈，在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。除手足口外，也可見于臀部及肛門附近。有的也會不發熱，只表現為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。

　　全病程約5-10天，多數可自愈，大多數患兒在一周以內體溫下降、皮疹消退，恢復正常。在引起手足口病的二十多種腸道病毒中，柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型往往會引起重癥病例。

　　不注意幾個月后又會感染

　　小樹的家長很不理解的問瑪麗醫生說：“孩子去年才得過手足口病，今年怎么又得上？人體不是存在免疫力嗎，手足口病為什么不像水痘一樣，得一次就“一勞永逸”呢？”

　　手足口病是一種病毒感染導致的疾病，引起手足口病有20多種病毒，雖然孩子能對引起此次感染的腸道病毒產生一定的抵抗力，但對引起該病的其他病毒則無免疫力，病毒的多樣性會導致該病的反復發作。所以，幾個月前得過手足口病，如果不注意幾個月以后還有可能再次感染。

　　手足口病如何處理

　　手足口病其實并不可怕，對于感染了手足口病的患兒，病情較輕的孩子，醫生多數建議自行回家進行隔離、孩子應留在家中，直到熱度、皮疹消退和水皰結痂。

　　寶寶的房間要定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。減少人員進出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發感染。孩子用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下暴曬。

　　在休息的過程中，給孩子容易消化的飲食，多飲水，輔助使用一些抗病毒及對癥的藥物；體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。如果孩子體溫高過38.5℃的話，應適當地使用退熱藥。

　　要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用1%的生理鹽水或溫水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。宜給孩子吃清淡、易消化的流質或半流質，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

　　剪短孩子的指甲，必要時包裹孩子雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的孩子，應隨時清理他的大小便，保持臀部清潔干燥。如有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。

　　如果沒有并發癥，手足口病患兒多數一周即可痊愈。但個別患兒的手足口病會加重而引發腦膜炎和腦炎；再嚴重一些，就會導致肺出血和低血壓；當孩子全身有多個臟器同時被侵犯到的時候，容易造成多臟器的衰竭，甚至引起死亡。因此，手足口病早發現早治療是關鍵。

　　手足口病如何預防

　　手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。腸道病毒主要經糞-口或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、黏膜皰疹液而感染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、玩具、奶具等均可造成本病傳播。

　　在家庭預防手足口病需要注意以下原則：一是洗手，教育兒童養成良好的洗手習慣；二是加強居室內空氣流通；三是經常清洗兒童玩具用品，勤曬衣被；四是盡量少讓孩子到人群擁擠的公共場所，在與患者接觸后，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，從外面回家后等均應及時洗手。

　　特別要注意的是，家長要小心手足口病的隱性傳染，進門前請注意洗完手、換好衣服再親近孩子。看到可愛的孩子，也要注意克制不要親吻他們的小嘴巴。另外，家長也要注意個人衛生，以免感染病毒而不自知。

　　手足口病和其他常見病的區別

　　1、麻疹。麻疹是發燒之后3-4天才出皮疹，而且有一定的規律，即從頭面部到胸背部最后到手腳，一發就是一片。從時間和順序上都和手足口病不同。

　　2、水痘。時間上，在水痘患者發熱的同時或是第二天，全身即可出現米粒大小的紅色小丘疹，在幾小時后，丘疹就變成明亮如水珠的皰疹，具有紅色皮疹、水皰、潰瘍、結痂這四種表現幾乎同時存在的特征，而且皮疹和皰疹都有明顯的癢感，這些都是手足口病所沒有的表現。另外，水痘沒有咽喉腫痛、因咽痛導致拒食的現象。

　　3、感冒發燒吃藥后引起的藥物過敏，有時也會出現皮疹。這種皮疹一般是除四肢外，面部軀干很快就會有，而不會出現口腔潰瘍。

　　4、口腔潰瘍。一般的口腔潰瘍是皰疹病毒引起，以潰瘍為主，而手足口病是腸道病毒所致，以皰疹為主。但臨床表現上有時很難分。在發病年齡上，手足口病一般易發于兒童，口腔潰瘍則是任何人都有可能患病。瑪麗醫生提醒，近期如果發現孩子有口腔潰瘍或者發燒癥狀，保險起見，還是帶孩子來醫院檢查比較安全。文/ 瑪麗醫生

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