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　　今年手足口病來勢兇猛，形勢更加嚴峻。目前已有許多幼兒園停課，嚴重威脅著孩童的生命健康。

　　我國2007年報告手足口病8.33萬例，死亡17例；2010年報告177萬多例，死亡905例。四年來迅猛增加，年發病數增加21倍，死亡數劇增了53倍。連年來呈爆發趨勢。

　　面對手足口病的來勢洶洶我們怎么辦？我們必須了解敵情，行動起來，采取切實可行的防治措施，遏止手足口病的擴散傳播，確保兒童健康。

　　又到手足口病的高發季節。手足口病是一種常見的傳染病，如何才能讓您的孩子遠離手足口病？一旦患上手足口病，如何讓患兒及時得到救治？面對這一系列問號，特邀有關專家為您作出權威解答。 ——— 編者

　　手足口病兒至少需要隔離兩周

　　□北京友誼醫院兒科主任醫師 劉曉紅

　　即使孩子患了手足口病，家長也沒有必要害怕，只要盡其所能配合醫生做好護理工作，就肯定能在保護好自己的前提下讓孩子早日遠離病魔。

　　第一，將患兒與健康兒童隔離。一般患兒應至少留在家中隔離2周，直到熱度、皮疹消退及水泡結痂。患兒用過的玩具、餐具等用品應徹底消毒。

　　第二，患兒居室內應空氣新鮮，溫度適宜，定期開窗通風，保持室內空氣流通。居室內人員不宜過多，防止空氣污濁，避免繼發感染。

　　第三，患兒一周內應臥床休息，多喝溫開水。患兒會因發熱、口腔皰疹胃口較差，不愿進食，因此飲食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜爛時可吃一些流質食物，禁食刺激性食物。

　　第四，保持口腔清潔，預防細菌繼發感染，每次餐后應用溫水漱口，口腔糜爛時可涂金霉素、魚肝油，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合。

　　第五，患兒衣服、被褥要清潔，衣著應寬大、柔軟，經常更換。床鋪應平整干燥。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒，應隨時清理患兒大小便，保持臀部清潔干燥。皰疹破裂者，局部可涂擦1%龍膽紫或抗菌素軟膏。

　　第六，小兒手足口病一般為低熱或中等熱度，無需特殊處理，可讓患兒多飲水，如體溫超過38.5℃，可在醫生指導下服用退熱劑。

　　第七，嚴密觀察孩子的病情變化，家長若發現患兒有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時，應立即到醫院就診。

　　再 說 手 足 口 病

　　□濟南市第一人民醫院主任醫師 王有國

　　剖析手足口病的元兇

　　簡單說，引起手足口病的元兇是腸病毒。可是腸病毒并不是一種單一的病毒。而是一個相當龐大的團伙。到目前為止，已經發現了70多型腸病毒，其中有20余種型腸道病毒感染可致手足口病，常見病原體是柯薩奇A組16、4、5、9、10型，B組2、5型和腸道病毒71型(EV71)，其中CoxA16和EV71最常見。EV71基因分型為A(僅有原型)、B(1-5亞型)、C(1-5亞型)三型，目前國內流行的主要是C4亞型。近些年來，在臺港和內地興風作浪的則是新型腸道病毒的一種腸道病毒71型(或稱EV71腸病毒)，另外，還有其他的一些腸道病毒也可能會引起手足口病，但是比較少見。

　　腸病毒是怎樣傳播的

　　人群密切接觸是重要的傳播方式，含病毒唾液、皰疹液、糞便可以飛沫形式經呼吸道傳播；也可接觸患者皮膚上的水泡及分泌物而污染手、毛巾、手絹、水杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、水源等后經口傳播。故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發生感染。

　　在發病的前幾天，在喉嚨與糞便都有病毒存在，而腸道排出病毒的時間可以持續數周之久，通常以發病后的一周內腸病毒的傳染力最高。

　　預防兒童手足口病，家長個人衛生也很關鍵。根據調查發現部分散居兒童的發病病毒，很大可能是由其家長感染后傳播給孩子的。因為成人隱性感染后沒有臨床癥狀，常被忽略，又沒有采取應有的防控措施，結果受手足口病病毒感染的家長回家后，將病毒傳播給兒童，最后引起發病。

　　腸病毒在家庭中有很高的傳染率，在人群密集的地方，也較容易發生傳染。本病傳染性強、傳播速度快，短期內即可造成大流行。我國衛生部已將本病納入丙類傳染病管理，對臨床病例執行傳染病報卡制度。

　　我國2007年報告8.33萬例，2008年報48.89萬例，2009年報告115萬多例，2010年報告177萬多例，在發病率逐年激增的形勢下，病死數也逐年增加，2008年報告死亡126例，2009年死亡353例，2010年死亡905例，幾乎是上一年的3倍。

　　普通手足口病的表現什么樣

　　多以發熱起病，一般為38℃左右。部分病人早期有咳嗽流涕和流口水等類似上呼吸道感染的癥狀，有的孩子可能有惡心、嘔吐等反應。發熱1～2天后開始出現皮疹，通常在手、足、臀部出現，或出現口腔粘膜皰疹，皰疹如米粒或綠豆大小。有的患兒不發熱，只表現為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕。大多數患兒在一周以內體溫下降、皮疹消退，病情恢復。

　　其實這種腸道病毒感染非常普遍，但絕大部分人都沒有癥狀，表現為隱性感染的狀態。只有少數人會發生上面的典型癥狀。不過也有少數患兒病情可能很重，叫做“重癥手足口病例”。

　　重癥手足口病例的臨床表現

　　少數病例(尤其是小于3歲的小兒)病情進展迅速，在發病1～5天左右出現腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

　　臨床表現可細分為：

　　(1)神經系統表現：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、站立走路不穩(共濟失調)、眼球運動障礙(斜視、復視)；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥、抽風。查體可見脖子硬(腦膜刺激征)，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽性。

　　(2)呼吸系統表現：呼吸淺表急促、呼吸困難或節律不規則，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聽到濕口羅音或痰鳴音。

　　(3)循環系統表現：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發涼，指(趾)發紺；出冷汗；毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。

　　實用知識

　　手足口病的疹子與其他疹子的區別

　　基本特點：直徑 2～4mm，如米粒大小，呈圓形、橢圓形，周圍有紅暈。

　　四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。

　　口腔內的皰疹破潰后即出現潰瘍，常常流口水，不能吃東西。臨床上不癢、不痛、不結痂、不結疤。

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