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　　3歲男孩多多(化名)最近老是打噴嚏、流鼻涕，而且孩子的嘴巴里和屁股上還有小手小腳上都長(zhǎng)出了紅紅的小疙瘩，孩子整個(gè)蔫掉了。多多的媽媽帶孩子來(lái)到了南京市兒童醫(yī)院，在這里小家伙被確診為手足口病。多多的媽媽不理解，孩子去年才得過(guò)手足口病，今年又得了啊？

　　發(fā)熱1-2天后出現(xiàn)水皰 

　　據(jù)南京市兒童醫(yī)院的專家介紹，手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，一般多發(fā)生于5歲以下兒童，一般孩子感染病毒后，會(huì)引起發(fā)熱到38℃左右。部分孩子早期有咳嗽流涕和流口水等類似上呼吸道感染的癥狀，有的可能有惡心、嘔吐等癥狀。 

　　發(fā)熱1-2天后開(kāi)始，口腔黏膜出現(xiàn)散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，手、足出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，形狀圓形或橢圓形，如米粒大小，比水痘皮疹小，質(zhì)地較硬，周圍有紅暈，在灰白色的膜下可以見(jiàn)到點(diǎn)狀或片狀的糜爛面。除手足口外，也可見(jiàn)于臀部及肛門(mén)附近。有的也會(huì)不發(fā)熱，只表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。 

　　全病程約5-10天，多數(shù)可自愈，大多數(shù)患兒在一周以內(nèi)體溫下降、皮疹消退，恢復(fù)正常。在引起手足口病的二十多種腸道病毒中，柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型往往會(huì)引起重癥病例。 

　　不注意幾個(gè)月后又會(huì)感染

　　多多的家長(zhǎng)不理解的是，孩子去年才得過(guò)手足口病，今年怎么又得上？人體不是存在免疫力嗎，手足口病為什么不像水痘一樣，得一次就“一勞永逸”呢？ 

　　對(duì)此，南京兒童醫(yī)院專家介紹，手足口病是一種病毒感染導(dǎo)致的疾病，引起手足口病有20多種病毒，雖然孩子能對(duì)引起此次感染的腸道病毒產(chǎn)生一定的抵抗力，但對(duì)引起該病的其他病毒則無(wú)免疫力，病毒的多樣性會(huì)導(dǎo)致該病的反復(fù)發(fā)作。所以，幾個(gè)月前得過(guò)手足口病，如果不注意幾個(gè)月以后還有可能再次感染。 

　　手足口病如何處理 

　　手足口病其實(shí)并不可怕，對(duì)于感染了手足口病的患兒，病情較輕的孩子，醫(yī)生多數(shù)建議自行回家進(jìn)行隔離、孩子應(yīng)留在家中，直到熱度、皮疹消退和水皰結(jié)痂。 

　　寶寶的房間要定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。減少人員進(jìn)出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。孩子用過(guò)的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下暴曬。 

　　在休息的過(guò)程中，給孩子容易消化的飲食，多飲水，輔助使用一些抗病毒及對(duì)癥的藥物；體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。如果孩子體溫高過(guò)38.5℃的話，應(yīng)適當(dāng)?shù)厥褂猛藷崴帯?/p>

　　要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用1%的生理鹽水或溫水漱口，對(duì)不會(huì)漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。宜給孩子吃清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 

　　剪短孩子的指甲，必要時(shí)包裹孩子雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的孩子，應(yīng)隨時(shí)清理他的大小便，保持臀部清潔干燥。如有皰疹形成或皰疹破潰時(shí)可涂0.5%碘伏。 

　　如果沒(méi)有并發(fā)癥，手足口病患兒多數(shù)一周即可痊愈。但個(gè)別患兒的手足口病會(huì)加重而引發(fā)腦膜炎和腦炎；再嚴(yán)重一些，就會(huì)導(dǎo)致肺出血和低血壓；當(dāng)孩子全身有多個(gè)臟器同時(shí)被侵犯到的時(shí)候，容易造成多臟器的衰竭，甚至引起死亡。因此，手足口病早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵。 

　　手足口病如何預(yù)防 

　　手足口病是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。腸道病毒主要經(jīng)糞-口或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、黏膜皰疹液而感染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、玩具、奶具等均可造成本病傳播。 

　　在家庭預(yù)防手足口病需要注意以下原則：一是洗手，教育兒童養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣；二是加強(qiáng)居室內(nèi)空氣流通；三是經(jīng)常清洗兒童玩具用品，勤曬衣被；四是盡量少讓孩子到人群擁擠的公共場(chǎng)所，在與患者接觸后，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，從外面回家后等均應(yīng)及時(shí)洗手。　

　　特別要注意的是，家長(zhǎng)要小心手足口病的隱性傳染，進(jìn)門(mén)前請(qǐng)注意洗完手、換好衣服再親近孩子。看到可愛(ài)的孩子，也要注意克制不要親吻他們的小嘴巴。另外，家長(zhǎng)也要注意個(gè)人衛(wèi)生，以免感染病毒而不自知。 

　　兒童醫(yī)院開(kāi)設(shè)手足口病門(mén)診 

　　為進(jìn)一步防控手足口病，南京市兒童醫(yī)院在掛號(hào)前都進(jìn)行預(yù)診，所有來(lái)看病的孩子，經(jīng)過(guò)高年資醫(yī)務(wù)人員的分診被送往各個(gè)專科。 

　　為避免院內(nèi)交叉感染，南京兒童醫(yī)院專門(mén)開(kāi)設(shè)了手足口病門(mén)診。為配合對(duì)手足口病輸液患兒的隔離，醫(yī)院還在手足口病診室旁開(kāi)辟了3個(gè)獨(dú)立單元的房間，作為手足口病的輸液專區(qū)。每天定時(shí)消毒，避免就診患兒間引發(fā)交叉感染。 

　　南京市兒童醫(yī)院方如平院長(zhǎng)說(shuō)，每年5-8月份患有手足口病的孩子就會(huì)增多，在今年的3月初，為方便手足口患兒就診，兒童醫(yī)院率先開(kāi)設(shè)了手足口病區(qū)，目前承擔(dān)著江蘇省危重癥手足口病人的救治工作，院內(nèi)四名省手足口病救治專家組成員擔(dān)負(fù)著為全省患病兒童會(huì)診救治的重任。

　　手足口病和其他常見(jiàn)病的區(qū)別

　　1、麻疹。麻疹是發(fā)燒之后3-4天才出皮疹，而且有一定的規(guī)律，即從頭面部到胸背部最后到手腳，一發(fā)就是一片。從時(shí)間和順序上都和手足口病不同。 

　　2、水痘。時(shí)間上，在水痘患者發(fā)熱的同時(shí)或是第二天，全身即可出現(xiàn)米粒大小的紅色小丘疹，在幾小時(shí)后，丘疹就變成明亮如水珠的皰疹，具有紅色皮疹、水皰、潰瘍、結(jié)痂這四種表現(xiàn)幾乎同時(shí)存在的特征，而且皮疹和皰疹都有明顯的癢感，這些都是手足口病所沒(méi)有的表現(xiàn)。另外，水痘沒(méi)有咽喉腫痛、因咽痛導(dǎo)致拒食的現(xiàn)象。 

　　3、感冒發(fā)燒吃藥后引起的藥物過(guò)敏，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)皮疹。這種皮疹一般是除四肢外，面部軀干很快就會(huì)有，而不會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍。 

　　4、口腔潰瘍。一般的口腔潰瘍是皰疹病毒引起，以潰瘍?yōu)橹鳎肿憧诓∈悄c道病毒所致，以皰疹為主。但臨床表現(xiàn)上有時(shí)很難分。在發(fā)病年齡上，手足口病一般易發(fā)于兒童，口腔潰瘍則是任何人都有可能患病。專家提醒，近期如果發(fā)現(xiàn)孩子有口腔潰瘍或者發(fā)燒癥狀，保險(xiǎn)起見(jiàn)，還是帶孩子去醫(yī)院檢查比較安全。龐芳 劉丹 于丹丹 

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