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　　3歲男孩多多(化名)最近老是打噴嚏、流鼻涕，而且孩子的嘴巴里和屁股上還有小手小腳上都長出了紅紅的小疙瘩，孩子整個蔫掉了。多多的媽媽帶孩子來到了南京市兒童醫院，在這里小家伙被確診為手足口病。多多的媽媽不理解，孩子去年才得過手足口病，今年又得了啊？

　　發熱1-2天后出現水皰 

　　據南京市兒童醫院的專家介紹，手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，一般多發生于5歲以下兒童，一般孩子感染病毒后，會引起發熱到38℃左右。部分孩子早期有咳嗽流涕和流口水等類似上呼吸道感染的癥狀，有的可能有惡心、嘔吐等癥狀。 

　　發熱1-2天后開始，口腔黏膜出現散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，手、足出現斑丘疹、皰疹，形狀圓形或橢圓形，如米粒大小，比水痘皮疹小，質地較硬，周圍有紅暈，在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。除手足口外，也可見于臀部及肛門附近。有的也會不發熱，只表現為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。 

　　全病程約5-10天，多數可自愈，大多數患兒在一周以內體溫下降、皮疹消退，恢復正常。在引起手足口病的二十多種腸道病毒中，柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型往往會引起重癥病例。 

　　不注意幾個月后又會感染

　　多多的家長不理解的是，孩子去年才得過手足口病，今年怎么又得上？人體不是存在免疫力嗎，手足口病為什么不像水痘一樣，得一次就“一勞永逸”呢？ 

　　對此，南京兒童醫院專家介紹，手足口病是一種病毒感染導致的疾病，引起手足口病有20多種病毒，雖然孩子能對引起此次感染的腸道病毒產生一定的抵抗力，但對引起該病的其他病毒則無免疫力，病毒的多樣性會導致該病的反復發作。所以，幾個月前得過手足口病，如果不注意幾個月以后還有可能再次感染。 

　　手足口病如何處理 

　　手足口病其實并不可怕，對于感染了手足口病的患兒，病情較輕的孩子，醫生多數建議自行回家進行隔離、孩子應留在家中，直到熱度、皮疹消退和水皰結痂。 

　　寶寶的房間要定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。減少人員進出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發感染。孩子用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下暴曬。 

　　在休息的過程中，給孩子容易消化的飲食，多飲水，輔助使用一些抗病毒及對癥的藥物；體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。如果孩子體溫高過38.5℃的話，應適當地使用退熱藥。

　　要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用1%的生理鹽水或溫水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。宜給孩子吃清淡、易消化的流質或半流質，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 

　　剪短孩子的指甲，必要時包裹孩子雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的孩子，應隨時清理他的大小便，保持臀部清潔干燥。如有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。 

　　如果沒有并發癥，手足口病患兒多數一周即可痊愈。但個別患兒的手足口病會加重而引發腦膜炎和腦炎；再嚴重一些，就會導致肺出血和低血壓；當孩子全身有多個臟器同時被侵犯到的時候，容易造成多臟器的衰竭，甚至引起死亡。因此，手足口病早發現早治療是關鍵。 

　　手足口病如何預防 

　　手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。腸道病毒主要經糞-口或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、黏膜皰疹液而感染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、玩具、奶具等均可造成本病傳播。 

　　在家庭預防手足口病需要注意以下原則：一是洗手，教育兒童養成良好的洗手習慣；二是加強居室內空氣流通；三是經常清洗兒童玩具用品，勤曬衣被；四是盡量少讓孩子到人群擁擠的公共場所，在與患者接觸后，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，從外面回家后等均應及時洗手。　

　　特別要注意的是，家長要小心手足口病的隱性傳染，進門前請注意洗完手、換好衣服再親近孩子。看到可愛的孩子，也要注意克制不要親吻他們的小嘴巴。另外，家長也要注意個人衛生，以免感染病毒而不自知。 

　　兒童醫院開設手足口病門診 

　　為進一步防控手足口病，南京市兒童醫院在掛號前都進行預診，所有來看病的孩子，經過高年資醫務人員的分診被送往各個專科。 

　　為避免院內交叉感染，南京兒童醫院專門開設了手足口病門診。為配合對手足口病輸液患兒的隔離，醫院還在手足口病診室旁開辟了3個獨立單元的房間，作為手足口病的輸液專區。每天定時消毒，避免就診患兒間引發交叉感染。 

　　南京市兒童醫院方如平院長說，每年5-8月份患有手足口病的孩子就會增多，在今年的3月初，為方便手足口患兒就診，兒童醫院率先開設了手足口病區，目前承擔著江蘇省危重癥手足口病人的救治工作，院內四名省手足口病救治專家組成員擔負著為全省患病兒童會診救治的重任。

　　手足口病和其他常見病的區別

　　1、麻疹。麻疹是發燒之后3-4天才出皮疹，而且有一定的規律，即從頭面部到胸背部最后到手腳，一發就是一片。從時間和順序上都和手足口病不同。 

　　2、水痘。時間上，在水痘患者發熱的同時或是第二天，全身即可出現米粒大小的紅色小丘疹，在幾小時后，丘疹就變成明亮如水珠的皰疹，具有紅色皮疹、水皰、潰瘍、結痂這四種表現幾乎同時存在的特征，而且皮疹和皰疹都有明顯的癢感，這些都是手足口病所沒有的表現。另外，水痘沒有咽喉腫痛、因咽痛導致拒食的現象。 

　　3、感冒發燒吃藥后引起的藥物過敏，有時也會出現皮疹。這種皮疹一般是除四肢外，面部軀干很快就會有，而不會出現口腔潰瘍。 

　　4、口腔潰瘍。一般的口腔潰瘍是皰疹病毒引起，以潰瘍為主，而手足口病是腸道病毒所致，以皰疹為主。但臨床表現上有時很難分。在發病年齡上，手足口病一般易發于兒童，口腔潰瘍則是任何人都有可能患病。專家提醒，近期如果發現孩子有口腔潰瘍或者發燒癥狀，保險起見，還是帶孩子去醫院檢查比較安全。龐芳 劉丹 于丹丹 

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