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　　很多小兒有便秘的問題，解便困難，便狀如“羊屎”，甚至便中帶血。小兒很難受，家長很心疼。便秘問題，病位在大腸。因腸腑為傳導之官，司傳導糟粕。又因為便燥難解，多兼喜辛熱、少疏果、熱病后、小便赤、面紅赤、舌苔黃。因此，便秘小兒是大腸熱癥。

　　襁褓小兒，便秘也不少，與缺少母乳，以奶粉為主食有關。幼兒便秘，與缺少蔬果有關，以精細食物為主，缺纖維素所致。

　　一天，一患兒因便秘，便中帶血而上肛腸科診治，謂為肛裂。轉到我科診治，謂肛裂為繼發，便秘為動因。予清熱潤腸通便法，疏處方為：知母6克、黃芩6克、厚樸6克、肉蓯蓉10克、生大黃6克、生甘草9克，水煎服6劑，便秘緩解，便血自然消除。

　　另日，一患兒訴經常便秘，常3~5天一解。平時貪玩，常忍便，又不愛吃蔬菜和水果，愛吃肉類，口氣重濁。囑多吃蔬果，如火龍果、哈密瓜以及綠色蔬菜。再開處方：麻仁軟膠囊，劑量可以按效果自行調整，小兒不會吞服可以切破沖服。

　　麻仁丸組成為：麻仁、白芍、枳實、大黃、厚樸、杏仁，方劑來自漢代醫家張仲景《傷寒論》。流傳至今的經典方劑，療效卓著，從而感嘆祖國醫學之源遠流長。

　　又一日，接診一襁褓小兒，牛奶喂養，腹脹，解便困難。治療需要理氣導滯、清熱通腑，方劑予以：沉香3克、木香6克、厚樸6克、炒萊菔子9克、炒牽牛子6克，選用免煎顆粒劑開水沖服，以便攜帶和調配。

　　有些小兒因發熱正在吃藥打針，又伴有大便秘結，舌苔黃，中醫學認為是肺熱兼腸熱，這個時候加服中藥以清熱通下，對感染的恢復很有作用，稱為“釜底抽薪”法。中成藥黃梔花口服液的組成是：黃芩、金銀花、梔子、大黃，可以看出其方意來自宋代醫書《太平惠民和劑局方》中所載“涼膈散”的組方意圖，包含有清肺熱瀉腸熱的配伍意義，用于小兒外感熱證，癥見發熱、頭痛、咽喉腫痛、心煩、口渴、大便干結、小便短赤等。可見許多現代中成藥都與古方一脈相承，從中揭示繼承與創新的關系。

　　便秘首選食療，如涼水蜂蜜、玉米汁、紅蘋果泥、油脂、蔬菜湯等。可以配合腹部按摩。

　　下面開一張一般服用的清腸熱方，適合便少、口唇紅赤，不妨試試無礙(以6歲為例)：藿香6克、黃連1克、知母6克、淡竹葉10克、厚樸6克、炒山楂12克、生甘草6克。常用成藥為：一清膠囊、清開靈顆粒、黃連上清丸。單方為：黃連、炒牽牛子。

　　(作者陳捷系溫州醫學院附屬育英兒童醫院中醫科主任醫師)

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