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　　一個胎兒在宮內生存280天，完成他(她)從一個受精卵到一個活蹦亂跳的小人的全部過程，在宮內每一天他(她)都在不斷地進行自我完善，直到瓜熟蒂落的那一天。

　　在整個孕期，從胎兒發育角度我們將胎兒分為幾個期，從28周以后分娩的孩子叫有生機兒，意思是在這個孕周出生的嬰兒已經可以成活，在過去這個孕周的孩子在媽媽的精心呵護下可以成活，在現代的暖箱、氧氣等高科技的培育下，嬰兒成活率更高。再有到37周時胎兒雖未到預產期，但基本已經長成，具備離開母體獨自生活的能力，因此37周后出生的嬰兒我們叫他(她)足月兒。但是由于種種原因，會出現提前分娩，也就是早產，因此在28周后，37周前分娩的孩子我們叫他(她)們早產兒。

　　一、早產兒的特點：

　　我國早產的發生率較高，近年有逐漸增加的趨勢，北京地區據不完全統計，早產率為7.8%。 

　　早產兒是現在圍產兒死亡率和病率的首要原因，大約70%的圍產兒死亡是由于早產。另外早產兒容易發生各種近期和遠期并發癥，出生后近期并發癥如呼吸窘迫綜合癥、缺血缺氧性腦病、壞死性小腸結腸炎、各種感染等。遠期并發癥如腦癱發生率約為3%，其中出生體重<1500g的早產兒腦癱發生率是10-15%；早產兒智力障礙的發生率是7.8%(11.7萬/年)；癲癇發生率在國外的數據顯示，體重<1500g的早產兒驚厥發生率是25%；極低體重(出生體重<1000g)的早產兒9%有視覺障礙，11%有聽覺障礙，55%有學習困難，20%需要特殊教育。　 

　　二、為什么會早產？

　　早產大約占全部妊娠的11.6%，大約30%的早產無明顯原因，一般常見誘因有：

　　1、子宮過度膨脹，比如雙胎或多胎妊娠；羊水過多等可以使宮腔內壓力增高，提早臨產而發生早產。

　　2、子宮頸口機能不全。一些孕婦存在先天性宮頸發育不良或各種原因引起宮頸損傷或撕裂者，宮頸括約肌樣功能弱。在妊娠中期，子宮峽部延伸而形成子宮下段過程中，宮頸內口松弛而羊膜腔內壓逐漸增加，宮頸口被動擴張，羊膜囊向頸管膨出，因張力改變或感染因素以致胎膜破裂，發生胎膜早破而致早產。

　　3、妊娠合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎，急性腎炎或腎盂腎炎，急性闌尾炎，高熱，風疹等急性疾病；心臟病，嚴重貧血，甲狀腺功能亢進，高血壓病等慢性疾病。妊娠的并發癥，如圍產期心肌病、前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病、妊娠肝內膽汁淤積癥等。一方面由于合并癥和并發癥可以引起母親全身缺血缺氧，胎盤灌注量不足，易誘發早產；另一方面，疾病的嚴重性給母親帶來生命危險，為了母親安全造成醫源性早產。

　　4、先天子宮畸形(如雙角子宮、單角子宮、縱隔子宮等)。合并子宮肌瘤也會因子宮肌層薄弱，無法適應逐漸長大的胎兒，當宮腔過小或形態不規則而發生早產。

　　5、吸煙，吸毒， 酒精中毒，重度營養不良。

　　6、其他，如長途旅行，氣候變換，居住高原地帶，家庭遷移，情緒劇烈波動等精神體力負擔；腹部直接撞擊，創傷，性交或手術操作刺激等。許多學者研究發現心理緊張與早產有直接關系，如家庭不和睦，厭惡小孩，經濟條件差等均可嚴重影響孕婦的情緒，其機制可能與促腎上腺激素釋放激素 介導胎膜胎盤組織前列腺素釋放有關。

　　7、有些早產是遺傳因素，有早產史的婦女不僅自己有早產復發的危險，而且這種危險還傳給其子女，所以認為早產與遺傳有關。

　　8、孕期感染，感染主要源于宮頸，陰道的微生物，可以造成絨毛膜羊膜炎，引發早產。還有早產中大約57%是發生在胎膜早破之后，胎膜早破后并發感染，早產發生機會更大。胎兒對細菌感染引起的早產似乎有促進作用，這可能有利于胎兒從感染環境中解救自己。

　　三、怎樣避免早產？

　　早產是可預防的，關鍵是要及早診斷，及時治療。

　　1、在妊娠期間，孕婦不應做不利于胎兒的事情，要避免早產的發生。要注意安全，減少碰撞、外傷，避免胎盤早剝的發生。孕期應加強營養，避免精神創傷，不吸煙，不飲酒，避免被動吸煙。妊娠后三個月應禁止性生活，因為精液中的前列腺素經陰道吸收后會促進子宮收縮。一旦出現早產跡象應馬上臥床休息，并且取左側位以增加子宮胎盤供血量，有條件應住院保胎，并在孕期積極治療急慢性疾病。

　　5、曾有早產史的孕婦在孕期要經常用B超做宮頸長度的評估，一般宮頸在20-25周時最長，31-37周時逐漸縮短。因此在孕期通過B超檢查宮頸的長度、頸管的寬度，有助于及早發現宮頸機能不全的早產。使用Varma診斷標準，在孕14-16周時當宮頸<1.5cm、寬>3cm宮頸管擴張>8mm，胎囊或胎體一部分脫垂入宮頸管，應診斷為宮頸機能不全，積極給予宮頸縫扎予以保胎。

　　6、對于多胎妊娠、妊娠合并妊娠高血壓綜合癥、妊娠糖尿病、羊水過多、子宮畸形、合并子宮肌瘤等可能會發生早產的孕婦，應提前住院促胎肺成熟，避免一旦發生早產時胎兒發生肺透明膜等肺部疾患，增加圍產兒死亡率。

　　7、注意保持外陰清潔，防止陰道感染。一旦發生陰道炎等應積極治療，以免發生上行感染，引起絨毛膜羊膜炎。

　　四、一旦發生早產怎么辦？

　　1、下腹部變硬：在妊娠晚期，隨著子宮的脹大，可以出現不規則的子宮收縮。如果下腹部反復變軟，變硬且肌肉也有變硬，發脹的感覺，至少每10分鐘有1次宮縮，持續30秒以上，即為先兆早產，盡早到醫院檢查。

　　2、陰道出血：少量出血是臨產的先兆之一，但有時宮頸炎癥，前置胎盤及胎盤早剝時均會出現陰道出血，這時出血量較多，應立即去醫院檢查。

　　3、破水：溫水樣的液體持續不斷的自陰道流出，就是早期破水， 此時可以把臀部墊高，最好平臥，馬上送醫院。文/趙天衛

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