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孕期保健

胎位不正就會難產嗎?

分類: 孕期保健 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發布 : 08-13

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  能否順利自然生產,胎位是否正常是重要的因素,也是準媽咪擔心的事:“萬一胎位不正,會不會難產? 是不是要放棄自然產,接受剖宮產?”

  妊娠8個月后,由于胎兒的頭部比胎體重,胎兒多是頭下臀上的姿勢,有利于順利生產;一般來說,大約96%的胎兒是正常胎位(頭位)。俗語說“頭過身就過”,頭位的胎兒比較能順利地經陰道自然分娩。

  正常生產過程

正常生產過程

  在妊娠足月之后,產痛的前后,正常生產(頭位式)的機轉,可分為幾個主要的程序與層次。

  1 胎頭固定 胎兒頭部最大的直徑銜接到媽媽骨盆的入口的過程即胎頭固定。

  初產婦會在妊娠足月前的4個星期內發生,最常見的是在預產期的前2個星期,而經產婦則多半發生在產痛開始之后。

  胎頭的最大直徑進入骨盆入口的最大直徑時,胎頭為了適應骨盆的形狀便開始有了變形,使銜接更加理想。

  2 下降 在產痛前后,胎兒都有下降的現象,不過在胎頭固定后會更加顯著。

  原本胎兒在子宮內的姿勢是兩臂抱攏胸前,雙腳蜷起,下巴貼緊胸廓,脊椎略為彎曲;但此時,子宮上半部的收縮直接或間接地加壓于胎兒身上,使胎兒的脊椎變直,加上子宮下段擴張的結果,也使胎頭更加下降。

  3 俯曲 當下降中的胎兒頭部碰上骨盆的結構,胎頭就開始俯曲;胎兒的下巴更緊貼胸廓,與骨盆銜接的經線也變小(11.5~9.5厘米),有利于胎兒的下降。

  4 內轉 在整個生產過程中,此一步驟是最主要的,也是最必須的,是頭部下降之后才發生的。

  胎兒頭部枕骨往前轉45。,其最長的經線才會適合骨盆出口的最長經線而朝向外陰部。此時,除了子宮收縮次數密集、強度升高、活動力增強之外,加上腹部肌肉收縮,陰道、會陰和骨盆底的伸張,將合力把胎兒生出來。

  5 仰伸 內轉之后,胎兒的枕骨在恥骨弓下,頸部頂著恥骨聯合處。胎兒的頭部受骶骨影響無法后退,并因為附近肌肉收縮而頂住了胎兒的臉部,因此,頭部只好從抗力最少的產道仰伸出來,開始出現的是枕骨,緊接著是臉部和下巴。

  此步驟的結果,是將本來緊貼著胸部彎曲的頭部變成不彎曲的仰伸狀。

  6 外轉 胎兒的頭部由于仰伸的結果,而到了外陰的外部。

  原本胎兒在內轉45。時,面部與肩長徑呈45。角,類似于成人直立位向左或右扭頭看物體,但頭部誕生到外界來后,旋轉的頭部逐漸復原,一直等到轉45。后回來,這個步驟就是外轉。其動力為子宮及腹部肌肉收縮、會陰伸張。

  7 胎兒生出 從胎頭仰伸到外轉,緊接著肩膀的下降,不到1分鐘的時間,胎兒前肩便到母體的恥骨聯合之下,幾秒鐘后,前肩會先出來,緊接著是后肩;有時候前后肩會同時出生,但會使會陰破裂得較大。最后胎兒的身體會順著產道迅速地側彎著出來。

  妊娠36周預作準備

  一般來說,孕婦在足月時的正胎位,指的是胎兒頭朝下、臀部朝上的狀態。胎位不正指的是孕婦在足月妊娠之后,胎兒在子宮內的位置不是頭部向下的情 況。由于子宮內有足夠的空間讓胎兒在里面活動,胎兒的位置隨時都可能改變,如果要診斷是否胎位不正,通常需要等到妊娠36周之后,接近生產時,才能為以后 的生產方式預作準備。

  胎位不正的主要原因可分為兩類:

  1. 母體的因素 如:多胎次產婦、子宮內肌瘤或子宮先天異常(子宮縱隔)及前置胎盤。

  2. 胎兒的因素 如:早產、多胞胎、羊水過多癥、巨嬰癥、發育先天異常胎兒(染色體異常、胎兒水腦)。

  絕大多數可轉為正常

  胎位不正并不會造成懷孕的不良后果,只是孕婦在生產時必須面臨生產方式的選擇;大部分產婦無法自知胎位不正,大多經由檢查才得知。由于正常的胎位是頭位(臀部朝上),媽媽在感覺到明顯的胎動時,子宮的上半段會有胎兒踢動的感覺。

  臀位時可以在肚臍以上聽到胎心,做腹部檢查時在子宮上部可摸到胎頭。另外,超聲波檢查也可看到胎兒頭部位于子宮上部。

  絕大部分的胎位不正到后來都會自動地轉為正常胎位,但如果接近生產時還是胎位不正(約5%),可尋求醫師協助。

  臀位孕婦,如果估計胎兒體重小于3000克,母體骨盆無異常,胎兒情況良好,可以經陰分娩;對估計體重大于3000克的臀位兒,多數采取剖宮產,以免發生嚴重的后出頭困難。橫位胎兒必須剖宮產。

  2種姿勢有助胎位轉正

  1. 胸膝臥式

  臂部抬高 小腿與大腿成90度直角 手撐開平放于地面 胸部盡量貼地

  2. 側臥式

  以往習慣左側臥睡的媽媽,可以換右側臥睡;而原本習慣右側臥睡的則可以換成左側臥睡。

  小叮嚀

  一次5~10分鐘,一天兩次就可以了,做的時間長成功率也不一定較高,因此不需要太緊張。

  臀位:即胎兒屁股朝向子宮頸口及產道的方向。

  橫位:胎兒肩胛部或軀干部位朝向子宮頸口。

  胎位不正,例如:臀位、斜位、橫位等,大約占了5%,尤其以臀位居多;至于顏面朝上的后枕位、額頭位、顏面位等,是更罕見的胎位不正。

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