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　　今年，不少家庭會喜迎“雞寶寶”。但喜中有憂的是，一些生育了大胖小子、大胖姑娘的新媽媽卻被告知，她們需要進行糖尿病檢查。醫生告訴她們，生巨大兒的母親患糖尿病的可能性比較大。她們不免擔憂，孩子會不會也患糖尿?。?/p>

　　隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的患病率有逐年上升趨勢，然而糖尿病患者生巨大兒(嬰兒體重超過4000克)的機會遠遠高于非糖尿病的母親，這一點往往被人們忽視。所以，當發現胎兒或新生兒巨大時，母親應立即做血糖測定，看有無糖代謝異常，必要時要進行糖耐量試驗。此外，這些母親同時伴有血脂異常和高血壓的可能性也比較大。

　　那么，患糖尿病的孕婦為何易生巨大兒呢？這是因為，胎兒的生長發育在很大程度上取決于母體和胎盤的功能。母體將各種必需營養物質通過胎盤輸送給胎兒，包括葡萄糖、脂肪、蛋白質等，尤其是葡萄糖，母體和胎兒血糖水平差異僅15%～20%。如孕婦血糖控制不利，可致胎兒高血糖，刺激β細胞增長產生過多胰島素，它可促進葡萄糖的利用，增加糖原合成，降低脂肪分解及促進蛋白質的合成，因此，胎兒生長加速和過度。這就是為什么患糖尿病的孕婦生巨大兒的發生率高達15%～50%的原因。

　  巨大兒和早孕期空腹血糖有關，也和末3個月的餐后血糖有關，由于懷巨大兒合并癥多，因此整個孕期監測胎兒的生長發育，降低巨大兒發生率也是目前大家關注和研究的課題。和巨大兒相反，如糖尿病病程長，或合并血管疾患，或腎功能損害和妊高征時胎盤功能降低，可影響母子間物質交換，導致胎兒宮內生長受限。妊娠期發生糖尿病，由于出現的高血糖刺激，胎兒長期處于高胰島素血癥，影響胎兒的生存及正常的生長發育，因此需及時診斷、嚴密監測和積極處理。

　　有人關心，孩子今后患糖尿病的可能性有多大。目前認為，糖尿病是常見的有遺傳傾向的內分泌疾病，母親患糖尿病，孩子患病的幾率會大些，但是，并不意味著孩子將來一定會患糖尿病。在遺傳背景相同的情況下，這些巨大兒與正常體重的孩子將來患病的幾率沒有什么差異。 北京同仁醫院楊金奎楊毅

　　小常識

　　妊娠糖尿病與糖尿病患者妊娠妊娠糖尿病是指在懷孕期間發生的糖尿病，占糖尿病孕婦的80%以上。它多數發生在懷孕后第24～28周，即先懷孕，然后發生糖尿病。這類患者多數在妊娠結束后，糖尿病癥狀可消失。但部分人以后可變成糖尿病。

　　糖尿病妊娠是指婦女在懷孕前已經發生糖尿病。約占糖尿病孕婦的10%～20%。患糖尿病的婦女的受孕率下降，不孕者約占2%，約有2/3的婦女出現月經不調。原有糖尿病的婦女妊娠可使糖尿病病情及并發癥加重，酮癥酸中毒發生率增高。

　　妊娠糖尿病對孕婦的影響在中國，每100名妊娠婦女中有2～3人會發生妊娠糖尿病。糖尿病對妊娠孕婦的影響：(1)流產率高；(2)妊娠高血壓綜合征；(3)羊水過多；(4)尿路感染；(5)產后出血；(6)孕婦圍生(產)期死亡率高。

　　妊娠糖尿病對胎兒的影響(1)流產、早產、死胎發生率升高；(2)先天性畸形，多數為神經系統、心血管系統和消化系統的畸形；(3)巨大兒：由于孕婦血糖升高引起；(4)宮內慢性缺氧，胎兒生長發育停滯；(5)新生兒低血糖：孕婦持續高血糖經胎盤達胎兒體內，刺激胎兒胰島β細胞增生、肥大、胰島素分泌增高，導致高胰島素血癥，引起胎兒出生后低血糖；(6)圍生(產)期異常的發生率增高。

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