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　　居家護理重點

　　寶寶腹瀉不愈怎么辦？

　　有的寶寶患了腹瀉后，總是不見轉歸，病情持續2周以上甚至幾個月。同時胃口不佳，體重增長慢。媽媽心里焦急萬分，但又不知是何原因所致。通常，可能由這樣幾種原因導致：

　　原因1 急性腹瀉沒有徹底治愈，多見于沒有母乳而改用牛乳喂養的寶寶。這樣的寶寶胃酸及消化酶分泌量少，消化能力弱，因而使腸道下部的正常菌跑到腸道上部，把吃進去的食物分解、發酵，形成腐敗的物質不斷刺激腸道，造成腹瀉經久不愈。對此，可在醫生的指導下，采用食品療法進行治療，如稀釋牛奶、焦米湯、酸牛奶、魚蛋白粉、胡蘿卜湯及蘋果泥。

　　原因2 長期使用抗菌素，殺死了正常菌群，使大量致病菌得以繁殖。應該馬上停用抗菌素，在醫生的指導下服藥一些扶植正常菌生長的藥物，讓腸道盡早恢復正常狀態。

　　原因3 對牛奶中的蛋白質過敏。要馬上停喝，盡量母乳喂養，或喂豆奶粉、米糊，及時添加離乳食品，嚴重者需去醫院靜脈輸入營養。

　　媽媽護理常見誤區

　　誤區1 只要排便次數多就是腹瀉

　　有的媽媽常在這種情況下急著服用止瀉藥，可這個問題并不這么簡單。因為，6個月內的寶寶在生后不久，可能經常會在喂奶后就排出黃綠色稀便。每天少則4～6次，多則達到10余次，便中還有奶塊或少許透明黏液。

　　這種情況多見于母乳喂養的寶寶，其實它是一種生理性腹瀉。隨著消化功能逐漸發育，多在添加離乳食品后會自然好轉，而并不是患了腸炎。只要寶寶胃口正常，精神愉快，反應良好，睡眠安穩，體重也在增長，大便化驗無異常，就用不著服用止瀉藥，以免影響正常的腸功能。

　　誤區2 腹瀉都是由細菌引起的

　　有的媽媽一見寶寶腹瀉，馬上就給喂抗菌素消炎。其實，腹瀉除了細菌外，也可由病毒或霉菌引起，如寶寶所患的秋季腹瀉，就是由輪狀病毒感染引起。這種腹瀉服用抗菌素后一點也不見效果，只會造成腸道菌群紊亂，導致更為嚴重的腹瀉。有些抗菌素甚至損傷寶寶的聽神經，或導致日后個子長不高。因此，服抗菌素不見效時要馬上停藥，趕快去看醫生。

　　誤區3 給腹瀉的寶寶吃甜食

　　寶寶腹瀉時，媽媽往往在稀粥或米湯中加些糖，以為這樣既補充熱能又易消化。然而，這樣只會加重腹瀉。因為，腹瀉使腸黏膜受損，不能將糖分解為能被腸道吸收的單糖，因而使水分從腸壁被動地進入腸道，致使腸腔水分增多，排便次數增加。

　　推拿捏積治療小兒腹瀉 

　　中醫認為：小兒腹瀉是脾胃功能失調或外感時邪所致，臨床可分為傷食瀉、驚嚇瀉、風寒瀉、濕熱瀉和脾虛瀉，小兒秋季腹瀉以脾虛瀉最為多見。小兒腹瀉除有大便不正常外，還可出現許多兼加證：如發熱、嘔吐、口渴、流涕、咳嗽、腹痛、厭食、面黃、疲乏無力等。

　　對于小兒腹瀉，中醫常采用中藥內服、膏藥貼臍、飲食療法及推拿捏積等方法治療。吃中藥需要請大夫根據癥狀體征、舌苔脈象進行辨證施治。貼臍的膏藥，目前市面上有一些品種，可酌情選用。腹瀉小兒的飲食療法，可選用山藥、生薏米、蓮子等加在大米中煮粥，要求粥中的米要煮爛，其米湯也可給小兒頻頻飲之。

　　采用推拿捏積療法治療小兒秋季腹瀉時，可酌情選用補脾土、揉板門、揉外勞、運內八卦、揉臍、摩腹、按揉足三里等推拿手法，捏積療法中運用推拿的推、捻、捏、提、按、抹等手法，配合其他推拿手法與穴位，治療小兒秋季腹瀉有較好的療效。

　　補脾土：脾土穴在拇指橈側邊緣，用左手食、拇指捏住小兒大拇指，用右手指腹循小兒拇指橈側邊緣向掌根方向直推。

　　揉板門：板門穴在手掌大魚際平面，用右手拇指指腹旋揉小兒手掌大魚際。

　　揉外勞：外勞宮穴在小兒手掌背正中，用右手食指指腹，按揉小兒手掌背中心的外勞宮穴。

　　運內八卦：內八卦穴在手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2／3處為半徑作圓，內八卦穴為一圓圈。用左手捏住小兒手指，用右手拇指在小兒掌心做圓圈運動。

　　揉臍：臍即肚臍，用中指指腹或掌根揉之。

　　摩腹：腹指小兒腹部，用四指指腹或全掌放在小兒腹部做圓周運動。

　　按揉足三里：足三里穴在膝下三寸外側一寸，用拇指或中指指腹在足三里穴做按揉。

　　捏積：捏積時，主要將手法作用于小兒后背的脊柱及兩側，脊柱屬中醫督脈，主一身之陽，捏脊可調理陰陽，健脾補腎。操作時，醫者以雙手食指輕抵脊柱下方長強穴，向上推至脊柱頸部的大椎穴。同時雙手拇指交替在脊柱上做按、捏、捻等動作，共捏六遍。第五遍時，在脾俞、胃俞、膈俞做捏提手法。6遍結束后，用兩手拇指在小兒的腎俞穴輕抹3下即可。捏積療法在每日晨起或上午操作效果最佳。

　　結語

　　腹瀉患兒，家長應密切注意其精神狀態，如果孩子精神萎靡或煩躁，囟門、眼窩凹陷，口唇干燥，此為脫水的危險信號。酸中毒一般是在脫水基礎上發生的，患兒昏睡，口唇呈櫻桃紅色，呼吸深長，嚴重的會發生抽風等癥狀，此時應立即送醫院進行搶救。

　　文／張采妮  咨詢／陳慧文 小兒科主治醫師  余俊賢 小兒科主治醫師

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