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　　常見(jiàn)引起痰液增加原因包括鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎，以及細(xì)支氣管炎、肺炎等，嬰幼兒的身體發(fā)展功能尚未完全，有癥狀時(shí)如果沒(méi)有適當(dāng)?shù)闹委?，痰液堆積易引起中耳炎、肺炎等并發(fā)癥，家長(zhǎng)應(yīng)注意。

　　兒科門診中常常有家長(zhǎng)問(wèn)，為什么總是覺(jué)得小寶寶喉嚨有痰聲，卻又沒(méi)咳嗽或咳不出來(lái)？吃了一堆藥還是沒(méi)改善；言談中顯得非常擔(dān)憂，卻又不知如何是好？

　　引起痰液增加的疾病

　　到底痰從何處來(lái)？痰又是什么東西呢？其實(shí)嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，痰就是呼吸道中的分泌物，正常人也會(huì)有；當(dāng)有外來(lái)病菌或其他刺激物侵入時(shí)，分泌物就會(huì)增加，而且混雜著身體與病菌作戰(zhàn)后的殘留物，所以顏色就可能會(huì)變黃或變綠，造成呼吸道的不適及刺激。

　　常見(jiàn)引起痰液增加的原因有上呼吸道感染：如鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎；或下呼吸道感染：如細(xì)支氣管炎、肺炎。主要的癥狀則包括，呼吸有雜音、吃奶不順、呼吸急促、胸廓起伏較大以及咳嗽等。

　　下呼吸道感染時(shí)應(yīng)加強(qiáng)拍痰

　　當(dāng)小寶寶感染了一般的上呼吸道感染時(shí)，醫(yī)生多半根據(jù)疾病種類給予治療，例如：化痰劑、祛痰劑；若是懷疑有細(xì)菌感染，例如急性扁桃腺炎，則應(yīng)給予適當(dāng)抗生素。如果一旦得到下呼吸道感染(如細(xì)支氣管炎、肺炎)，則除了藥物以外，應(yīng)該再加強(qiáng)拍痰、蒸汽治療及水分的補(bǔ)充。

　　但是要小心的是，幫小嬰兒拍痰要注意有無(wú)發(fā)增現(xiàn)象，因?yàn)樗麄兊男姆喂δ懿槐却笕?，不要一味地拼命拍，卻沒(méi)有注意到小寶寶的情況。痰液若積于肺部深處，除靠化痰藥、氧氣罩及濕氣協(xié)助痰液稀釋之外，更要藉由拍痰將痰液拍出，否則會(huì)逐漸發(fā)生痰液聚積致呼吸困難甚至呼吸衰竭，一般明顯改善至少需要3到4天。

　　拍痰的時(shí)間最好在喝奶前30～60分鐘或喝奶后2小時(shí)，每次拍10～15分鐘，每天拍4～6次，如同時(shí)有噴霧治療，則在吸藥后再拍。拍痰時(shí)寶寶最好趴在床上或是家長(zhǎng)大腿上，呈頭低腳高姿勢(shì)(可墊枕頭或棉被于下半身)家長(zhǎng)的雙手手指并攏，彎曲成杯狀，以適當(dāng)力道拍擊寶寶的后背，但骨突處及腰部不可以拍。

　　拍痰后利用姿勢(shì)引流，維持頭低腳高約10～15分鐘，使痰液因重力原理流至氣管或口鼻。蒸汽治療及水分的補(bǔ)充對(duì)細(xì)支氣管炎是頗重要的，但是必須仔細(xì)征詢醫(yī)生的意見(jiàn)；必要時(shí)，可考慮住院以氧氣帳及點(diǎn)滴來(lái)達(dá)到更好的效果。電動(dòng)或手動(dòng)吸鼻器在現(xiàn)今頗為普遍，不過(guò)它的抽吸效果有限，多半只能將鼻咽的痰液吸出，更深的痰液則無(wú)法吸出。

　　當(dāng)心引起中耳炎、肺炎并發(fā)癥

　　如果沒(méi)有適當(dāng)?shù)闹委煟狄憾逊e易引起中耳炎、肺炎等并發(fā)癥。嬰幼兒的耳咽管構(gòu)造及功能不像成人那么好，鼻咽處的分泌物容易經(jīng)由耳咽管上行至中耳腔，引起中耳積水甚至急性中耳炎，不可不慎。另外痰液倒流至氣管、細(xì)支氣管也不少見(jiàn)，嚴(yán)重的話，甚至可能引發(fā)肺炎：有些小寶寶因?yàn)楹饶碳由峡人?，也可能造成吸入性肺炎，小寶寶若不接受適當(dāng)治療，重則引發(fā)呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至死亡的危險(xiǎn)。

　　當(dāng)寶寶因細(xì)支氣管炎而產(chǎn)生咳嗽癥狀時(shí)，咳嗽有助于清除呼吸道的痰液，因而不需要使用過(guò)強(qiáng)的鎮(zhèn)咳藥物，亦不必過(guò)度使用較強(qiáng)的消腫劑，以去除鼻塞的現(xiàn)象。這些藥物均可能使得鼻部分泌物過(guò)于濃稠，而產(chǎn)生癥狀持續(xù)較久或惡化的現(xiàn)象。

　　平常居家護(hù)理注意事項(xiàng)

　　至于日常居家護(hù)理則需注意：

　　1.環(huán)境勿太干燥：空氣干燥時(shí)，痰較不易咳出，易滋生細(xì)菌，所以讓居家保持適度的溫度及拍痰，反而有利痰的排出。

　　2.多補(bǔ)充水分：患細(xì)支氣管炎時(shí)，會(huì)因發(fā)燒、出汗，使體內(nèi)水分流失；呼吸時(shí)，亦會(huì)喪失水分，因此要為寶寶多補(bǔ)充水分。

　　3.咳嗽時(shí)立起身體：寶寶咳嗽時(shí)，抱直身體的姿勢(shì)會(huì)比躺著時(shí)舒服，所以寶寶咳嗽時(shí)；可將其抱直，有痰時(shí)亦可拍痰，以促進(jìn)寶寶舒適。

　　4.干凈健康的生活空間：抽煙或空氣不好的房間，常是導(dǎo)致寶寶罹患細(xì)支氣管炎的原因之一，所以給寶寶一個(gè)干凈健康的生活空間，是必須且重要的。

　　父母親對(duì)于較輕微癥狀的幼童，則可以平常心來(lái)照顧，對(duì)于較嚴(yán)重的病童則須送醫(yī)就診。癥狀急劇惡化時(shí)，寶寶的呼吸速率會(huì)加速到一分鐘60～80次，嘴唇四周若變成紫色或用鼻翼呼吸，或胸部凹下般的痛苦呼吸時(shí)，需立刻送醫(yī)治療。

　　減少出入公共場(chǎng)所、避免感染

　　最后再次叮嚀家長(zhǎng)們，寶寶生病時(shí)，盡量減少出入公共場(chǎng)所，公共場(chǎng)所群眾出入復(fù)雜，含有較多致病菌。寶寶生病時(shí)，抵抗力降低易受其再度感染。此外痰液的排除需要較長(zhǎng)時(shí)間，其病因也不盡相同，應(yīng)該好好和醫(yī)生配合，找出原因，耐心觀察寶寶的狀況及變化，不要一味強(qiáng)求速效或特效藥，免得事倍功半。

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