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　　孩子晚上尿床，對家長來說是一件非常煩惱的事情。一個晚上可能需要喚醒孩子多次起床排尿，才能避免發生尿床。一旦稍有疏忽，孩子就會尿床。

　　嬰幼兒還不能自主控制排尿功能是正常現象，那是因為他們的排尿控制中樞發育尚未完善。

　　遺尿，也就是我們平時俗稱的尿床，是指5歲以上的兒童在白天或晚上發生排尿失控的現象。

　　隨著年齡的增加，遺尿的發病率逐漸降低，原發性遺尿到20歲時可完全消失，不過這個過程太長了。

　　遺尿的原因

　　遺尿的病因可分為兩大類，即原發性遺尿及繼發性遺尿。小兒的遺尿以原發性為主。

　　原發性遺尿

　　指小兒從小到大一直有遺尿。男孩比女孩更多見。遺尿可以發生在白天，如在幼兒園午睡時，但更多的是發生在晚上睡眠中，多數尿床一次，發生在晚上11點至12點左右，也有一晚發生兩次或多次遺尿者。

　　小兒容易在睡眠中發生遺尿，主要是因為小兒睡眠過深，當膀胱充盈時，不能從睡眠中覺醒排尿。即使父母把他喚醒，起床排尿，也是迷迷糊糊的，男孩常常排在便器之外。小兒常常伴有夜驚、夢游。

　　在患有原發性遺尿的孩子中有80%膀胱容量小，即膀胱內容納不了過多的尿量，所以一旦有了一定的尿量就想排尿，所以小兒平時也有尿頻的現象。

　　繼發性遺尿

　　繼發性遺尿指原先沒有遺尿現象，而后發生遺尿或者由于疾病因素引起的遺尿。

　　環境及心理因素

　　如旅游在外或探親過夜，周圍的環境改變了，當晚易出現遺尿現象。又或小兒白天玩得特別興奮，晚上熟睡不易喚醒而發生遺尿。當情緒不愉快時也會出現遺尿。

　　疾病因素

　　身體不適或患有疾病也是發生遺尿的原因之一。

　　疾病后身體虛弱

　　原先沒有遺尿，但患病如肺炎、嚴重腹瀉、腦膜炎或者腦炎后，因身體虛弱而發生遺尿。經過改善體質，疾病康復后，遺尿現象就會消失。

　　尿路感染

　　包括尿道口炎，膀胱炎及腎盂腎炎，有尿頻、尿急，尿道口炎時還感尿痛。晚上也可因尿頻、尿急以致難以控制而發生遺尿。做尿常規及外陰或尿道口檢查可明確診斷。診斷明確后用抗生素治療，病愈后尿床消失。

　　蟯蟲病

　　雌性蟯蟲多在夜晚爬出肛門口排卵，有時也會爬至尿道口，刺激尿道口后引起不自主排尿，尤其是女孩。家長可在晚上12小時左右檢查小兒肛門周圍是否有蟯蟲爬出。明確診斷后可服驅蟲藥治療。家里其他成員也應檢查，如也有蟯蟲，應同時治療。

　　癲癇

　　癲癇病人發作時，常伴有不自主排尿的現象。癲癇除白天發作外，晚上也可發作。家長如不在意發生在夜晚的抽痙現象，而只在意尿床，或被認為是遺尿。

　　糖尿病、尿崩癥、慢性腎功能衰竭

　　這三種疾病均可引起尿頻。尿頻不僅發生在白天，晚上也會有。尿頻時常伴有遺尿。進行相應的檢查，對這三種疾病加以確診，然后對因治療。

　　脊柱裂、脊髓膜膨出

　　因為腰骶部脊神經受損而致尿失禁，發生在晚上，常誤認為遺尿。X線攝片可以確診。根據病情可進行手術治療。

　　原發性遺尿的治療

　　原發性遺尿的治療，包括以下幾個方面的綜合措施：

　　訓練膀胱功能

　　前已談及，原發性遺尿的患兒膀胱的容量小，所以通過訓練增加膀胱容量。

　　平時要訓練小兒多憋尿，到非不得已時才排尿，這樣可使膀胱容量逐漸擴大。當一次最大排尿量達到體重(千克)×10毫升時才認為訓練滿意。例如，一個體重為18公斤6歲男孩，一次排尿量達到18×10180毫升時，認為訓練滿意。

　　另外，患有遺尿的小兒膀胱括約肌功能也較差，所以在每次排尿時，可訓練孩子排尿中途停止再排尿，以訓練膀胱括約肌的功能。

　　飲食治療

　　晚餐宜干，吃飯，不要吃粥，輔食略咸味些，略有口干也不要喝水，不喝飲料或水分多的水果，如西瓜。

　　遺尿報警器

　　在床上墊一裝置，當尿濕時，少量尿液因接觸到裝置上的電極，使電路接通而發出報警聲，喚醒孩子起床。反復應用后可形成條件反射，當膀胱充盈到一定程度時孩子便會自己醒過來而起床排尿。

　　心理減壓

　　家長要正確對待小兒遺尿癥，這是在發育過程中出現的睡眠障礙，不是孩子“故意搗蛋”。更不應該因此而懲罰、羞辱孩子，傷害孩子的自尊心與自信心，也不利于疾病的痊愈。要在行為治療的基礎上樹立信心。

　　藥物治療

　　鹽酸丙咪嗪或鹽酸氯米帕明，于睡前服用。也有部分病兒夜間抗利尿激素分泌不足，導致夜尿增多，可服用抗利尿激素藥物。中醫針灸及中藥治療也有一定的療效。文/許積德

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