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　　孩子晚上尿床，對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)是一件非常煩惱的事情。一個(gè)晚上可能需要喚醒孩子多次起床排尿，才能避免發(fā)生尿床。一旦稍有疏忽，孩子就會(huì)尿床。

　　嬰幼兒還不能自主控制排尿功能是正常現(xiàn)象，那是因?yàn)樗麄兊呐拍蚩刂浦袠邪l(fā)育尚未完善。

　　遺尿，也就是我們平時(shí)俗稱的尿床，是指5歲以上的兒童在白天或晚上發(fā)生排尿失控的現(xiàn)象。

　　隨著年齡的增加，遺尿的發(fā)病率逐漸降低，原發(fā)性遺尿到20歲時(shí)可完全消失，不過(guò)這個(gè)過(guò)程太長(zhǎng)了。

　　遺尿的原因

　　遺尿的病因可分為兩大類，即原發(fā)性遺尿及繼發(fā)性遺尿。小兒的遺尿以原發(fā)性為主。

　　原發(fā)性遺尿

　　指小兒從小到大一直有遺尿。男孩比女孩更多見(jiàn)。遺尿可以發(fā)生在白天，如在幼兒園午睡時(shí)，但更多的是發(fā)生在晚上睡眠中，多數(shù)尿床一次，發(fā)生在晚上11點(diǎn)至12點(diǎn)左右，也有一晚發(fā)生兩次或多次遺尿者。

　　小兒容易在睡眠中發(fā)生遺尿，主要是因?yàn)樾核哌^(guò)深，當(dāng)膀胱充盈時(shí)，不能從睡眠中覺(jué)醒排尿。即使父母把他喚醒，起床排尿，也是迷迷糊糊的，男孩常常排在便器之外。小兒常常伴有夜驚、夢(mèng)游。

　　在患有原發(fā)性遺尿的孩子中有80%膀胱容量小，即膀胱內(nèi)容納不了過(guò)多的尿量，所以一旦有了一定的尿量就想排尿，所以小兒平時(shí)也有尿頻的現(xiàn)象。

　　繼發(fā)性遺尿

　　繼發(fā)性遺尿指原先沒(méi)有遺尿現(xiàn)象，而后發(fā)生遺尿或者由于疾病因素引起的遺尿。

　　環(huán)境及心理因素

　　如旅游在外或探親過(guò)夜，周圍的環(huán)境改變了，當(dāng)晚易出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象。又或小兒白天玩得特別興奮，晚上熟睡不易喚醒而發(fā)生遺尿。當(dāng)情緒不愉快時(shí)也會(huì)出現(xiàn)遺尿。

　　疾病因素

　　身體不適或患有疾病也是發(fā)生遺尿的原因之一。

　　疾病后身體虛弱

　　原先沒(méi)有遺尿，但患病如肺炎、嚴(yán)重腹瀉、腦膜炎或者腦炎后，因身體虛弱而發(fā)生遺尿。經(jīng)過(guò)改善體質(zhì)，疾病康復(fù)后，遺尿現(xiàn)象就會(huì)消失。

　　尿路感染

　　包括尿道口炎，膀胱炎及腎盂腎炎，有尿頻、尿急，尿道口炎時(shí)還感尿痛。晚上也可因尿頻、尿急以致難以控制而發(fā)生遺尿。做尿常規(guī)及外陰或尿道口檢查可明確診斷。診斷明確后用抗生素治療，病愈后尿床消失。

　　蟯蟲病

　　雌性蟯蟲多在夜晚爬出肛門口排卵，有時(shí)也會(huì)爬至尿道口，刺激尿道口后引起不自主排尿，尤其是女孩。家長(zhǎng)可在晚上12小時(shí)左右檢查小兒肛門周圍是否有蟯蟲爬出。明確診斷后可服驅(qū)蟲藥治療。家里其他成員也應(yīng)檢查，如也有蟯蟲，應(yīng)同時(shí)治療。

　　癲癇

　　癲癇病人發(fā)作時(shí)，常伴有不自主排尿的現(xiàn)象。癲癇除白天發(fā)作外，晚上也可發(fā)作。家長(zhǎng)如不在意發(fā)生在夜晚的抽痙現(xiàn)象，而只在意尿床，或被認(rèn)為是遺尿。

　　糖尿病、尿崩癥、慢性腎功能衰竭

　　這三種疾病均可引起尿頻。尿頻不僅發(fā)生在白天，晚上也會(huì)有。尿頻時(shí)常伴有遺尿。進(jìn)行相應(yīng)的檢查，對(duì)這三種疾病加以確診，然后對(duì)因治療。

　　脊柱裂、脊髓膜膨出

　　因?yàn)檠静考股窠?jīng)受損而致尿失禁，發(fā)生在晚上，常誤認(rèn)為遺尿。X線攝片可以確診。根據(jù)病情可進(jìn)行手術(shù)治療。

　　原發(fā)性遺尿的治療

　　原發(fā)性遺尿的治療，包括以下幾個(gè)方面的綜合措施：

　　訓(xùn)練膀胱功能

　　前已談及，原發(fā)性遺尿的患兒膀胱的容量小，所以通過(guò)訓(xùn)練增加膀胱容量。

　　平時(shí)要訓(xùn)練小兒多憋尿，到非不得已時(shí)才排尿，這樣可使膀胱容量逐漸擴(kuò)大。當(dāng)一次最大排尿量達(dá)到體重(千克)×10毫升時(shí)才認(rèn)為訓(xùn)練滿意。例如，一個(gè)體重為18公斤6歲男孩，一次排尿量達(dá)到18×10180毫升時(shí)，認(rèn)為訓(xùn)練滿意。

　　另外，患有遺尿的小兒膀胱括約肌功能也較差，所以在每次排尿時(shí)，可訓(xùn)練孩子排尿中途停止再排尿，以訓(xùn)練膀胱括約肌的功能。

　　飲食治療

　　晚餐宜干，吃飯，不要吃粥，輔食略咸味些，略有口干也不要喝水，不喝飲料或水分多的水果，如西瓜。

　　遺尿報(bào)警器

　　在床上墊一裝置，當(dāng)尿濕時(shí)，少量尿液因接觸到裝置上的電極，使電路接通而發(fā)出報(bào)警聲，喚醒孩子起床。反復(fù)應(yīng)用后可形成條件反射，當(dāng)膀胱充盈到一定程度時(shí)孩子便會(huì)自己醒過(guò)來(lái)而起床排尿。

　　心理減壓

　　家長(zhǎng)要正確對(duì)待小兒遺尿癥，這是在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的睡眠障礙，不是孩子“故意搗蛋”。更不應(yīng)該因此而懲罰、羞辱孩子，傷害孩子的自尊心與自信心，也不利于疾病的痊愈。要在行為治療的基礎(chǔ)上樹立信心。

　　藥物治療

　　鹽酸丙咪嗪或鹽酸氯米帕明，于睡前服用。也有部分病兒夜間抗利尿激素分泌不足，導(dǎo)致夜尿增多，可服用抗利尿激素藥物。中醫(yī)針灸及中藥治療也有一定的療效。文/許積德

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