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　　專訪專家：廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會性功能障礙康復(fù)專業(yè)委員會主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院男性學(xué)?？?主任醫(yī)師 玄緒軍 

　　廣州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院感染科主任 葉曉光

　　剛開學(xué)不久，大一的小丘匆匆來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院男性科診室“報到”：一側(cè)睪丸又腫又痛，他覺得不太對勁。到醫(yī)院一查竟然有無精子癥！醫(yī)生追問病史知道，一年前小丘曾感染過腮腺炎，也有過睪丸疼痛癥狀，當(dāng)時高三復(fù)習(xí)繁忙也沒太在意，后來腮腺炎自己好了。問題就出在這里，醫(yī)生告訴小丘，他的睪丸疼痛和無精子癥正是腮腺炎病毒導(dǎo)致的附睪炎沒及時治療導(dǎo)致的！小丘實(shí)在想不通，腮腺炎明明是耳腮處發(fā)病，為什么會影響到生殖器？小時候自己已經(jīng)打過麻風(fēng)腮疫苗，為何還會得腮腺炎？

　　痄腮偏愛青少年 30%男患者合并睪丸炎

　　“少弱精、無精子癥患者中，10%-30%有腮腺炎病史。”據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院男性科主任醫(yī)師玄緒軍介紹，腮腺炎病毒進(jìn)入人體后，可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)，可引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等合并癥。合并癥中，以睪丸炎、附睪炎最多見，發(fā)病率占男性成人患者的10%-30%，一般13歲以后患者的睪丸炎發(fā)病率明顯增高，小兒因生殖器官發(fā)育不成熟，并發(fā)睪丸炎的幾率較低。

　　“并發(fā)癥往往是不知不覺便發(fā)生，為什么有些人會合并睪丸炎，有些人不會，取決于病毒的毒力以及個人腺體功能強(qiáng)弱等因素。”玄緒軍告訴記者，流行性腮腺炎性睪丸炎常見于腮腫后一周左右，除血行感染外，更常見的是細(xì)菌經(jīng)尿道逆行至附睪和睪丸，造成附睪炎、睪丸炎，患者突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、伴劇烈觸痛，重者陰囊皮膚顯著水腫，鞘膜腔內(nèi)有黃色積液，1/3-1/2的病例會發(fā)生不同程度的睪丸萎縮。

　　“因?yàn)椴G丸尾部發(fā)生炎癥腫脹后，腫塊壓迫睪丸動脈，導(dǎo)致睪丸缺血，局部壞死，于是便出現(xiàn)睪丸急性炎癥期腫脹疼痛，一兩個月后反而‘縮小’了，個別病人患側(cè)睪丸還萎縮消失了。”玄緒軍說，睪丸病變常為單側(cè)，由于腮腺炎病毒本身就會傷害生精細(xì)胞功能，再加上炎癥對睪丸產(chǎn)生的損傷，若不及時治療，可能會導(dǎo)致日后生育障礙。

　　“對于腮腺炎病毒引發(fā)的生精功能障礙，一般采取‘理療+抗病毒藥物+激素’的綜合治療方法，但治愈率僅為5%-10%，自然生育幾率很低！剩下的大部分患者還需借助輔助生殖技術(shù)才可能受孕?！睂Υ?，玄緒軍特別強(qiáng)調(diào)，發(fā)生腮腺炎的男性，無論年齡大小，在治療腮腺炎的同時應(yīng)重視睪丸炎、附睪炎并發(fā)癥的治療。炎癥治好后，還應(yīng)到專業(yè)的泌尿外科進(jìn)行生精功能檢測，若發(fā)現(xiàn)問題，及時進(jìn)行激素治療效果越好。

　　■新快詞典

　　流行性腮腺炎

　　流行性腮腺炎，俗稱“痄腮”、“流腮”，是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，在兒童和青少年中比較常見，成人也有發(fā)病。冬春季節(jié)，在學(xué)校等人群集中的地方容易暴發(fā)流行。

　　腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，表面發(fā)熱有觸痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病1-3天最明顯，以后逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。在發(fā)病初期的3－5天，可有發(fā)熱、乏力、不愿吃東西等全身癥狀。

　　早期傳播途徑主要是患者噴嚏、咳嗽飛沫攜帶的病毒，通過呼吸道傳播。被帶病毒的唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成為傳染源。一般接觸病人后2-3周發(fā)病。

　　■提醒

　　小兒疫苗只保10年

　　10歲后沒發(fā)病應(yīng)補(bǔ)打疫苗

　　“腮腺炎防范重于治療！”廣州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院感染科主任葉曉光告訴新快報記者，目前，流行性腮腺炎沒有特效的治療療法，由于病毒具有自限性，如果沒有合并其他細(xì)菌感染，大概七八天就能自愈?？稍诨继幫可锨圜旆?中藥粉)，具有清涼減輕紅腫熱作用?；蚋鶕?jù)頭痛、發(fā)熱等癥狀給藥對癥治療。

　　按照國家計(jì)劃免疫，小兒在一周歲半會接種麻風(fēng)腮疫苗，其預(yù)防感染的效果可達(dá)97%。免疫后，理論上體內(nèi)的抗體至少可維持10年左右。如果是自然感染過腮腺炎，基本上不會再得了。如果到了10歲還沒有發(fā)病，有必要再補(bǔ)打疫苗?！叭傺撞《緜魅玖叶缺容^強(qiáng)，沒有抗體基本上都會感染，家長可以帶十歲以后的男孩子再補(bǔ)一針?！比~曉光建議。

　　他表示，流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內(nèi)注射、皮下注射外，還可采用噴鼻或氣霧吸入(在氣霧室內(nèi)進(jìn)行)效果也不錯。有條件的學(xué)校，可以采用后者(氣霧噴劑)加強(qiáng)免疫?！鲂驴靾笥浾?余錦境 通訊員 許詠怡

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