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常見疾病

夜半“蛋疼”警惕睪丸扭轉(zhuǎn)

分類: 常見疾病 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發(fā)布 : 08-13

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  ●八成患者是20歲以下男生

  ●10小時內(nèi)復(fù)位無嚴(yán)重不良后果,超過24小時“蛋蛋”恐怕不保

  網(wǎng)絡(luò)用語中常用“蛋疼”來指因?yàn)樘^無聊而做出的種種不合常理的事情,也代指無聊的狀態(tài),但實(shí)際生活中,男士們假如真的感覺“蛋疼”,尤其是在夜間,可不是一件無聊小事,有可能是“扭蛋”了。廣州花都區(qū)一名初中男生,睡到半夜突然被痛醒,發(fā)現(xiàn)自己下體陰囊腫大。父母帶他到附近的診所就診,被診斷為睪丸炎,可是吊了幾天針都不見好轉(zhuǎn)。直到發(fā)病第五天,他來到廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院,彩超檢查發(fā)現(xiàn)其一側(cè)睪丸在陰囊內(nèi)已經(jīng)“自由轉(zhuǎn)體”三周,“精索扭得像麻花一樣”,需馬上手術(shù)。可惜,手術(shù)中發(fā)現(xiàn),扭轉(zhuǎn)的睪丸失去血液循環(huán)太久,已經(jīng)發(fā)黑、壞死,“蛋蛋”不保,需要切除。

  廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院男科主任醫(yī)師鄧軍洪介紹,睪丸扭轉(zhuǎn),青春前期和新生兒期都是發(fā)病高峰期,約一半是在睡眠中發(fā)病。一旦發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn),一定要立即行動起來,10個小時內(nèi)復(fù)位后睪丸可以成活,可能還不需要動手術(shù);可是如果拖過了24小時,延誤了保衛(wèi)“蛋蛋”的最好時機(jī),則往往必須立即開刀切除扭轉(zhuǎn)的一邊睪丸,否則另外一邊的生精功能也可能會受影響。

  高瘦男生易“扭蛋”

  鄧軍洪介紹,在陰囊內(nèi),睪丸的位置并不是“固定”的。每側(cè)睪丸只有一條精索“吊”著,精索內(nèi)包含輸精管、動靜脈、神經(jīng)、肌肉等,是為睪丸輸送血液、養(yǎng)分的關(guān)鍵通路。而睪丸在陰囊內(nèi)就像是鐘擺一樣,活動度比較大,因此在某些情況下會出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的情況。

  約半數(shù)的睪丸扭轉(zhuǎn)在睡眠中發(fā)病,一開始往往是一邊陰囊內(nèi)睪丸疼痛,然后波及整個陰囊,呈持續(xù)性,痛感會陣發(fā)性加重,尤其是平臥時睪丸上提會加重局部疼痛,疼痛有時會向腹股溝和下腹部放射,患者可能還會感到惡心、嘔吐。

  文獻(xiàn)記載,睪丸扭轉(zhuǎn)的患者年紀(jì)最大的是68歲,最小的是新生兒,但主要是20歲以下的青年人,大約占全部病例的八成。鄧軍洪分析,睪丸扭轉(zhuǎn)主要發(fā)生在青年期男性身上有幾個可能原因:青春發(fā)育期生殖器官需要較多養(yǎng)分,因此血液循環(huán)加快,導(dǎo)致精索內(nèi)輕微的靜脈曲張,誘發(fā)睪丸“轉(zhuǎn)體”;青春期正是學(xué)習(xí)緊張、精神疲勞的時候,晚上睡覺姿勢沒有注意引起睪丸扭轉(zhuǎn);愛運(yùn)動的男生運(yùn)動過度使睪丸過度活動、精力太旺盛在夜間睡夢中陰莖驟然勃起牽拉到睪丸、手淫手法不當(dāng)或者手淫過度導(dǎo)致提睪肌的強(qiáng)烈充血、收縮等也都是可能的誘發(fā)原因。

  根據(jù)鄧軍洪接診的經(jīng)歷,發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的多是高高瘦瘦的男生,可能和他們精索比較長有關(guān)系。

  超過24小時“蛋蛋”不保

  大多數(shù)睪丸扭轉(zhuǎn)都是單側(cè)發(fā)病,而且左側(cè)發(fā)病略多于右邊,因?yàn)槟行栽谏斫Y(jié)構(gòu)上左邊精索往往稍微長些。有2%的病例是兩側(cè)睪丸同時扭轉(zhuǎn),多數(shù)發(fā)生在新生兒或嬰兒身上,病因還待證實(shí),與新生兒包繞睪丸的鞘膜壁層未完全閉合有關(guān)。鄧軍洪說,小孩子睪丸扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)是哭鬧、發(fā)生扭轉(zhuǎn)的一側(cè)陰囊紅腫,陰囊里的腫塊甚至?xí)日2G丸大幾倍,父母可以觀察到腫大局部的陰囊皮膚發(fā)紅、變薄,一旦發(fā)病很容易發(fā)現(xiàn),而且因?yàn)樾『⒆哟鷥斈芰Ρ容^好,病情發(fā)展到需要切除睪丸的患者比較少。

  但是,青春期男生一旦發(fā)病,情況則比較嚴(yán)重,“一般來說,早期的患者經(jīng)過手法就可以復(fù)位,10個小時內(nèi)復(fù)位后睪丸可以成活,沒有嚴(yán)重的不良后果。但是睪丸扭轉(zhuǎn)無法恢復(fù)其血流循環(huán),或扭轉(zhuǎn)時間超過24小時,單純的手法復(fù)位就不奏效了,需要立即手術(shù),并且很可能要把扭轉(zhuǎn)的睪丸進(jìn)行切除。否則壞死物質(zhì)不及時處理,通過毛細(xì)血管網(wǎng)傳到另外一邊睪丸,剩余這側(cè)睪丸的生精功能也可能不保。”鄧軍洪說,令人遺憾的是,去年其接診的兩三名睪丸扭轉(zhuǎn)患者,來就診時病發(fā)都已超過了一天。還有的患者是精索繞了三圈,“扭得像麻花一樣”,睪丸已失去血液循環(huán)太久,手術(shù)中發(fā)黑、壞死,不得不切除。

  易被誤診為睪丸炎

  鄧軍洪表示,一般是用彩超觀察兩側(cè)睪丸的血流供應(yīng)對比情況來診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的。在硬件設(shè)備不太好的基層醫(yī)院,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生用手檢查也能夠發(fā)現(xiàn),因?yàn)椴G丸扭轉(zhuǎn)后同側(cè)精索會變短,睪丸上提,精索基本摸不到。可是,有的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足,有可能會誤診為急性睪丸炎、急性附睪炎,“蛋蛋”沒有得到及時復(fù)位,是睪丸扭轉(zhuǎn)延誤治療的一個重要原因。

  鄧軍洪介紹,雖然疼痛的部位一樣,但是因?yàn)橛醒装Y反應(yīng),急性睪丸炎、急性附睪炎常常伴有發(fā)燒、血常規(guī)檢查中白細(xì)胞指標(biāo)升高,可能還會有排尿異常;睪丸扭轉(zhuǎn)一般沒有泌尿系統(tǒng)癥狀,尿液檢查、血液中白細(xì)胞指標(biāo)都沒有異常,開始病發(fā)時不會發(fā)燒,發(fā)展到后期出現(xiàn)壞死則有可能發(fā)燒。 文/記者伍仞 通訊員徐晶

  醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院男科主任醫(yī)師鄧軍洪

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