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　　今年春夏之交，一場人感染禽流感惹得市民心神不寧。繼幾年前香港發(fā)現(xiàn)人感染禽流感病例之后，此次上海等地又出現(xiàn)全新的人感染H7N9禽流感病毒。禽流感病毒到底為何物？人類又怎么會感染上禽流感病毒？本期周刊，我們邀請申城人感染禽流感防控組權(quán)威專家，為您講解這種新型傳染病的相關(guān)知識，以及日常生活預(yù)防疾病的衛(wèi)生行為。    ——編者

　　上海市公共衛(wèi)生臨床中心感染科主任醫(yī)師 盧洪洲

　　什么是禽流感？  

　　禽流感的全稱是禽類流行性感冒，它是由甲型流感病毒引起的傳染性疾病，被國際獸疫局定為甲類傳染病，又稱“真性雞瘟”或“歐洲雞瘟”。   

　　禽流感按病原體致病性不同，分為高致病性、低致病性和非致病性。人禽流行性感冒(簡稱人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株，引起人的急性呼吸道傳染病。 1997年，甲型禽流感病毒(H5N1亞型)感染(簡稱“H5N1型禽流感”)首次出現(xiàn)于我國香港特別行政區(qū)，造成18人患病，其中6人死亡，在世界范圍內(nèi)引起廣泛關(guān)注。盡管目前人禽流感只在局部地區(qū)出現(xiàn)，但考慮到人類對禽流感病毒普遍缺乏免疫力、人類感染H5N1型禽流感后的高病死率(60%以上)，以及可能出現(xiàn)的病毒變異從而導(dǎo)致其在人間傳播等，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為該病可能是對人類存在潛在威脅最大的疾病之一。 

　　其他亞型的禽流感包括H7N7與H9N2也可感染人類，但僅少數(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重癥狀甚至死亡，多為輕癥或亞臨床感染。此次在上海等地出現(xiàn)的禽流感病毒H7N9在全球范圍內(nèi)首次被發(fā)現(xiàn)，目前尚未發(fā)現(xiàn)該病毒有人際間傳播的能力。   

　　問：為什么H7N9禽流感病毒會感染人類？  

　　答：目前，由于人感染H7N9病毒的來源是禽鳥等，對該病毒基因分析表明，病毒是由禽流感病毒演變而來，卻顯示出可適應(yīng)在哺乳動物中生長的特性。這些適應(yīng)包括，與哺乳動物細(xì)胞結(jié)合的能力，以及在接近哺乳動物正常體溫生長(哺乳動物的正常體溫低于禽類)。 

　　問：全球曾發(fā)生的人類感染H7流感病毒病例有多少？  

　　答：自1996年至2012年，荷蘭、意大利、加拿大、美國、墨西哥、英國都報告過人類感染H7流感病毒(包括H7N2、H7N3和H7N7)的病例，大部分感染與家禽中暴發(fā)的流感有關(guān)。這些感染主要導(dǎo)致結(jié)膜炎和輕度上呼吸道癥狀，唯一一例死亡病例發(fā)生在荷蘭。在此之前，中國并未報道有人感染H7流感病毒的報告。 

　　問：人是如何被H7N9禽流感病毒感染的？  

　　答：一些被確診的病例曾有過動物或動物環(huán)境接觸史。目前尚不明確人是如何被感染的，現(xiàn)在正在調(diào)查監(jiān)測動物傳人的途徑。  

　　問：如何預(yù)防H7N9禽流感病毒的感染？  

　　答：盡管傳染源及傳染途徑尚不能確定，但為防止感染，一些基本衛(wèi)生行為值得提倡。它們包括手部衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生、食品安全措施。  

　　手部衛(wèi)生：在準(zhǔn)備食物前、中、后三段時期，吃東西之前、使用衛(wèi)生間之后都要注意手部衛(wèi)生。處理動物或者動物排泄物、手臟時、照顧家中病人時也要洗手。手部衛(wèi)生可預(yù)防自身感染(接觸污染表面)，同時也可預(yù)防將感染傳給其他人。當(dāng)手部明顯臟時，須用肥皂和流水清洗；如不是特別臟，可用肥皂和水洗手，或者使用含有酒精的潔手液洗手。  

　　呼吸衛(wèi)生：在咳嗽或打噴嚏時，用醫(yī)用口罩、紙巾、袖子、肘部遮蓋口鼻，用過的紙巾在使用后盡快扔入有蓋垃圾箱，接觸到呼吸道分泌物后，手部須采取衛(wèi)生措施。 

　　問：怎樣鑒別普通流感和禽流感？  

　　答：普通流感以全身癥狀為主，主要包括寒戰(zhàn)、高熱伴全身不適，關(guān)節(jié)和肌肉酸痛，呼吸道癥狀輕微或不明顯。禽流感的早期表現(xiàn)類似于普通流感，主要是發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，重癥患者可出現(xiàn)高熱不退。病情發(fā)展迅速即為暴發(fā)性重癥病毒性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等。  

　　簡單說來，禽流感的呼吸道癥狀比普通流感嚴(yán)重，病情比普通流感重，進(jìn)展比普通流感快，死亡率比普通流感高。我們建議市民一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，應(yīng)前往醫(yī)院發(fā)熱門診及時診斷。目前，上海有兩家人感染禽流感定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：上海市公共衛(wèi)生臨床中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院。市民有需要，也可撥打12320健康公益熱線。  

　　問：現(xiàn)在吃肉(尤其是家禽、豬肉產(chǎn)品)還安全嗎？  

　　答：流感病毒不會通過烹飪好的食物傳播，因為流感病毒在正常烹飪情況下就會滅活，食物的整體溫度達(dá)到70℃(沒有帶血的部分)就可殺死病毒，因此，吃經(jīng)過正常處理和烹調(diào)的家禽、豬肉是安全的。即便在疫情暴發(fā)地區(qū)，肉制品經(jīng)過適當(dāng)處理及烹調(diào)的情況下也是可以安全食用的。

　　需要提醒的是，不要吃病死的動物。此外，食用生肉以及未烹調(diào)的以血為原料的菜品是高危行為，市民應(yīng)禁止此類高危行為。  

　　問：人感染H7N9禽流感病毒會造成大流行的威脅嗎？   

　　答：從理論上說，任何具備感染人類能力的動物流感病毒，都有可能造成傳染病大流行。不過，目前H7N9禽流感病毒尚不具備人際間傳播的能力，也就不會造成大流行。事實上，其他源自動物的流感病毒偶爾也曾感染給人類，但未曾造成過大流行。

　　問：目前，上海對人感染禽流感病毒的監(jiān)控與調(diào)查開展得如何？ 

　　答：上海市及國家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已展開以下系列工作來防治及有效控制人感染禽流感的發(fā)生。 

　　1、加強對不明原因肺炎疾病的監(jiān)測，確保早期發(fā)現(xiàn)及早期實驗室確認(rèn)病例  

　　2、流行病學(xué)調(diào)查，包括對可疑病例及已確診病例密切接觸者的跟蹤評估  

　　3、與動物衛(wèi)生保健部門緊密配合，從而確定傳染源  

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