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　　廣州海珠區(qū)陳先生：孩子這兩天發(fā)熱、嘔吐、頭痛，就診后醫(yī)生懷疑為腦膜炎，建議做腰椎穿刺確診，孩子才5歲，不想她吃苦頭，是否一定要做腰穿？有沒有替代方法？

　　解答：該方式為確診首選

　　解放軍第421醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科鄺宗和醫(yī)師表示，“腰椎穿刺術(shù)行腦脊液檢查(腰穿)是診斷顱內(nèi)感染性疾病(如腦炎、腦膜炎等)的必備檢查，除有明確禁忌癥(如穿刺部位有化膿性感染灶、血液系統(tǒng)疾病有出血傾向者等)可先行腦電圖、頭顱CT/MRI等檢查，高度懷疑顱內(nèi)感染的患者最好還是盡快完善腦脊液檢查，以免延誤診治”。

　　臨床中，常有患者因?yàn)閷?duì)腰穿不了解，出現(xiàn)緊張、焦慮甚至恐懼的情緒，他們有的會(huì)誤認(rèn)為手術(shù)對(duì)身體損害很大、腦脊液珍稀等而拒絕實(shí)施手術(shù)，尤其是一些家長(zhǎng)，見不得孩子受一點(diǎn)點(diǎn)苦，有時(shí)會(huì)因此延誤疾病診治的最佳時(shí)機(jī)，其實(shí)聽從醫(yī)生建議進(jìn)行正規(guī)手術(shù)操作，術(shù)后發(fā)生不適的情況很少。

　　鄺宗和建議家長(zhǎng)，首先調(diào)整好自己的情緒，減輕焦慮感，以免對(duì)孩子產(chǎn)生不好的暗示；其次要安撫孩子，消除孩子的緊張情緒，以取得理解及配合，使術(shù)程更順利。此外，術(shù)后4～6小時(shí)嚴(yán)格遵照去枕平臥，可最大限度避免術(shù)后頭痛的發(fā)生。

　　他表示，腰穿術(shù)前，醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)了解以及做必要的體格檢查，在確定有適應(yīng)癥而無禁忌癥后再行手術(shù)，在病情許可的情況也可先行無創(chuàng)性檢查(如頭顱CT/頭顱磁共振等)，但因磁共振費(fèi)用較高，CT有一定輻射量，故腰穿腦脊液檢查仍為最直接明確診斷檢查的首選。

　　信息時(shí)報(bào)記者 周偉龍 實(shí)習(xí)生 陳銘堅(jiān) 通訊員 劉婷婷

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