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　　受訪專家／協和醫院兒科金潤銘教授

　　過度輸液情況嚴重

　　現在，孩子感冒發燒，醫院里掛吊瓶常常是人滿為患，哭聲一片。家長們有沒有想想，到底有多少孩子是應該忍受扎針之痛的？

　　金教授介紹：感冒發燒確實是有炎癥的表現，但這種炎癥通常是由病毒或細菌感染引起，現在輸液絕大多數都是抗生素，主要是針對細菌起作用。而事實上，感冒發燒70~90%是由病毒引起，用抗生素既不能控制癥狀也不能縮短病程。

　　其次，病毒和細菌感染都有相應的治療藥物，對于感冒發燒的治療原則應是能夠用口服藥，盡量不打針，能夠用一種藥，盡量不用兩種抗生素。而現在很多家長都有“感冒發燒打針好得快”的想法，事實上，就退燒而言，吃藥和打針的效果是類似的，采用的藥物通常是非甾體類的抗炎藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，前兩種因安全性好，是世界衛生組織推薦的兒童退熱藥，口服效果與阿司匹林注射劑類似，因此廣泛用于孩子感冒退熱，如大家熟悉的泰諾林、美林等。注射用退熱劑雖體溫下降較快，但體溫回升也較快。此外，還有一部分孩子患有先天的免疫缺陷病，確實比常人容易生病，這時應做必要的檢查以作針對性治療，而許多家長害怕孩子痛苦，不愿做驗血等必要的檢查，只要孩子一生病就靠輸液撐著。

    過度輸液危害多

　　感冒發燒時，孩子最需要的是多喝水和多休息，家長不辭辛勞來回折騰，也連累孩子休息得不好，其實恢復得更慢。

　　而濫用抗生素，除了浪費藥源及增加治療費用外，首先會使耐藥菌株增多，造成許多藥物對孩子的疾病治療無效，如對于最常見的鏈球菌感染，過去最常用的青霉素，現在的耐藥率已達到30%以上，這迫使醫生用更高級的抗生素。其次，長期多次使用抗生素，也會降低孩子的免疫力，使孩子更容易生病，許多體弱的孩子就是這樣經歷著惡性循環。

    最嚴重的在于，由于點滴注射是藥物直接輸入血管，對血管造成刺激，容易對血管造成損傷。而且使用某些抗生素可能對肝、腎等器官或聽力造成損傷，嚴重的可能因輸液反應或過敏反應造成孩子死亡。

　　能吃藥盡量不打針

　　通常情況下，醫生通過孩子的癥狀及血常規檢查，可初步判定是病毒感染還是細菌感染。

　　如果癥狀有喉嚨充血、咳嗽、流涕、鼻塞和發熱等，血常規檢查時白細胞總數和中性粒細胞的比例下降，則可能代表的是病毒感染。目前對大多數的病毒感染尚無特效藥，主要是對癥治療如高熱服退熱藥，及選用某些抗病毒藥如病毒唑、達菲或中藥等，病情好轉一般要3~5天，病程長者可達1周。

    如果癥狀是有膿性分泌物，如化膿性扁桃體炎等，血常規檢查時白細胞總數和中性粒細胞的比例偏高，則可初步判定為細菌感染。需使用抗生素治療。但多數情況下口服適當、足量的抗生素已足夠，沒必要靜脈輸液。

　　此外，嬰兒、體弱兒、病程長(超過3~4天)或癥狀較重且容易合并細菌感染者，醫生從預防細菌感染的角度考慮，可能會給感冒的患兒開一些口服的抗生素。

　　如果醫生判定程度較重，可能需要點滴注射時，應盡量選擇對孩子損傷小的抗生素，如青霉素族和頭孢三代等。

　　患兒家長心要“狠”

　　醫院的吊瓶掛成一片的現象，不排除個別醫生受利益的驅使，但孩子家長的一些行為也無形中助長了這一現象的發生。

　　只要孩子一生病，哪怕很輕微，全家就開始緊張著急，他們更多追求的是對疾病的治療效果，恨不得今天得病，明天就好。有的孩子用藥效果不明顯，最后只能靠打針才好，下次生病家長就省得麻煩，直接要求打針；甚至有些家長不想孩子做皮試，直接要求用高級的抗生素輸液，醫生鑒于風險，也就順勢而為，殊不知，家長這種“心太軟”的心態，給孩子的身體埋藏了更大的隱患。 

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