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　　編者按 11月20日是國(guó)際兒童日，兒童是人類的未來和希望，兒童的安全、生存和發(fā)展需要我們大家的共同關(guān)注！如何更好地關(guān)愛兒童成長(zhǎng)；為了孩子，我們還有哪些是需要做的？為此，我們特邀鄭州市兒童醫(yī)院的有關(guān)專家就兒童孤獨(dú)癥、兒童保健和兒童營(yíng)養(yǎng)等方面的知識(shí)作以解釋——

　　認(rèn)識(shí)兒童孤獨(dú)癥

　　丁丁(化名)是個(gè)3歲半的男孩，虎頭虎腦非常可愛，但孩子總有一些不同尋常的地方讓父母不安。3歲半的丁丁從不主動(dòng)說話，即使在他特別想要某種東西時(shí)，他也只會(huì)拉著媽媽過去，看著東西哭，而不會(huì)開口說要。他特別喜歡做單調(diào)、重復(fù)的動(dòng)作，如果阻止他，就表現(xiàn)非常煩躁……

　　不要忽視了這種現(xiàn)象，這也許是一種嚴(yán)重的兒童發(fā)育障礙——兒童孤獨(dú)癥。你也許還不清楚，我們周圍有千分之1.3的孩子患有孤獨(dú)癥！為了這些孩子，我們還有哪些是需要做的？

　　孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)

　　兒童孤獨(dú)癥是一種廣泛性發(fā)育障礙，又稱自閉癥、孤獨(dú)癥，發(fā)病于嬰幼兒時(shí)期，男孩發(fā)病可數(shù)倍于女孩，主要臨床表現(xiàn)為：

　　社會(huì)交往障礙：突出表現(xiàn)為缺乏與人交往的能力，不會(huì)與小朋友交往，缺乏與人目光對(duì)視，對(duì)父母親缺少特別的情感。

　　語言交流障礙：這是大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童就診的主要原因，沒有語言或語言落后，喜歡用手勢(shì)或叫喊來表達(dá)自己的愿望，有的兒童會(huì)講話，但缺乏主動(dòng)語言，常有自言自語等現(xiàn)象，言語重復(fù)、刻板。

　　刻板重復(fù)的行為障礙：維持某種一成不變的生活習(xí)慣，對(duì)外界缺乏感知和理解，也缺乏探究性；著迷于單調(diào)、重復(fù)的行為，甚至有自傷、傷人行為。

　　這些兒童多伴有智力低下，個(gè)別孩子在某些方面卻具有特殊的能力，如對(duì)路線、數(shù)字、地名、人名、日期等有超常的記憶。

　　早期科學(xué)、系統(tǒng)的干預(yù)

　　孤獨(dú)癥發(fā)病原因尚不確定，目前無特效藥治療，但早期科學(xué)、系統(tǒng)的干預(yù)可使兒童有顯著的改變。目前提倡的是綜合治療方法，對(duì)每個(gè)兒童在干預(yù)前均做發(fā)育行為相關(guān)測(cè)評(píng)，根據(jù)兒童的具體情況，有選擇性地采用干預(yù)技術(shù)，制訂針對(duì)性、個(gè)體化的干預(yù)策略方案，并在實(shí)施過程中根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)整，以達(dá)到最佳治療效果。

　　1.行為模式教學(xué) 行為模式教學(xué)應(yīng)用了心理學(xué)的學(xué)習(xí)理論原則，透過兒童的行為、專長(zhǎng)、能力作出分析及有效賞罰，引導(dǎo)并鼓勵(lì)他們建立目標(biāo)行為以代替有問題的行為。

　　2.感覺統(tǒng)合治療 感覺統(tǒng)合治療是針對(duì)有學(xué)習(xí)困難、發(fā)展遲緩、專注失調(diào)的兒童進(jìn)行訓(xùn)練，促進(jìn)他們的觸覺、本體覺、前庭平衡覺、聽覺及視覺等感覺系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，使兒童更有效地參與日常的學(xué)習(xí)、自理及游戲活動(dòng)。

　　3.結(jié)構(gòu)化教學(xué) 結(jié)構(gòu)化教學(xué)是透過有系統(tǒng)的環(huán)境安排、有規(guī)律的學(xué)習(xí)流程，以及充足的視覺提示，幫助兒童理解信息及明白要求，亦增強(qiáng)他們對(duì)環(huán)境的掌握和控制，讓兒童適應(yīng)環(huán)境的轉(zhuǎn)變而穩(wěn)定情緒。

　　4.家庭配合治療 孤獨(dú)癥的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，孩子的家庭成員也要注意克服焦慮、自責(zé)、急躁情緒，積極配合治療，共同努力以獲得良好的效果。

　　父母要配合醫(yī)生，調(diào)整心態(tài)，積極投入到孩子的教育、訓(xùn)練和治療活動(dòng)中。保持愛心、耐心、恒心，妥善安排孩子的教育訓(xùn)練與學(xué)習(xí)、生活的關(guān)系。

　　父母應(yīng)了解相關(guān)知識(shí)，尊重訓(xùn)練老師的安排，堅(jiān)持培訓(xùn)計(jì)劃，堅(jiān)持家庭配合治療。和醫(yī)生保持長(zhǎng)期的咨詢合作關(guān)系，定期復(fù)診。

　　讓我們以永不放棄的努力去幫助他們，讓每一朵花兒都開放，讓每一只鳥兒都?xì)g唱。

　　(鄭州市兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師 焦敏)

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