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　　孩子總尿床？家長別盲目找尋“特效藥”，也不存在特效藥，而該檢討一下是否讓寶寶緊張焦慮了？是否排尿訓練方式不恰當？

　　嘟嘟快7歲了，聰明活潑，長得非常可愛，但是有一個毛病卻讓家人非常郁悶——到現(xiàn)在，嘟嘟還是差不多天天尿床。媽媽帶著嘟嘟看了好幾次醫(yī)生，有的說是缺少微量元素，有的說不用刻意理會，再長大一點就好了，這讓嘟嘟媽媽很是焦急，到底是什么原因造成的，有什么方法治療？

　　廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院兒科主任崔其亮教授說，尿床就是醫(yī)學上稱的“遺尿癥”，一般情況下，孩子在3~4歲開始控制排尿，不大會出現(xiàn)尿床問題了。如果5~6歲以后還經(jīng)常性尿床，如每周二次以上并持續(xù)達6個月，就可以判定為遺尿癥。這是一種常見病，在我國，男孩子比女孩患病的概率更高。

　　孩子得了遺尿癥，家長會想，孩子是不是得了什么病，該吃什么藥才治得好？大多家長有誤區(qū)，總想找“特效藥”讓孩子吃一次，尿床就好了，崔其亮提醒道，尿床根本無特效藥，家長千萬別輕信偏方。

　　孩子患上遺尿癥，得分下面兩種情況分析：一種是因病引起的繼發(fā)性遺尿癥，這只占很小的比例，治療好引發(fā)的疾病就能好轉(zhuǎn)；第二種為原發(fā)性遺尿癥，占絕大多數(shù)，與精神因素、衛(wèi)生習慣、環(huán)境因素等有關(guān)，需要靠家長耐心地糾正以及心理暗示，根本無需吃藥治。

　　心理陰影讓孩子尿床

　　孩子的癥狀：常睡眠狀態(tài)把尿液排泄在床上，當事人不得而知或在夢中發(fā)生，醒后才知道。除尿床外無其它伴隨癥狀，檢查不出毛病。

　　這屬于原發(fā)性遺尿癥，也叫生理性遺尿，尿床者的絕大多數(shù)都是這種情況，甚至有2～4%的患兒一直持續(xù)尿床到成年期。這讓家長困擾，更讓孩子自尊受損，導致心理障礙。崔其亮說，這種遺尿確切病因尚不清楚，醫(yī)學界對遺尿癥者進行過研究，發(fā)現(xiàn)患者有一些共同規(guī)律：比如，若父母都曾為遺尿癥患者，他們的孩子便有3/4幾率尿床。若父母一方有曾為尿床患者，他們的孩子有1/2的幾率患病；遺尿兒童的膀胱容量平均小于正常的50%……但是，研究還發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)孩子的尿床與精神因素、衛(wèi)生習慣、環(huán)境因素等有關(guān)。解決的方法只能靠家長耐心地去糾正孩子的不良習慣，鼓勵培養(yǎng)孩子的好的衛(wèi)生習慣。記住，這種尿床無需吃藥，也根本沒有特效藥。

　　廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院兒科醫(yī)師林黎黎提醒，家長可以從以下幾個方面獲得線索，以便采取針對性措施，這些也是爸爸媽媽們在撫養(yǎng)小孩時應該避免的。

　　心理因素

　　親人突然死傷，父母吵鬧離異。母子長期隔離或恐懼受驚，均可導致寶寶遺尿。對這類寶寶，家長也要給予特殊關(guān)愛。另外，有些寶寶在幼年時沒有養(yǎng)成控制排尿的習慣，一旦尿床便遭責罵，精神總處于緊張狀態(tài)中，使遺尿癥經(jīng)久不愈。提醒一點，這類心理因素不但可使已有控制能力的兒童重新出現(xiàn)遺尿，還可使少數(shù)患兒逐漸形成習慣，甚至持續(xù)至成年。

　　排尿訓練不當

　　家長沒給孩子正確的排尿指導也會造成孩子尿床。有些家長對孩子不聞不問，從不做夜間排尿方面的指導，在孩子夜間有便意時沒有及時把尿，會造成孩子尿床；有些家長正好相反，夜里訓練過多，如夜里要叫醒寶寶3～4次，甚至4～5次，結(jié)果使膀胱未得到擴張，不能產(chǎn)生明顯的尿意，反而尿在床上；有些家長訓練過早，如在寶寶幾個月時就開始進行訓練，那時寶寶的認知和語言理解能力尚不成熟，不能承受復雜的排尿訓練，反因排尿紊亂而尿床；還有的家長采取強迫訓練的方式，如夜里把寶寶叫醒排尿，不管寶寶如何掙扎、哭鬧，只要不排尿就不允許離開便盆。這樣，使寶寶對起床排尿產(chǎn)生恐懼、緊張心理。

　　其實，寶寶1歲以前由于大腦、神經(jīng)、肌肉尚未發(fā)育成熟，不宜過早對孩子進行排尿訓練，以使用尿布或尿不濕為宜。1～2歲的寶寶已經(jīng)會有尿意而要排尿了。此時小兒由于膀胱容量小，排尿次數(shù)較多，應每2小時左右給孩子一次排尿機會。對2～5歲寶寶：白天要教會孩子一有尿意，就要主動告訴父母，父母再帶孩子去廁所排尿，晚上，仍需要父母叫醒孩子排尿。

　　環(huán)境因素

　　突然換新環(huán)境，氣候變化如寒冷等。此外，孩子入睡前飲水過多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果。這些是家長可以改善的。

　　家長鼓勵，孩子康復快

　　那這種原發(fā)性遺尿癥到底應該如何治療呢？崔其亮說，這種遺尿癥只能通過家長耐心的教育，解釋和勸慰來糾正。首先家長要耐心點，讓孩子了解遺尿癥是暫時的，是可以治愈的，消除精神負擔，千萬不要責怪，懲罰孩子。家長在幫孩子糾正時需要注意一下日常細節(jié)：

　　為避免孩子夜間熟睡后不易醒，白天應注意不要過度疲勞，中午最好安排一個小時的睡眠時間。

　　晚飯菜中少放鹽，少喝水，少喝湯。

　　睡覺前制止孩子過度興奮，要孩子養(yǎng)成睡覺之前排空小便再上床的習慣。

　　培養(yǎng)孩子自覺起床小便的習慣。入睡前提醒孩子自我默述“今晚x點起來小便”，還可以在孩子經(jīng)常遺尿的鐘點到來之前叫醒他，讓他在清醒狀態(tài)下小便。

　　訓練孩子白天憋尿也可作為一種方法，每當出現(xiàn)尿意時主動控制暫不排尿，開始可推遲幾分鐘，逐漸延長時間。

　　在糾正的過程中，對孩子時常鼓勵能加強他們的信心，起到事半功倍的作用。哪一天孩子沒有尿床，就給予表揚和鼓勵，這樣可以增加孩子的積極性。如果家長還是無法糾正，可以上醫(yī)院兒科請教專業(yè)醫(yī)師。(徐姍  葛峰)

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