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　　●今年前五個月廣東猩紅熱發(fā)病超去年總數(shù)近一倍，患者絕大多數(shù)為青少年兒童

　　●廣東報告的猩紅熱病例致病菌與香港相同，均為溶血性甲型鏈球菌

　　●猩紅熱通過呼吸道飛沫感染，初期癥狀與感冒易混淆，隨病情發(fā)展猩紅熱會出現(xiàn)皮疹和脫屑

　　近日，香港連續(xù)出現(xiàn)兩宗猩紅熱死亡病例，為十年來首遭，而粵港澳三地今年以來猩紅熱發(fā)病情況均比往年明顯上升。記者從廣東省衛(wèi)生廳獲悉，今年前五個月，廣東共發(fā)生猩紅熱483例，超去年全年總數(shù)近一倍。兒童感染科專家指出，猩紅熱的早期癥狀與感冒接近，容易使家長混淆，但猩紅熱在發(fā)病2~3天后會有全身性的紅疹，家長發(fā)現(xiàn)孩子異常后應(yīng)及時送醫(yī)。猩紅熱雖無疫苗，但抗生素治療效果理想，及時確診、治療一般都能取得良好效果。

　　病情：半數(shù)患者為4歲以下兒童

　　截至今年6月21日，香港衛(wèi)生防護中心報告今年上半年香港猩紅熱個案已達419宗，超出過去兩年總和，屬不尋常的暴發(fā)，93%患者是10歲以下小童，出現(xiàn)一宗死亡及兩宗并發(fā)癥個案。其中，上個月底一名7歲女童因感染猩紅熱死亡，是過去十年來香港首宗死亡個案。

　　廣東省疾控中心流行病研究所所長何劍峰表示，今年5月底止廣東報告的猩紅熱共483例，病例中約有半數(shù)為四歲以下兒童，20%則為中小學(xué)學(xué)生，很少有成人患者。他說，近三年來，廣東沒有出現(xiàn)重癥病例、死亡病例，都屬于零星散發(fā)病例。

　　預(yù)測：發(fā)病高峰將持續(xù)至八月份

　　何劍峰指出，猩紅熱在春夏高發(fā)，廣東發(fā)病高峰通常出現(xiàn)在4月至8月份。香港食物及衛(wèi)生局局長周一岳預(yù)計，預(yù)計猩紅熱的感染高峰期在未來兩個月內(nèi)將會持續(xù)。而香港醫(yī)學(xué)界認為，隨著個案增加，重癥病例也會增加。

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心感染科主任徐翼說，猩紅熱容易在中小學(xué)生中造成感染和傳播，但就該院今年猩紅熱病例的接診情況看，病例基本都是散發(fā)，未見聚集性暴發(fā)。隨著下月中小學(xué)開始放暑假，學(xué)生感染猩紅熱的幾率將會降低，但散居兒童染病風(fēng)險仍然存在。

　　病因：溶血性鏈球菌感染

　　　　徐翼介紹，猩紅熱是一種古老的傳染病，是由溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。

　　“猩紅熱主要是由甲類鏈球菌引發(fā)，少數(shù)病人因感染乙類鏈球菌致病。”何劍峰表示，廣東檢出的猩紅熱致病菌與香港檢出的病菌相同，均為甲型鏈球菌。　  

　　鏈球菌是一個“麻煩”的細菌，感染了鏈球菌出現(xiàn)猩紅熱后，人體會出現(xiàn)發(fā)燒、咽峽炎、皮疹、脫屑等癥狀。徐翼說，對付猩紅熱沒有特效疫苗，“不過這種感染病不是很可怕，只要及時確診并采取抗生素治療，口服或注射青霉素類抗生素，一般都能取得良好的療效，患者一般只需要門診治療。”

　　但為何香港的猩紅熱病情會導(dǎo)致死亡個例呢？據(jù)介紹，香港報告的致病菌屬于甲型鏈球菌變種。香港大學(xué)微生物學(xué)系主任袁國勇表示，鏈球菌變種后會增加傳播力及毒性。由于基因重組，人類的免疫系統(tǒng)難以辨別及控制新病菌，導(dǎo)致病菌可大量繁殖入血，造成血中毒，或敗血性猩紅熱，導(dǎo)致死亡率上升。

　　提醒：早期起病易與感冒混淆

　　雖然猩紅熱的治療對于醫(yī)學(xué)界不是難題，但家長對此病也不應(yīng)輕視。徐翼表示，猩紅熱患者中部分人會出現(xiàn)并發(fā)癥，主要有三種并發(fā)癥：一是局部感染，表現(xiàn)為咽后壁膿腫、中耳炎、淋巴結(jié)炎；二是出現(xiàn)中毒性心肌炎、心包炎等；三是導(dǎo)致免疫損傷，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性腎小球腎炎等。徐翼說，如果猩紅熱沒有得到及時治療或治療不徹底，或者因患者的個人體質(zhì)，就有可能出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　為此，徐翼提醒，家長只要留意到孩子的異常最好及時送醫(yī)。值得注意的是，猩紅熱起病的初級階段，表現(xiàn)為發(fā)燒、喉嚨痛等，很容易與感冒混淆，有些家長就在藥店自行買藥給孩子服用。但其實細心留意，猩紅熱與感冒還是可以區(qū)分出來——猩紅熱起病的第2~3天，患者會出現(xiàn)全身彌漫性紅色皮疹，從頸部擴散至軀干和四肢，等3~5天紅疹褪去之后皮膚會有脫屑，這些癥狀都與感冒很不同。家長發(fā)現(xiàn)孩子在發(fā)燒、喉嚨痛之外還出現(xiàn)紅疹的，要警惕是猩紅熱。

　　貼士

　　密閉場所少逗留

　　發(fā)病應(yīng)隔離七天

　　猩紅熱鏈可通過呼吸道傳播，打個噴嚏，病菌便通過飛沫、口水等分泌物傳播出去，所以易于人傳人。另外，猩紅熱存在“健康攜帶者”，即有些人帶菌不發(fā)病，也可傳染他人。徐翼提醒，幼兒園和中小學(xué)即將放暑假，夏季是細菌易繁殖的季節(jié)，兒童自身抵抗力差易成攻擊目標，家長帶小孩出外游玩時，盡量少去密閉性或人群擁擠的公共場所。

　　何劍峰表示，猩紅熱目前尚未有疫苗，只能盡可能從傳染源入手，對發(fā)病者必須進行家居隔離，時間最好達到7天。日常生活中，家長應(yīng)讓孩子注意個人衛(wèi)生，勤洗手，家居勤通風(fēng)。孩子一旦發(fā)病必須盡快送醫(yī)，如屬于輕癥，可在家隔離，重癥則需要在醫(yī)院隔離。文/記者任珊珊、盧文潔 實習(xí)生溫利 通訊員梁寧、馬軍

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/ 廣東省疾控中心流行病研究所所長何劍峰、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心感染科主任徐翼

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