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　　聽到孩子熟睡時發出呼呼的鼾聲，有的家長覺得既好笑又有意思，“瞧我家孩子，睡覺跟小大人似的。 ”在上期的名醫在線中，我們談到了成人睡覺打呼嚕潛藏著許多危險，殊不知，同樣打鼾對孩子來說，也絕對不是好事，甚至會影響大腦發育。

　　“別以為打呼嚕是成年人的專利，因為打呼嚕到醫院就診的孩子也不少。 ”市立醫院東區兒科專家徐亮提醒家長說，兒童打呼嚕其實是一種病，對于這種病很有可能引起孩子生長、智力等發育遲緩，所以家長不應忽略！

　　打呼嚕是怎么引起的？

　　“兒童打鼾，尤其是12歲之前出現這種情況，很有可能就是呼吸道梗阻所致的兒童疾病。 ”徐亮說，“在臨床上發現，扁桃體或腺樣體肥大是引起呼吸道梗阻最主要的原因。

　　徐亮解釋說，兒童睡眠打呼嚕時，由于上氣道受到肥大的扁桃體或腺樣體影響，使上氣道變窄，就會造成患兒睡眠時出現呼吸暫停 (憋氣)、缺氧的癥狀。有的孩子因為睡眠時長期缺氧，出現了典型“腺樣體面容”：上門牙往外突，變成哨牙，雙眼之間的距離加寬(由于呼吸困難，孩子不得不張口呼吸)。而扁桃體肥大的孩子一張口，醫生就能見到扁桃體變得2-3度的“肥胖”。

　　這些患病的孩子常見的表現有：睡眠時打呼嚕，出現憋氣，張口呼吸，呼吸暫停，夜間輾轉不安，出汗多，還有肌肉的痙攣抽搐、遺尿等等。

　　但是，打鼾在人們眼里看來，似乎從來都不是一個大問題，甚至就不是一種疾病。所以，有相當部分家長帶孩子去看病時并不是因為孩子睡眠打呼嚕，而是因為孩子經常扁桃體發炎或者鼻塞。也有部分患兒是因為學習成績差、消瘦矮小?！八约议L應該多留意孩子的睡眠情況，對孩子來講睡眠質量的好壞直接關系到身心健康?！毙炝撂嵝鸭议L，晚上仔細聽，如果1周里兩三個晚上都能聽到孩子的呼嚕聲，就是病態睡眠了。據統計，12歲以下兒童中的發病率為7%至10%。

　　打呼?？赡軙绊懘竽X

　　那么，兒童打呼嚕的不良影響有哪些呢？徐亮解釋說，最直接的影響是會導致孩子生長緩慢，因為在睡眠狀態，特別是深睡眠狀態下，正處于生長發育期的孩子腦部會釋放出大量的生長激素，以促進孩子身體各個系統的生長發育，睡眠質量一旦下降，勢必也會造成釋放的生長激素減少，影響發育，如個子矮小等。而兒童在睡眠期間，如果經常出現短暫的呼吸停止，除了會影響睡眠質量外，還可能導致他們的大腦受到損傷。

　　而這種病癥最令人擔心的就是，如果大腦的重要部位受損，那么，那些與部位息息相關的感知功能，包括注意力、學習能力以及記憶力等將可能受到損害，進而影響腦的發育。德國漢諾威醫學院的科研人員發現，兒童打鼾會直接影響到他們在學校的表現。他們挑選了1144名年齡8~10歲的在校兒童，發現經常打鼾的兒童在算術、拼寫和自然等科目上得低分的人數要比從不打鼾的兒童多3~4倍。

　　除此之外，可能會影響面容。徐亮說，兒童在打鼾時由于鼻咽部阻塞、張口呼吸，上下牙齒咬合不正常，久而久之，可導致面部畸形發育，造成小頜畸形、牙列不齊、上頜骨變長等“腺樣體面容”。還會引發中耳炎、鼻竇炎等疾病，腺樣體增生肥大如果堵塞鼻咽側壁的咽鼓管咽口，則會引起滲出性中耳炎，出現耳悶塞感、耳鳴、聽力減退等癥狀；如果堵塞鼻道，鼻腔分泌物引流發生障礙，會并發鼻竇炎?！爱斎唬膊皇菚蚝魢５暮⒆佣即嬖谶@方面的問題?！毙炝琳f，孩子打呼嚕聲大小并不是診斷病情輕重的標準。也不是所有打鼾的小孩都有問題，如果是短暫性的打鼾，如孩子白天玩累了，或者這一段時間有點著涼，患有鼻炎或上呼吸道感染，甚至有的孩子睡眠的姿勢不對，這些原因引起的打鼾都沒有關系。

　　如何改善兒童打呼嚕？

　　當然，兒童打呼嚕應及早發現并治療，這就要求家長平時應仔細觀察孩子，如果發現孩子在睡眠中連續性打鼾(尤其是重度打呼嚕)、甚至呼吸暫停，由于打鼾引起的大腦缺氧所致上課注意力不集中，嗜睡，記憶力下降、情緒急躁易怒等等現象，最好能到醫院做一個詳細的檢查。

　　徐亮建議，如果，您想幫助寶寶改善打鼾的情形，可以從以下幾方面著手：1.改變睡覺姿勢：試著將頭側著睡，此姿勢可使舌頭不致過度后垂而阻擋呼吸通道，或許可減低打鼾的程度；2.營養方面要保持均衡，家長應有意識地控制兒童飲食，防止因營養過剩而出現肥胖，已經肥胖的寶寶要減肥；3.保證兒童作息時間的規律性，減少睡前的劇烈活動；4.注意增強身體抵抗力，減少各種急、慢性呼吸道疾病的發生，避免炎癥引起的上呼吸道阻塞；5.詳細身體檢查：請?？漆t師仔細檢查鼻腔、咽喉、下巴骨部位有無異常，或是寶寶的神經或肌肉的功能有無異常之處，排除隱患，必要時手術治療。

　　據了解，目前臨床上對兒童睡眠打呼嚕的治療方法主要是手術切除肥大的扁桃體或腺樣體，并對并發的鼻炎、鼻竇炎等進行治療。通過治療，大部分患兒可以恢復正常。如果你家有一個打呼嚕的小孩子，請趕快帶孩子去醫院診治，以免錯過了最佳的治療時期！(張晶晶)

　　本期專家：徐亮 蘇州市立醫院東區副主任醫師。

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