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　　咳嗽、流鼻涕、打噴嚏……對很多人來說，這些輕微的感冒癥狀，吃點藥就會消失。但對有些人來說，這些癥狀可能危及他們的生命。

　　在百度中輸入“誤診感冒”四個字，搜索結果高達178萬個。正像衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師陳欣所說，“感冒并不是單一病因的疾病”，很多比它更為嚴重的病，都可能表現(xiàn)為這種“上呼吸道感染”癥狀，也就是“假感冒”。江蘇省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科殷凱生教授的話更有警示作用，面對感冒，有經(jīng)驗的醫(yī)生不會說“沒事、不要緊”，他們大都會叮囑病人“注意觀察，有變化一定要復診”，因為臨床上，被感冒所掩蓋的重病實在太多了。《生命時報》就此也采訪了多科專家，幫大家辨析最易被誤診為感冒的一些疾病。

　　流腦被耽誤差點送了命

　　今年2月底，上海35歲的區(qū)先生從下午開始不停流鼻涕、咳嗽、打寒戰(zhàn)，體溫達到了38℃。當時是初春，感冒的人多，他也沒放在心上，吃了些感冒藥就繼續(xù)上班。到了晚上，由于實在難受，他在小診所輸了點抗生素，沒想到輸液不僅不管事，還讓他覺得漸漸迷糊起來。到了凌晨1點左右，陪同的家人突然覺得不對勁，趕緊叫急救車把區(qū)先生送到醫(yī)院。這時候，他已經(jīng)神志不清，血壓極低，全身起了大片紫紅色的瘀斑，被診斷為暴發(fā)性流腦。面對驚恐不安的家人，醫(yī)生安慰，還好送來得及時，如果再晚一天，就會有生命危險。

　　本來是普通的感冒，怎么變成了“流腦”？殷凱生教授解釋，不少呼吸道急性傳染病在發(fā)病初期的表現(xiàn)都很像感冒。除了流腦外，還有乙腦、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、出血熱等，這六大急性傳染病有個共同特點，就是都通過空氣傳染病毒或細菌，最先進入人的鼻腔，然后順著咽喉、氣管等呼吸器官侵害人體，這種發(fā)病機制和感冒很像。雖然和引起感冒的病毒不同，但在潛伏期，它們的表現(xiàn)卻是相同的。尤其在發(fā)病的頭一兩天，要想?yún)^(qū)分非常難，因此負責任的醫(yī)生都會叮囑病人要多觀察，一旦發(fā)現(xiàn)還有哪些癥狀和感冒有著細微的不同，就要及時就醫(yī)。

　　流腦：美國“健康”網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示，每10個流腦病例中，幾乎就有1個被誤認為感冒。但仔細辨別，除了發(fā)熱、頭痛、咽痛、上呼吸道分泌物增多、流涕、咳嗽等和感冒相似的癥狀外，兩者還有四大不同：流腦頭痛要比感冒劇烈；流腦有噴射性嘔吐現(xiàn)象；流腦病人的脖子是僵直的；部分流腦病人身上會出現(xiàn)瘀斑。冬春季節(jié)，流腦發(fā)病率較高。

　　乙腦：會出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、咳嗽、咽痛等“假感冒”癥狀。與感冒不同的是，還有惡心、嘔吐、嗜睡等現(xiàn)象。一般在5—10月發(fā)病較多。

　　麻疹：一般發(fā)生在1—4歲孩子身上。除發(fā)燒、流鼻涕、乏力等感冒癥狀外，幾天后，孩子面頰上會出現(xiàn)紅點，之后向全身蔓延。

　　流行性腮腺炎：除了低燒、頭痛等和感冒相似的癥狀外，還會出現(xiàn)兩腮腫起、咀嚼時感到困難或疼痛，覺得燈光或陽光異常刺眼等現(xiàn)象。

　　水痘：通常會先發(fā)燒、無力、沒食欲，這與感冒有些類似。之后身上會出水泡，并持續(xù)幾天，結痂脫落，大約10天到3個星期才能消失。這樣的水泡很癢，如果抓破，就會留下疤痕。

　　出血熱：起病急，一般有發(fā)熱、畏寒、出汗、全身肌肉酸痛、劇烈頭痛等癥狀，但很快就會覺得腰痛、眼眶痛，顏面、頸部及上胸部皮膚潮紅。發(fā)病4天后，鼻、牙齦、小便等不同程度出血。

　　因過敏性鼻炎錯輸了兩年液

　　“過敏性鼻炎也屬于上呼吸道系統(tǒng)疾病。”武漢同濟醫(yī)院變態(tài)反應科主任劉光輝告訴記者，它在初期的表現(xiàn)也和感冒很像。“有些過敏常識不夠的患者，多少年來都把這種病當感冒治，每次一發(fā)病就去打吊針，或者吃大量的消炎藥也不見好。”劉光輝說，雖然一般的感冒藥里也會有一點抗過敏成分，但主要還是以抗病毒為主，用它來治過敏，無異于杯水車薪。

　　安徽黎民冬就是一名把鼻炎當感冒治的患者。他在治療的兩年里，光用過的輸液瓶都能裝滿整整一房間。“開始是流鼻涕、鼻塞，去了不少小診所，都當感冒治。但頭痛、頭暈的現(xiàn)象越來越嚴重。沒想到去大醫(yī)院一看，原來就是過敏性鼻炎并發(fā)鼻竇炎。”

　　劉光輝說，過敏性鼻炎和感冒并不難區(qū)分。病因上二者就不同，感冒是由病毒引起的，過敏性鼻炎則是由花粉、真菌孢子等各種過敏原引起的。其次，從癥狀上看過敏性鼻炎一般不發(fā)燒，沒有全身酸痛等癥狀，只有打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢等局部上呼吸道感染的表現(xiàn)，而且有的病人會伴隨出現(xiàn)眼睛癢、流眼淚、胸悶憋氣等癥狀。“只要和感冒區(qū)分開了，用抗過敏藥，就能對付過敏性鼻炎了。”

　　感冒可能是大葉性肺炎

　　雖然沒有急性傳染病那么明顯，但大葉性肺炎(主要是肺炎球菌肺炎)，也是呼吸系統(tǒng)疾病里，比較容易被誤診為感冒的。殷凱生教授說，臨床上這種病最易在青壯年身上發(fā)生，他們往往覺得自己身強體壯，把該病早期出現(xiàn)的咳嗽、多痰和發(fā)熱等癥狀看成普通感冒，耽誤了治療。與普通感冒相比，大葉性肺炎的一個重要特征就是患者常常出現(xiàn)高熱和畏寒癥狀，并且在進行X光檢查時，肺部可見明顯的實變。受寒、疲勞、醉酒引起的感冒，都可是它的誘因，因此避免受寒及過度疲勞是很有效的預防措施。

　　孩子發(fā)燒別忽略急性腎炎

　　家住北京朝陽區(qū)的胡女士在3天前就發(fā)現(xiàn)兒子瓜瓜有點發(fā)熱、咳嗽，但精神還好，就到社區(qū)醫(yī)院開了點兒童感冒藥。可藥吃了3天還不見效，孩子慢慢變得沒什么精神，食欲減退，甚至沒喝奶就不停嘔吐，最后全身浮腫，一天連一次小便都沒有了。胡女士趕緊把孩子抱到醫(yī)院一查，竟是急性腎炎。有統(tǒng)計顯示，大部分急性腎炎患者，尤其是兒童，在發(fā)病初期，基本都和普通感冒難以區(qū)分，表現(xiàn)為咽痛、流涕、鼻塞及低熱等。陳欣說，相當一部分急性腎炎都是由上呼吸道感染誘發(fā)的。但幾天或1周后，就會發(fā)現(xiàn)食欲減退、疲乏無力、惡心嘔吐、臉部和全身浮腫、尿少渾濁等現(xiàn)象，最好馬上去醫(yī)院檢查尿常規(guī)。

　　白血病前期也有感冒癥狀

　　經(jīng)常感冒發(fā)燒，持續(xù)半個月到1個月都不見好。這是很多白血病患者在確診前都碰到過的情況，也容易被忽視。陳欣說，臨床上，確實有很多白血病患者是因為發(fā)熱去就診時被發(fā)現(xiàn)的。由于白細胞大量增加，人抵抗力下降，會反復地感冒發(fā)燒。天津醫(yī)科大學總醫(yī)院副主任醫(yī)師吳育紅說，如果是急性白血病，發(fā)病很快，除了感冒發(fā)燒，還會出現(xiàn)胸骨疼痛、出血、身上有瘀斑等現(xiàn)象，比較容易判斷。對于慢性白血病來說，因發(fā)病時間較長，一旦體檢中發(fā)現(xiàn)淋巴細胞異常升高，或者摸到腫大的淋巴結，就一定要馬上到血液科就診。本報記者 張 靜

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