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　　中國學齡兒童兒童多動癥患病率是4.31%到5.83%，估計有患兒1461萬～1979萬人。其中，50%—60%患兒癥狀會持續到成人。如果不及時規范診治，到成年期75%的患者至少共患心境障礙、焦慮障礙、物質濫用、人格障礙等精神障礙中一種，33%的患者有兩種以上共患病。國外一項針對青少年犯罪調查顯示，其中74%的人都有多動癥病史，國內青少年罪犯中兒童多動癥患病率也明顯高于非普通人群。“六一”前夕，專家呼吁，提高社會和家長對兒童多動癥患兒社會功能損害的關注度，推廣兒童多動癥全面解決方案，是避免兒童多動癥患兒日后產生品行問題和犯罪問題的關鍵。

　　“六一”國際兒童節即將到來，一場名為“共同關注，共建未來”的兒童多動癥規范診治研討會5月23日在北京舉行。中華醫學會精神科分會兒童精神學組主任委員、北京安定醫院副院長、兒童精神科主任鄭毅教授表示，多動癥其實是影響人一生的疾病。

　　據悉，兒童注意力缺陷多動障礙(ADHD)是一種在兒童和青少年時期常見的神經和精神發育障礙性疾病。患兒往往主要變現為注意缺陷、多動和沖動。根據內地流行病學調研，中國學齡兒童ADHD患病率是4.31%到5.83%，估計有患兒1461萬～1979萬人。其中，50%—60%患兒癥狀會持續到成人，甚至終生。世界衛生組織曾對10個西方國家11422名18～44歲的成人進行調查，發現ADHD的總患病率為3.4%，據此推斷，我國患ADHD的人數可能達到4720萬。

　　研討會上，來自國內相關領域多位知名專家齊聚一堂，共同探討如何實施并推廣“以藥物治療為基礎、規范診治為核心、醫教結合為方向”的兒童多動癥全面解決方案，以期為中國多動癥患兒及其家庭提供切實幫助。鄭毅透露，不久的將來，對多動癥的關注將不僅限于兒童醫院，成人醫院也將對此加大關注。

　　“兒童多動癥”如不治可發展為其他精神障礙

　　鄭毅教授在主題演講中指出，知曉率低、社會歧視以及家屬的病恥感都成為阻礙多動癥患者獲得及時治療的因素。如今，雖然在北京、上海等大城市，人們已經開始關注多動癥，但是在中國內地其他一些小城市，多動癥或被認為“不是病”、或被認為“無需治療”。他指出，多動癥將影響患者一生，在青少年以后，對人的危害更甚。因此必須重視多動癥的連續性。

　　中華醫學會兒科學會副主任委員、北京大學第一醫院兒科主任秦炯指出，70%的兒童多動癥共患神經和精神疾病，而兒童其他精神神經疾病中共患多動癥的比例同樣很高。

　　有許多家長認為，隨著年齡增長，孩子多動癥的癥狀會逐漸消失，但目前的研究否定了這一點。北京大學精神衛生研究所兒童精神病學研究室王玉鳳教授表示，如果不達到臨床治愈，兒童多動癥可能持續至成年，或發展成為其他精神障礙。相關數據顯示，如果兒童多動癥沒有得到及時規范診治，到成年期75%的患者至少共患心境障礙、焦慮障礙、物質濫用、人格障礙等精神障礙中一種，33%的患者有兩種以上共患病。

　　王玉鳳表示，如果不治療AD鄄HD的癥狀，可能對患者的學業、社會和情感功能、行為發展等產生影響，導致學習成績差、職業地位低、藥物濫用危險性增加和犯罪等不良后果。

　　青少年犯罪與“兒童多動癥”密切相關

　　有關人士表示，兒童多動癥不但是一種給患兒及其家屬帶來巨大困擾的疾病，也已成為不容忽視的社會問題。據知，國外的一項針對青少年犯罪調查顯示，其中74%的人都有多動癥病史，他們中很多人是需要治療的“病孩子”。

　　之前鄭毅教授聯合學科領域內專家共同發起的一項“注意缺陷多動障礙(ADHD)與青少年犯罪相關”的調研報告也顯示，ADHD可能增加患者青少年時期及成年后的犯罪幾率，并詳細說明了國內青少年罪犯中ADHD患病率明顯高于非普通人群。

　　鄭毅教授指出，ADHD兒童普遍具有注意力集中困難、過度活動、沖動、學習困難等特征，這些行為特性決定了他們較容易與同齡人乃至認識或不認識的其他人產生沖突，與正常兒童相比，ADHD兒童發生違法犯罪的幾率大大增加。另外，ADHD與其他精神障礙的共患率較高。共患病的存在直接或間接導致了更高的犯罪率。

　　“兒童多動癥”是可治療并療效良好的疾病

　　王玉鳳指出，ADHD治療的最終目標——緩解，即臨床治愈，被定義為患者不再被診斷為ADHD，癥狀最小化或無癥狀，并且獲得最大化的功能恢復。ADHD的綜合治療包括藥物治療和心理社會干預，藥物治療通常采用專注達等鹽酸哌甲酯，而心理社會干預則常采用行為治療的方式。ADHD治療是長期的過程，傳統的治療藥物需每天多次服藥，往往造成漏服，從而影響療效，因此推薦使用控釋技術的藥物。

　　近年來出現了能夠持續穩定控制核心癥狀，同時穩定情緒、改善社會功能的非興奮劑藥物，適合長程使用，符合ADHD長期治療的要求。專家指出，目前國際上已經獲廣泛運用的、治療兒童多動癥的一線藥物擇思達(鹽酸托莫西汀)已進入了國家醫保目錄。

　　據介紹，上海對兒童多動癥的關注已走在中國前列。2010年，內地第一家兒童多動癥診治中心成立，成員包括：上海兒童醫學中心、上海兒童醫院兒童保健所、新華醫院兒童保健科等5家醫院。上海兒科學會兒童保健組組長、上海兒童醫學中心金星明表示，該中心成立一年來最大的成果在于探索出一套“以藥物治療為基礎、規范診治為核心、醫教結合為方向”的兒童多動癥全面解決方案。

　　與會專家指出，兒童多動癥是一種可以治療并療效良好的疾病，并共同呼吁，建立規范診療中心，實施并推廣兒童多動癥全面解決方案。兒童神經學科和兒童精神學科醫生也應該和兒科、兒保科聯手，共同關注兒童多動癥。

　　“兒童多動癥”患兒社會功能損害亟需各方關注

　　鄭毅教授指出，ADHD兒童的治療需要一個長期的過程，目前主張治療時應制訂全面兼顧的優化方案，不僅要解決ADHD的核心癥狀(注意缺陷、多動、沖動)，還要考慮滿足患兒社會功能和情感發展的需求。ADHD兒童的社會功能損害不可能通過短期治療就徹底改善，而其對ADHD兒童的影響卻是長期而深遠的，其嚴重性直接關系到兒童成年后的適應能力和生活質量。很多ADHD兒童的社會功能損害未被重視，這與日后的青少年品行障礙和犯罪問題直接相關。因此，改善ADHD兒童的情緒和社會功能損害是需要醫生、家庭和社會多方面長期共同努力的。

　　上海交通大學醫學院附屬精神衛生中心兒少科主任杜亞松教授也指出，細節是決定ADHD兒童治療質量的關鍵，家長要有長期治療的準備，避免對治療效果立竿見影的過分追求。

　　秦炯呼吁，提高公眾對兒童多動癥的認識、推廣兒童多動癥全面解決方案還需要社會各界共同努力，醫生、患兒、家長、教師、社會力量一個都不能少。

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　　孩子注意力不集中，試試魚肝油

　　威爾士大學研究人員通過對小學生進行的一項大型研究試驗得出一個結果：含有OMEGA-3的魚肝油片能提高孩子的讀、寫、拼能力，這一最新研究結果發表在英國的《每日郵報》上。

　　威爾士大學的Amanda Kirby教授表示，魚肝油作為添加劑確實能幫助一些在課堂上注意力不集中的孩子，對于那些在學校里沒有任何問題的孩子來說，健康的飲食習慣才是最重要的。她認為現在的孩子吃魚吃得太少，垃圾食品又吃得太多，這樣很不健康。她提議家長可以讓孩子多吃魚，少吃經過加工合成的食品和藥丸，讓孩子的飲食變得豐富多樣一些，這才是對孩子最有幫助的。

　　至于魚肝油，Amanda Kirby教授建議，如果孩子有注意力不集中、多動癥、學習困難等問題，家長們可以讓孩子們試試，會有一定的效果。(本報記者 項丹平)

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