“我的孩子咳嗽一個(gè)多月了還沒好，是不是得了肺炎?。俊薄拔液⒆右怖峡人?，帶他上醫(yī)院驗(yàn)血、拍片、打點(diǎn)滴，折騰了十多天也沒徹底好，這可咋辦？”隨著氣溫的變化及過(guò)敏高峰季的到來(lái)，不少家長(zhǎng)被孩子的咳嗽聲攪得坐臥不寧。很多孩子是由“感冒”引起咳嗽，“感冒”好了咳嗽還一直不好，家長(zhǎng)便斷斷續(xù)續(xù)給孩子吃各種抗生素，甚至不停輸液，卻總難以“去根”。為此，記者專訪了中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽的專家，為家長(zhǎng)們解讀“孩子的咳嗽為啥老是治不好？”

　　孩子咳嗽多數(shù)是病毒感染重在清熱解毒

　　遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師宋鐵玎介紹，臨床上接診的小兒咳嗽患者大多為上呼吸道感染，如咽炎、扁桃體炎等比較多。還有一部分是變異性咳嗽，也稱過(guò)敏性咳嗽等，兒童或家人有過(guò)敏病史的需格外注意。只有少數(shù)是肺炎、氣管炎等問(wèn)題。如果孩子咳嗽一周以上，家長(zhǎng)就應(yīng)帶其及時(shí)就醫(yī)，而不是隨便買咳嗽藥給孩子吃。如果一年內(nèi)有5次上呼吸道感染或2次下呼吸道感染，則屬于反復(fù)發(fā)作，需要抽一次血檢查免疫球蛋白、t細(xì)胞亞群、微量元素及維生素A等，看看是不是免疫系統(tǒng)出了問(wèn)題。

　　正是由于大部分咳嗽患兒是病毒感染，抗生素治療往往無(wú)效，所以才出現(xiàn)很多孩子吃藥、打針就是不見好的情況。宋鐵玎介紹，病毒感染最好別用抗菌素治療，更適合使用清熱解毒和宣肺止咳的中草藥，如大青葉、板藍(lán)根、穿心蓮、金銀花等。

　　沒有喘、憋現(xiàn)象不必拍胸片

　　長(zhǎng)期咳嗽的孩子到醫(yī)院就診未必需要做很多檢查，有經(jīng)驗(yàn)的大夫問(wèn)診后會(huì)根據(jù)肺部聲音和扁桃體情況等癥狀判斷病因。例如孩子發(fā)燒，伴隨扁桃體感染化膿、表面發(fā)烏，往往是細(xì)菌感染，應(yīng)使用抗生素治療。如果扁桃體通紅，有細(xì)胞滲出物，一般是病毒感染。若抗病毒治療一周未好轉(zhuǎn)，則考慮支原體感染的可能，需檢查C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)，只需抽一次血即可，無(wú)需空腹。

　　宋鐵玎告訴記者，如果孩子只是咳嗽，沒有喘氣、憋氣、呼吸加快等肺炎癥狀，一般不用拍胸部X光片。拍片的輻射對(duì)小孩的影響較大，能避免應(yīng)盡量避免。另外，每種藥都有副作用，所以如果細(xì)菌感染不太嚴(yán)重的話，盡量不要靜脈給藥。使用抗菌素的原則是，能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的不靜脈注射。   (本報(bào)記者 唐子勻)

　　專家支持 宋鐵玎 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科主 任醫(yī)師