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　　“我的孩子咳嗽一個多月了還沒好，是不是得了肺炎啊？”“我孩子也老咳嗽，帶他上醫院驗血、拍片、打點滴，折騰了十多天也沒徹底好，這可咋辦？”隨著氣溫的變化及過敏高峰季的到來，不少家長被孩子的咳嗽聲攪得坐臥不寧。很多孩子是由“感冒”引起咳嗽，“感冒”好了咳嗽還一直不好，家長便斷斷續續給孩子吃各種抗生素，甚至不停輸液，卻總難以“去根”。為此，記者專訪了中西醫結合治療小兒咳嗽的專家，為家長們解讀“孩子的咳嗽為啥老是治不好？”

　　孩子咳嗽多數是病毒感染重在清熱解毒

　　遼寧中醫藥大學附屬醫院兒科主任醫師宋鐵玎介紹，臨床上接診的小兒咳嗽患者大多為上呼吸道感染，如咽炎、扁桃體炎等比較多。還有一部分是變異性咳嗽，也稱過敏性咳嗽等，兒童或家人有過敏病史的需格外注意。只有少數是肺炎、氣管炎等問題。如果孩子咳嗽一周以上，家長就應帶其及時就醫，而不是隨便買咳嗽藥給孩子吃。如果一年內有5次上呼吸道感染或2次下呼吸道感染，則屬于反復發作，需要抽一次血檢查免疫球蛋白、t細胞亞群、微量元素及維生素A等，看看是不是免疫系統出了問題。

　　正是由于大部分咳嗽患兒是病毒感染，抗生素治療往往無效，所以才出現很多孩子吃藥、打針就是不見好的情況。宋鐵玎介紹，病毒感染最好別用抗菌素治療，更適合使用清熱解毒和宣肺止咳的中草藥，如大青葉、板藍根、穿心蓮、金銀花等。

　　沒有喘、憋現象不必拍胸片

　　長期咳嗽的孩子到醫院就診未必需要做很多檢查，有經驗的大夫問診后會根據肺部聲音和扁桃體情況等癥狀判斷病因。例如孩子發燒，伴隨扁桃體感染化膿、表面發烏，往往是細菌感染，應使用抗生素治療。如果扁桃體通紅，有細胞滲出物，一般是病毒感染。若抗病毒治療一周未好轉，則考慮支原體感染的可能，需檢查C反應蛋白及血常規，只需抽一次血即可，無需空腹。

　　宋鐵玎告訴記者，如果孩子只是咳嗽，沒有喘氣、憋氣、呼吸加快等肺炎癥狀，一般不用拍胸部X光片。拍片的輻射對小孩的影響較大，能避免應盡量避免。另外，每種藥都有副作用，所以如果細菌感染不太嚴重的話，盡量不要靜脈給藥。使用抗菌素的原則是，能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的不靜脈注射。   (本報記者 唐子勻)

　　專家支持 宋鐵玎 遼寧中醫藥大學附屬醫院兒科主 任醫師

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