●多動并不是多動癥的唯一癥狀，注意力不集中、學習困難等也是多動癥的表現

　　●不經治療的多動癥將影響患者的一生，包括學校生活、家庭關系及社會交往等

　　●藥物是治療多動癥的首選，只要控制好劑量和用藥時間，基本上不會對孩子的生長造成什么影響

　　10歲的小麗是小學四年級的學生，平常很乖很聽話，就是學習讓父母很操心，“語文還能考個80多分，數學每次才60多分，偏科很厲害，這孩子怎么就這么笨呢！”朋友建議小麗的父母帶孩子去醫院看看，沒想到醫生在仔細問診后竟然說小麗患了多動癥，才會導致其偏科。父母一臉愕然：“我的孩子根本就不好動，怎么會是多動癥呢？”

　　廣東省人民醫院心理精神科戚元麗主任醫師表示，很多家長都存在認識誤區，認為孩子好動、調皮才是多動癥，其實多動并不是多動癥的唯一癥狀，注意力不集中、學習困難等也是多動癥的表現，家長們一定要留心觀察孩子平時的行為，發現癥狀及時帶孩子就醫。

　　偏科小學生

　　多患注意力缺陷型多動癥

　　多動癥的全稱是“兒童注意缺陷多動障礙”，我國的發病率為5%~13%，是最常見的兒童心理行為障礙性疾病，占心理門診就診人數的第一位，主要表現為與年齡不相稱的注意力渙散、活動過度、沖動任性等，并常伴有認知障礙和學習困難，患兒智力正常或接近正常。

　　“在我的門診患者中，小學三四年級的學生最多，不少孩子都是因為成績太差或偏科厲害才被父母帶來就診的，沒想到最后竟查出多動癥。”

　　戚元麗介紹，一般人認為，多動癥兒童的癥狀就是活動過多，不論在何種場合都處于不停活動的狀態。其實，過分安靜也可能是多動癥的表現。多動癥包括三種類型：多動沖動型、注意力缺陷型和混合型。其中，最常見的是混合型，最容易被忽視的是注意力缺陷型，尤其是那些不“多動”的女孩子。這類孩子平時看上去挺安靜，但注意力持久性存在問題，上課常走神、發呆，做作業時也不能集中精神，常常拖拖拉拉，甚至要父母陪伴才能完成作業。學習成績比較容易出現波動，父母盯得緊一點成績就上去了，一旦放松成績就下去了。做事缺乏計劃性，不能彈性處理人際關系，慢慢變得內向、孤僻。

　　“我們觀察發現，在小學生中，成績差的、偏科的(一般是數學成績差)多數是注意力缺陷型多動癥。”戚元麗說。 

　　很多父母低估了多動癥的影響

　　事實上，多動癥存在一定的遺傳因素，一般多動癥兒童常常有一個或多個近親也患有多動癥。一項研究發現，至少1/3曾患有多動癥的父親，其孩子也患有多動癥。另外，多動癥還與輕微腦損傷、缺乏維生素、微量元素等有關，食物過敏、鉛污染、食品添加劑、除銹劑也可成為多動癥的誘因。

　　由世界精神衛生聯盟聯合相關部門在全球范圍內合作開展的一項名為“兒童注意缺陷多動障礙360度調研”的結果顯示，盡管醫生和患兒父母都意識到多動癥對孩子的社會和情感發展有影響，但醫生和父母在影響程度方面的認識卻存在很大差異。95%的醫生認為多動癥對社會和情感發展方面有負面影響，而認為有負面影響的父母只有70%。81%的醫生非常擔心患有多動癥的孩子在長大成人以后的處事能力，而父母的擔心只有66%。在中國，33%的中國醫生認為多動癥對患兒的家庭生活會產生很大的影響，但只有7%的父母認為影響很大，64%的父母認為沒有影響或影響很小。

　　多動癥不治療 犯罪風險高

　　多動癥雖常見于學齡兒童，但有70%的患兒癥狀會持續到18歲，30%的患兒癥狀會持續終生；繼發或共患破壞性行為障礙及情緒障礙的危險性高；成年期物質依賴、反社會性人格障礙和違法犯罪的風險是一般人群的5~10倍。患者是學業和職業成就低的高危人群，給家庭和社會均造成沉重負擔，美國每年多動癥的直接和間接花費達218.7億美元。

　　“我們曾做過一項調查，在上海的少年犯中，有50%可以診斷為多動癥；而在深圳，少年犯中有70%都符合多動癥的診斷標準。”戚元麗介紹，不經治療的多動癥將影響患者一生的生活，包括學校生活、家庭關系及社會交往等。如在校學習成績差、小伙伴不愛和他們玩、和父母關系緊張、自尊心弱、性格孤僻等；到青春期時，更會引發一系列問題，如物質濫用(違法藥物及酒精)、性行為、逃學、被開除，甚至反社會行為。成年期時，雖然很多患者會發展出一套應對技巧來掩飾他們的多動癥癥狀，但是依然無法避免多動癥所造成的影響：如很難較好地完成工作任務，無法維持固定的工作；很難與他人融洽相處，社會關系緊張；很難擁有良好的工作能力，收入低下等。

　　“所以，家長對孩子的多動癥一定要重視，積極尋求解決辦法，不能聽之任之。”戚元麗說。

　　治療

　　合理用藥不會影響孩子生長

　　記者了解到，目前多動癥的治療方法主要有藥物治療、行為治療和心理社會治療等，其中藥物治療是首選。

　　很多家長擔心長期吃藥對孩子身體不好而諱疾忌醫。孩子犯錯后，家長往往選擇打罵、懲罰等措施，對此，戚元麗強調，兒童多動癥是病態，家長不應歧視、打罵孩子，以免加重其精神創傷。而長期臨床觀察發現，治療多動癥的藥物副作用主要是導致孩子食欲變差，據最新的研究結果，首次用藥的孩子約有14%食欲下降，而只要控制好劑量和用藥時間，基本上不會對孩子的生長造成什么影響。

　　戚元麗說，多動癥的治療要從孩子、家長、學校老師和醫生四方面著手，尤其是家長要改變以往對孩子的打罵態度，學會運用獎勵與懲罰等有效的教育方法，如把長時間的學習任務分解為小塊時間，以增加學習效率等。另外，要注意培養孩子的注意力。戚元麗表示，可以從以下五方面入手：

　　1.培養好習慣。采取的方式是從小事把握。比如要求孩子起床后迅速洗漱、用早餐、玩具玩完了應還原、自己整理書包等。

　　2.培養興趣。興趣是觀察、專心的動力，家長不要整天把孩子關在房間里學習，要鼓勵他們從事各種活動，讓他們在活動中發掘和發展自己的能力及興趣，并借以培養自己的注意力。

　　3.鍛煉自制能力。在幼兒學習中遇到困難和干擾，或碰到不感興趣的內容，僅靠注意力是不夠的，家長可以通過幼兒在一段時間內專心做一件事，如繪畫、練琴、練書法等，來培養孩子的自制力。

　　4.作息時間合理。作息不定時、生活無規律是孩子注意力分散的主要原因。合理制定孩子的作息時間，讓孩子明確什么時候可以盡情地玩，什么時候必須專心完成學習任務，養成勞逸結合的好習慣。

　　5.創造安靜的家庭學習氣氛。家長要讓孩子專心學習，首先自己要安靜，不要做分散孩子注意力的事，如看電視、大聲議論或哈哈大笑等。家長也可認真看書學習，以模范行為讓孩子效仿。文/記者馮馮

　　醫學指導/廣東省人民醫院心理精神科戚元麗主任醫師