●新生兒聽力篩查初篩的陽性率約為15%，初篩不通過不代表孩子是聾兒

　　●只要在孩子出生半歲以內及時給予聽力干預，大部分聽力損傷兒童都能正常地說話、聽聲音

　　3月3日是第12個全國愛耳日，今年愛耳日的主題是“康復從發現開始，大力推廣新生兒聽力篩查”。新生兒出生2至7天內要進行聽力篩查，別以為寶寶沒有通過篩查就是“聾兒”。廣東優生優育協會新生兒聽力篩查專業委員會主任委員、廣東省婦幼保健院新生兒聽力篩查診治中心主任醫師麥飛指出，只要在孩子出生半歲以內及時給予聽力干預，大部分聽力損傷兒童都能正常地說話、聽聲音，更可避免“又聾又啞”。

　　初篩不通過率約15%，大部分是假陽性

　　聽力損害是最常見的出生缺陷，新生兒的聽力障礙發生率約為 1%。～3%。。新生兒聽力篩查是指孩子出生后通過耳聲發射、自動聽性腦干誘發電位等方法對新生兒的聽覺系統進行初步評估，以判斷孩子的聽覺系統發育是否正常。

　　新生兒聽力篩查程序包括初篩、復篩、陽性病例確診和治療。新生兒聽力篩查的流程通常是：在寶寶出生后2~7天進行，聽力損失超過30分貝就視為不通過。如果初篩不通過，可以在寶寶42天時再進行復篩。如果復篩還不通過，應在3個月齡內進行聽力學診斷、評估。如果確定小孩的聽力不正常，要進一步查找原因，針對原因區別治療。

　　“初篩的陽性率大概是15%，100個小孩中大概有15個通不過，但其中有一大部分屬于‘假陽性’。”麥飛說，可能孩子剛出生時耳朵里有胎糞、羊水，這些都會影響篩查的效果。因此，初篩檢查不通過不代表孩子是聾子，要在孩子出生42天時進行復篩，再通過聽力診斷，層層篩除干擾因素，檢出真正的聽力損傷寶寶。

　　三個月就應開始聽力干預 

　　聽力干預何時開始？一般主張最佳治療時期是半歲以前。“越早治療效果越好，最好是3個月開始，最遲不要超過半歲，超過半歲治療效果就大打折扣。”麥飛說，美國研究顯示，聽力障礙新生兒從3個月就開始進行聽力康復，語言能力可恢復至健康兒童的80%。

　　干預的措施根據不同的原因而異。輕度聽力障礙兒童約占六成，聽力損失在25~45分貝之間，也就是只能聽到25到45分貝的聲音，通常不需要戴助聽器，通過語言訓練，尤其是父母要多跟他們講話交流，就可以進行干預。

　　聽力損失在50~70分貝的屬于中度聾，約占20%，需要戴助聽器學說話。大于90分貝的為極重度聾，約占5%，需要植入人工耳蝸。目前，人工耳蝸一般由政府、殘聯、慈善機構免費出資提供。

　　小貼士

　　11項高危因素

　　或預示寶寶聽力有損傷

　　“廣東省有產科和新生兒科的醫院有1300多家，但真正開展新生兒聽力篩查的只有不到500家。”麥飛說，廣東省的大醫院基本普及了新生兒聽力篩查，但粵西粵北還有很多醫院沒有開展。一般來說，有11項聽力高危因素提示寶寶很可能有聽力損傷：

　　1.新生兒重癥監護室中住院超過24小時；

　　2.兒童期永久性聽力障礙家族史；

　　3.巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體等引起的宮內感染；

　　4.顱面形態畸形，包括耳郭和耳道畸形等；

　　5.出生體重低于1500克；

　　6.高膽紅素血癥達到換血要求；

　　7.母親孕期曾使用過耳毒性藥物；

　　8.細菌性腦膜炎；

　　9.Apgar評分1分鐘0~4分或5分鐘0~6分；

　　10.機械通氣時間5天以上；

　　11.臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關的綜合征或遺傳病。

　　文/記者任珊珊 實習生吳怡靜(署名除外)

　　醫學指導/廣東省婦幼保健院新生兒聽力篩查診治中心主任醫師麥飛