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　　聽(tīng)覺(jué)是人類的重要感覺(jué)之一，為什么我們要關(guān)注新生兒的聽(tīng)力？因?yàn)閶胗變簳r(shí)期的聽(tīng)力損失，即使是輕度的，也可導(dǎo)致其在行為等方面明顯的生理障礙。兒童聽(tīng)力和言語(yǔ)發(fā)育障礙程度與聽(tīng)力損失發(fā)病年齡密切相關(guān)，聽(tīng)力損失如果不能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，不僅會(huì)導(dǎo)致聾啞、言語(yǔ)發(fā)育遲緩，還會(huì)造成兒童情感、心理和社會(huì)交往等能力的發(fā)育遲緩，給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。

　　新生兒聽(tīng)力篩查在兒童出生后48小時(shí)即可用簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)的方法及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，為進(jìn)行早期干預(yù)創(chuàng)造條件。目前，常用方法有耳聲發(fā)射(OAE)和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)(AABR)兩種。

　　什么導(dǎo)致新生兒聽(tīng)力受損？

　　導(dǎo)致新生兒聽(tīng)力受損的高危因素主要包括以下幾個(gè)方面：耳聾家族史，宮內(nèi)感染(如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹、弓形蟲(chóng)、梅毒等)，顱面部畸形，早產(chǎn)或極低體重兒(體重小于1500克)、新生兒嚴(yán)重窒息、嚴(yán)重黃疸，母親濫用藥物(如慶大霉素)和酒精、母親糖尿病，染色體異常，以及一些與感覺(jué)神經(jīng)性或傳導(dǎo)性耳聾有關(guān)的綜合征等。有的孩子因嚴(yán)重疾病而長(zhǎng)時(shí)間住新生兒監(jiān)護(hù)病房，也可出現(xiàn)遲發(fā)型或進(jìn)行性聽(tīng)力損失。此外，有些孩子在出生時(shí)并無(wú)聽(tīng)力損失，但由于各種后天因素，如感染(如腦膜炎，腮腺炎)、外傷、使用耳毒性藥物等，也可出現(xiàn)聽(tīng)力損失。有的遺傳性聽(tīng)力損失可發(fā)生在嬰幼兒期或青年期。因此，對(duì)有聽(tīng)力損失高危因素的兒童進(jìn)行定期聽(tīng)力監(jiān)測(cè)具有重要意義。

　　預(yù)防耳聾，四個(gè)關(guān)鍵期

　　聽(tīng)力障礙是可以預(yù)防的。每對(duì)年輕的父母都盼望自己的孩子健康可愛(ài)。除了聽(tīng)力篩檢，父母還應(yīng)該幫孩子加強(qiáng)耳病的防治，減少耳聾的發(fā)生。

　　1.胎兒期預(yù)防。胚胎期導(dǎo)致耳聾的主要原因是母體病毒感染、使用耳毒性藥物、放射性損傷、先兆流產(chǎn)和一些代謝性疾病等。因此，在這期間，準(zhǔn)媽媽的自我保護(hù)，特別是前12周的孕期保健就顯得十分重要。防止感染，特別是病毒性感染、禁用耳毒性藥物、免遭胸腹部放射線和同位素照射、預(yù)防先兆流產(chǎn)、慎用保胎藥物是防止胎兒耳聾的關(guān)鍵。遺傳也是導(dǎo)致胎兒耳聾的一個(gè)重要原因，對(duì)有耳聾家族史的胎兒最好在出生前進(jìn)行遺傳學(xué)的診斷檢查。無(wú)論發(fā)生了以上何種可能，如無(wú)確實(shí)的把握，建議盡量采取計(jì)劃生育措施，終止妊娠過(guò)程。

　　2.新生兒期預(yù)防。許多小兒耳聾發(fā)生在他們出生的時(shí)候，這期間要特別注意是否有新生兒的頭顱部外傷、窒息缺氧、低體重。早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、出生后沒(méi)有自主呼吸和出現(xiàn)了新生兒黃疸的孩子尤其要注意，必須對(duì)其實(shí)施新生兒聽(tīng)力篩查，如篩查未能通過(guò)，應(yīng)盡快到醫(yī)療和康復(fù)機(jī)構(gòu)確定診斷，以便及時(shí)采取相應(yīng)措施，減少聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾的發(fā)生。 

　　3.嬰幼兒期和學(xué)齡前期預(yù)防。這一時(shí)期的孩子發(fā)生麻疹、風(fēng)疹、腦炎、腦膜炎、猩紅熱、腮腺炎等感染性疾病的幾率比較高，而且容易出現(xiàn)高熱。由此原因而使用藥物，包括耳毒性藥物的機(jī)會(huì)也多。這些都是可能導(dǎo)致耳聾的潛在因素。加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，預(yù)防傳染病的發(fā)生是預(yù)防耳聾的根本措施。特別注意在傳染病高發(fā)的季節(jié)，盡量不帶他們到人群比較集中的公共場(chǎng)所去。有病時(shí)慎重選擇藥物，禁用和慎用耳毒性藥物是這個(gè)時(shí)期保護(hù)聽(tīng)力的重要措施。

　　嬰幼兒期和學(xué)齡前期也是小兒滲出性中耳炎和化膿性中耳炎的高發(fā)期。這兩種耳聾雖不會(huì)導(dǎo)致永久性聽(tīng)力障礙，但可影響小兒語(yǔ)言的發(fā)展。在喂奶和喂水時(shí)防止反嗆，游泳時(shí)避免嗆水，挖耳時(shí)防止損傷鼓膜，及時(shí)處理鼻腔和咽腔的粘膜水腫、腺樣體肥大等，都可有效降低這些耳聾的發(fā)生機(jī)會(huì)。

　　4.學(xué)齡期和少年期預(yù)防。導(dǎo)致學(xué)齡期兒童聽(tīng)力障礙的原因當(dāng)然包括嬰幼兒期和學(xué)齡前期的所有原因，但這一時(shí)期最主要的原因是耳部外傷和噪聲損傷。

　　爭(zhēng)強(qiáng)好勝、善于探索、尋求刺激是這個(gè)年齡段孩子的共同特點(diǎn)，但同伴之間相互打鬧有時(shí)會(huì)傷及頭部或耳部，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力損傷；放鞭炮、打靶射擊、歌舞廳噪聲很容易造成急性聲損傷；長(zhǎng)期使用隨身聽(tīng)、MP3等便攜式音響設(shè)備是近年來(lái)導(dǎo)致青少年慢性聽(tīng)力下降的重要原因。因此建議同伴之間、同學(xué)之間的身體接觸要有限度，家長(zhǎng)更要注意不要對(duì)孩子的頭部和耳部使用暴力；不要或盡量少去高噪聲的歌廳和舞廳；燃放鞭炮和使用熱兵器時(shí)要有良好的保護(hù)聽(tīng)力措施；使用便攜式音響設(shè)備時(shí)，音量盡量不要超過(guò)60分貝，并且每隔一小時(shí)要休息10—15分鐘。

　　聾兒也不能受噪音刺激

　　保護(hù)正常人的聽(tīng)力固然十分重要，但保護(hù)好聾兒的殘留聽(tīng)力意義更大。由于內(nèi)耳毛細(xì)胞有損傷，聾兒的聽(tīng)覺(jué)動(dòng)態(tài)范圍很窄，更不能耐受噪聲的刺激，千萬(wàn)不要認(rèn)為反正他們聽(tīng)力不好，一般的聲音聽(tīng)不到，就隨意帶他們到高噪聲的環(huán)境中去。由于他們不能表達(dá)對(duì)聲音的感受，因此對(duì)于聾兒的助聽(tīng)器選配更要慎重，一定要嚴(yán)格按照他們聽(tīng)力損失的程度選擇能自動(dòng)識(shí)別和處理噪聲的助聽(tīng)器。還要經(jīng)過(guò)受過(guò)專門(mén)訓(xùn)練的專業(yè)人員進(jìn)行驗(yàn)配，千萬(wàn)不要隨便買一臺(tái)就戴，不經(jīng)驗(yàn)配的助聽(tīng)器可能是聾兒殘留聽(tīng)力的可怕殺手，千萬(wàn)千萬(wàn)要注意。

　　專家小傳

　　孫喜斌，中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心中心副主任、教授。北京大學(xué)言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)研究中心學(xué)術(shù)委員；中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)兒童腦潛能開(kāi)發(fā)專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

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