新生兒聽力篩查很重要

　　聽力損傷兒童6個月內接受干預，言語發育基本上不會受影響

　　兒童健康專題之聽力

　　編者按

　　當生命之花綻放，媽媽看到你無邪的笑臉；

　　當你若有所思地看著這個世界時，媽媽心中蕩漾起一波漣漪；

　　當你的哭聲、笑聲響起，是媽媽聽到的世上最華美的樂章……

　　他，是我們親愛的寶貝，我們愛我們的寶貝。但是，你知道嗎？在寶寶的成長過程中，一些必要的關注和步驟是不能省掉的，比如聽力篩查、比如應對感冒……不要因為你的疏忽，影響了寶寶的健康。

　　本期我們為您準備了這組寶寶健康專題，希望能對準媽媽、媽媽們，有所幫助。

　　“我兒子出生后聽力篩查沒過，42天復查又沒過，我們都擔心死了，怎么辦？”

　　“我的女兒月月已經1歲半了，但她現在還只會咿咿呀呀的，說的話沒有人能聽懂，雖說有句話說‘貴人話語遲’，但我們還是有點擔憂，尤其是我們發現月月聽聲音時總喜歡側著耳朵。”

　　在沈陽市婦女兒童保健中心經常能夠聽到這樣的咨詢，這樣焦急的聲音。

　　每千名新生孩子中

　　有1~3名患聽力障礙

　　沈陽市婦女兒童保健中心耳鼻喉科主任醫師張東紅介紹，我國7歲以下耳聾有80萬，每年還在以3萬人的速度增加，每1000名新出生的孩子中就有1~3名有聽力障礙。因此，國家衛生部頒布《新生兒疾病篩查管理辦法》，規范實施新生兒聽力篩查，新生兒聽力篩查的總體目標是早期發現有聽力障礙的兒童，并能給予及時干預，減少對語言發育和其他神經發育的影響。

　　沈陽市從2003年起在全市開展了新生兒聽力篩查工作，到目前，除法庫縣外，各區縣市大型產院和婦幼保健機構均已開展了普遍性新生兒聽力篩查工作。篩查率逐年提高，沈陽市的篩查率已達到80%左右。通過篩查，早期發現的聾兒大都能得到早期干預，有效地降低了由耳聾引起的致殘率。

　　出生48小時后

　　做初次篩查

　　在正規醫院出生的寶寶，都會在醫院的要求下接受聽力篩查。通常是在出生48小時后接受初次聽力篩查，初次篩查沒有通過，要在出生后42天接受復篩。如果復篩沒有通過，要在42天至3個月內開始相應的聽力學和其他醫學評估，以明確診斷。

　　張東紅介紹，目前普遍采用的是耳聲發射技術進行新生兒聽力篩查。原理主要是：耳聲發射是一種產生于耳蝸，經聽骨鏈及鼓膜傳導釋放入外耳道的音頻能量。耳聲發射代表耳蝸內主動耗能的機械活動，這種主動活動機制被認為是正常耳蝸功能的一個極重要的部分。由于該項技術具有客觀性、敏感性和快速無創傷性，因而適用于新生兒聽力篩查。

　　一旦自己的寶寶不能通過聽力篩查，父母往往會產生焦慮和不安。“家長需要對聽力篩查結果有個正確的認識。”張東紅說。

　　一般來說，不能通過聽力篩查僅僅表示聽力學意義上可能存在異常，可能存在耳蝸的異常，也可能由于耳道狹小或堵塞影響了聲音的傳導(如在新生兒早期，羊水或胎糞等可能堵塞耳道)，還可能是環境噪音過大或孩子配合不佳(活動或哭吵)所致。

　　如果首次篩查不能通過，父母不必過分擔心，但必須進一步復查。若經過2~3次復查仍無法通過，則應進一步檢查，爭取在出生后3個月內作出明確診斷。

　　愛撓耳朵、摔跤

　　家長要關注

　　即使通過了新生兒聽力篩查，一些后天性的因素也會造成聽力障礙。在孩子的成長過程中要注意：避免孩子摔倒撞擊頭部；避免接觸噪音刺激；禁止使用對聽力有損傷的藥物如慶大霉素、鏈霉素、奎寧；盡量避免孩子感冒高燒等。

　　“在臨床中，不少家長因為孩子到了兩三歲還不會說話，或者五六歲口齒還不清楚，才慌了手腳，往往延誤了診療的最佳時機。”張東紅介紹，“所以，家長通過仔細觀察孩子的行為也可以發現聽力異常。”

　　一般來講，孩子剛一出生就能聽到聲音，雖然他們不會做出主動的反應，但他們卻能在聲音的刺激下產生下意識的反射活動，比如避開他的視覺在他耳旁敲擊物品產生聲音，他會做出眨眼、身體抖動等動作；4個月之后，孩子就有了主動尋找聲源的能力，聽到強的聲音刺激后會用眼神或轉動頭去尋找。一歲左右的孩子，就能聽懂一些簡單的話，按照語言命令做出一些簡單的動作；兩周歲時能聽懂簡單的語言。如果在哪個年齡段發現孩子的反應不相符，就應該對孩子是否有聽力障礙產生懷疑了。

　　另外，孩子喜歡撓耳朵或是容易摔跤，都有可能是因為耳朵出現一些問題造成的，應該趕快帶孩子到醫院檢查。

　　有聽力障礙

　　6個月內干預最好

　　張東紅指出，一旦確定孩子聽力異常，一定要及早干預和治療，針對病因對可糾正性聽覺障礙患兒進行相應的藥物、手術治療，進行聽力補償或重建。

　　目前來講，明確為永久性聽力損傷者，要在6個月內接受干預。被確診為聽力損失的患兒經跟蹤隨訪，有的戴上了助聽器，有的做了人工耳蝸植入手術，并進行了系統性的康復訓練與治療，言語發育基本上未受明顯影響。

　　研究表明，如果孩子在出生時就發現有聽力損傷，經康復語言訓練，到3歲時可以掌握300個到700個單詞；如果到兩歲時才發現有聽力損傷，即使進行康復訓練，到3歲時也僅能掌握不到100個單詞。

　　有遺傳史人群

　　要接受孕前診斷

　　張東紅強調，如果夫妻雙方或一人是聾人，或有耳聾家族遺傳史，通過耳聾基因檢測可明確病因，指導生育，降低遺傳性耳聾的風險。對符合耳聾產前診斷適應癥的孕婦，在妊娠期對胎兒進行耳聾基因檢測，推測胎兒聽力是否正常，幫助選擇聽力健康的后代，減少聾兒的出生。

　　嚴格來講，正常育齡人群也要通過檢測，確定是否攜帶耳聾基因突變，如果雙方都攜帶耳聾基因，那么他們生育聾兒的幾率為25%。

　　本報記者 孫晶晶