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　　眼看自己的孩子存在先天性畸形，家長特別著急，想早點手術，又擔心小兒體質吃不消，還要顧慮麻醉對成長發育的影響。四處咨詢打聽，卻各有各的處理對策。

　　的確，不同的先天性畸形，因畸形的程度不同，病情的發展和急緩不同，小兒的身體狀況，小兒專業麻醉、護理等水平差異，整形的時機確有不同。并且，對整形外科醫生的要求高，因為小兒的器官及組織嬌嫩，要求手術操作技術精確細致。

　　根據筆者的長期臨床研究和觀察，如果小兒的體質許可，按病情需要，應該盡早整形修復：

　　早做手術，疤痕小。研究證明，在胎兒時期做手術，胎兒的切口是不長疤的。一般來說，年齡越小，疤痕越小，其原因可能跟小兒的免疫逐漸完善有關，越大免疫越強，反應強烈，疤痕形成明顯。

　　小兒越小對疼痛越不敏感。小兒的神經系統在出生后漸漸發育成熟，出生早期，感覺神經還在發育初級階段，對疼痛不敏感，手術傷口也不覺得疼痛。筆者曾經給出生僅7天的新生兒做唇裂修復，當晚小兒睡得格外香甜。另外，一般情況下麻醉對小孩腦神經發育沒有影響，特別是2小時以內的短暫麻醉，幾乎沒有不良影響。

　　早做整形對小兒心理發育影響小，有利于家庭和諧。3歲以內的小兒，對在醫院里的事情如手術等基本不會遺留不良記憶。隨著兒童長大，開始有自我意識，知道自己存在與其他小孩不一樣的畸形后，會產生不自信等自卑心理，可能改變小孩的行為，如不愿參加集體活動，孤僻，這種異常心理一旦形成，即使后來畸形得到矯正，要矯正異常心理也較困難。另外，家長天天看到有畸形的孩子，心情多少也受到壓抑，甚至影響母乳喂養。因此，早做整形，使畸形得到糾正，對小孩的心理健康發育非常重要，同樣也能和諧家庭關系。

　　小兒皮膚再生能力強，容易伸展開，有助于牽拉皮膚直接縫合或縮小創面。比如對體表腫瘤進行早期一次或分次切除，手術效果比等小孩長大了再做明顯好。

　　小兒獲得運動功能和代償功能的能力明顯比成人強。手術條件具備，就應該盡早進行功能重建。即使不能完全達到解剖學重建，也可望獲得代償功能。

　　成人關節固定超過一個月就可能發生僵直、運動受限等，小兒則不易產生關節僵直和攣縮。兒童的固定狀態關節在解除固定后，關節功能仍能得到良好的重建。

　　需要強調的是，小兒的所有組織器官處于幼稚發育階段，具有易于改變的特性。在適當時機通過手術的直接改造或利用器械的矯正都可以獲得良好的效果。

　　因此，只要小兒身體狀況允許，畸形影響發育并且可矯正，醫療機構具備相應的醫療、麻醉、護理等兒科專業水平，早做整形矯正畸形是明智的選擇。

　　歐陽天祥(主任醫師)趙艷君(上海交通大學醫學院附屬新華醫院整形外科)

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