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常見疾病

新生兒先天性骨病早治早好

分類: 常見疾病 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發(fā)布 : 08-20

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  病例回顧:

  18歲的紅紅由父親帶著前來求診,從車站到醫(yī)院不到200米的路程,紅紅一拐一拐走了半個小時。骨科醫(yī)生看到紅紅如鴨子一般的步態(tài),便初步診斷她患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位,經(jīng)X光檢查確認診斷無誤,并且顯示脫位的髖關(guān)節(jié)由于過度磨損,已經(jīng)形成嚴重的骨關(guān)節(jié)炎病理改變。在治療上,骨科醫(yī)生和紅紅一家人都面臨著兩難的抉擇,保守治療效果不佳,手術(shù)治療采用人工關(guān)節(jié)置換則創(chuàng)傷大、風險高,還面臨遠期假體壽命有限的諸多問題。紅紅的父親回憶說,當初紅紅出生時,就感覺她的兩條腿不太一樣,但由于健康知識缺乏,沒有及時求診,導致病情越拖越重,越來越不好治。

  先天性髖關(guān)節(jié)脫位是新生兒比較常見的先天畸形,通常發(fā)病情況女嬰多于男嬰,男女比例約1:6。左側(cè)發(fā)病比右側(cè)多,雙側(cè)同時發(fā)病者較少見。

  嬰幼兒期治療最佳。

  先天性髖關(guān)節(jié)脫位強調(diào)早期發(fā)現(xiàn),早期干預(yù),早期治療。通常發(fā)現(xiàn)越早,治療方法越簡單,治療效果也越理想。嬰幼兒期是最佳的治療期,通過簡單的體位治療或支具治療,就可以獲得良好的治療效果。若等年齡增大后,需使用截骨、關(guān)節(jié)置換等手術(shù)方法,手術(shù)操作復雜、創(chuàng)傷巨大,而治療效果卻不一定理想。即使有些患兒當時獲得滿意的治療效果,遠期也可能發(fā)生難治性髖關(guān)節(jié)痛的情況。因此先天性髖關(guān)節(jié)脫位十分強調(diào)新生兒普查,及時診治以獲得痊愈。

  仔細觀察,早日發(fā)現(xiàn)。

  雖然新生兒期和嬰幼兒期的先天性髖關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)較輕,癥狀常常不明顯。但經(jīng)過仔細觀察與簡單查體,能夠早期發(fā)現(xiàn)該疾病的跡象。家長如果發(fā)現(xiàn)下列情況時應(yīng)注意孩子是否有先天性髖關(guān)節(jié)脫位:

  1、兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對稱,患側(cè)皮皺加深增多;

  2、會陰部增寬,雙側(cè)脫位時更為明顯;

  3、髖關(guān)節(jié)活動少,活動時受限。患側(cè)蹬踩力量弱。肢體常處于屈曲位,不能伸直;

  4、肢體短縮;

  5、牽拉孩子下肢時有彈響聲或彈響感,有時孩子會哭鬧。

  一般來說,常見的骨科先天性疾病還包括:先天性多指畸形、并指畸形、先天性斜頸等。先天性骨科疾病的初步篩查并不復雜,但需要家長做個有心人,經(jīng)過仔細的觀察和簡單的體格檢查,再加上專業(yè)骨科醫(yī)師的檢查,通常能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷先天畸形,從而能夠早期治療,獲得良好的預(yù)后。□北京德爾康尼骨科醫(yī)院 呂游

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