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　　病例回顧：

　　18歲的紅紅由父親帶著前來求診，從車站到醫院不到200米的路程，紅紅一拐一拐走了半個小時。骨科醫生看到紅紅如鴨子一般的步態，便初步診斷她患有先天性髖關節脫位，經X光檢查確認診斷無誤，并且顯示脫位的髖關節由于過度磨損，已經形成嚴重的骨關節炎病理改變。在治療上，骨科醫生和紅紅一家人都面臨著兩難的抉擇，保守治療效果不佳，手術治療采用人工關節置換則創傷大、風險高，還面臨遠期假體壽命有限的諸多問題。紅紅的父親回憶說，當初紅紅出生時，就感覺她的兩條腿不太一樣，但由于健康知識缺乏，沒有及時求診，導致病情越拖越重，越來越不好治。

　　先天性髖關節脫位是新生兒比較常見的先天畸形，通常發病情況女嬰多于男嬰，男女比例約1：6。左側發病比右側多，雙側同時發病者較少見。

　　嬰幼兒期治療最佳。

　　先天性髖關節脫位強調早期發現，早期干預，早期治療。通常發現越早，治療方法越簡單，治療效果也越理想。嬰幼兒期是最佳的治療期，通過簡單的體位治療或支具治療，就可以獲得良好的治療效果。若等年齡增大后，需使用截骨、關節置換等手術方法，手術操作復雜、創傷巨大，而治療效果卻不一定理想。即使有些患兒當時獲得滿意的治療效果，遠期也可能發生難治性髖關節痛的情況。因此先天性髖關節脫位十分強調新生兒普查，及時診治以獲得痊愈。

　　仔細觀察，早日發現。

　　雖然新生兒期和嬰幼兒期的先天性髖關節脫位臨床表現較輕，癥狀常常不明顯。但經過仔細觀察與簡單查體，能夠早期發現該疾病的跡象。家長如果發現下列情況時應注意孩子是否有先天性髖關節脫位：

　　1、兩側大腿內側皮膚皺褶不對稱，患側皮皺加深增多；

　　2、會陰部增寬，雙側脫位時更為明顯；

　　3、髖關節活動少，活動時受限。患側蹬踩力量弱。肢體常處于屈曲位，不能伸直；

　　4、肢體短縮；

　　5、牽拉孩子下肢時有彈響聲或彈響感，有時孩子會哭鬧。

　　一般來說，常見的骨科先天性疾病還包括：先天性多指畸形、并指畸形、先天性斜頸等。先天性骨科疾病的初步篩查并不復雜，但需要家長做個有心人，經過仔細的觀察和簡單的體格檢查，再加上專業骨科醫師的檢查，通常能夠早期發現、早期診斷先天畸形，從而能夠早期治療，獲得良好的預后。□北京德爾康尼骨科醫院 呂游

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