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　　準(zhǔn)備分娩的時(shí)刻，每個(gè)女人都會感到無比幸福和驕傲，但同時(shí)又會有些不安。臨產(chǎn)有哪些征兆？分娩痛是否能忍受？產(chǎn)程中應(yīng)吃些什么來長力氣？怎樣做到順利分娩……

　　就讓我們一起來學(xué)習(xí)，如何更好地度過這生命中最重要的時(shí)刻。

　　臨產(chǎn)的標(biāo)志

　　在預(yù)產(chǎn)期的一個(gè)月內(nèi)，孕婦體內(nèi)激素水平的變化使子宮肌細(xì)胞興奮性增高。有些孕婦會出現(xiàn)不規(guī)律的子宮收縮，有時(shí)幾分鐘一次，有時(shí)半小時(shí)以上才有一 次，每次宮縮時(shí)間在30分鐘以下，并不逐漸增強(qiáng)，反而逐漸減弱而消失，宮頸并未開大，這種情況稱“假臨產(chǎn)”。孕婦僅感覺到下腹部的輕微墜脹。它常會在夜間 出現(xiàn)而白天消失，使孕婦睡眠欠安。確認(rèn)是假臨產(chǎn)就可以回家好好休息，積聚精力。假臨產(chǎn)雖然不能使宮頸擴(kuò)張，但能使宮頸軟化，為宮頸擴(kuò)張做準(zhǔn)備。

　　臨產(chǎn)的主要標(biāo)志是規(guī)律的子宮收縮，即：兩次子宮收縮間隔5-6分鐘左右，持續(xù)至少20-30秒并有一定的強(qiáng)度。宮縮時(shí)，產(chǎn)婦會有腹痛肚子發(fā)硬的 感覺。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，宮縮時(shí)間逐漸延長，而間歇時(shí)間逐漸縮短。子宮收縮同時(shí)，頸口逐漸擴(kuò)張開，胎兒頭不斷下降。正常初產(chǎn)婦預(yù)計(jì)在14～18小時(shí)內(nèi)宮口開 全并分娩。

　　Pregnancy 提醒

　　不少孕婦在預(yù)產(chǎn)期前后相當(dāng)一段時(shí)期內(nèi)緊張不安，擔(dān)心把握不住住院分娩時(shí)間。其實(shí)正式臨產(chǎn)有特定的標(biāo)志。當(dāng)你出現(xiàn)下列情況之一，可去醫(yī)院待產(chǎn)。

　　規(guī)律的腹痛：當(dāng)出現(xiàn)規(guī)律的子宮收縮即你感覺有規(guī)律的腹痛時(shí)。

　　破水：通常胎膜在宮縮劇烈、胎兒快娩出時(shí)破裂，此時(shí)羊水不由自主地從陰道流出。如破膜時(shí)間超過24小時(shí)仍未分娩，感染的危險(xiǎn)性將大大增大。所以，一旦發(fā)生了胎膜破裂，均應(yīng)立即去醫(yī)院。

　　怎樣的媽媽容易順產(chǎn)

　　分娩的過程是一個(gè)動態(tài)變化的過程，胎兒是否能順利地娩出有很大的可變性。決定分娩是否能順利完成的因素，不僅存在于分娩過程中，也取決于孕期保健質(zhì)量好壞。所以，要順利分娩，要從如下方面著手：

　　孕期：定期接受產(chǎn)前檢查，對于高血壓、胎兒體重異常、胎位不正等妊娠異常情況，可治療糾正者應(yīng)及時(shí)處理，避免成為影響分娩的潛在異常因素。孕期進(jìn)行適當(dāng)活動，鍛煉與分娩有關(guān)的肌肉(如盆底肌肉、腹肌等)，有助于加強(qiáng)分娩時(shí)的產(chǎn)力。

　　做好分娩準(zhǔn)備：作為產(chǎn)婦本人應(yīng)了解分娩期間怎樣能有所作為，掌握一些有助產(chǎn)程進(jìn)展、緩解分娩疼痛的技巧。對分娩的理解越透，準(zhǔn)備越充分，信心越足，順利分娩的可能性越大。

　　產(chǎn)時(shí)：做好你應(yīng)該、能夠做的事，對你左右不了的事，交給醫(yī)生解決。不要無緣故地焦慮，只有你主動參與，保證休息和進(jìn)食，運(yùn)用你已學(xué)到的助產(chǎn)和鎮(zhèn)痛技巧，就為分娩成功增添了一份保障。

　　分娩時(shí)的配合

　　我們把分娩的全過程，分為三個(gè)時(shí)期，也就是三個(gè)產(chǎn)程。

　　第一產(chǎn)程的配合

　　第一產(chǎn)程是從子宮出現(xiàn)規(guī)律性的收縮開始，直到子宮口完全開大為止。隨著宮縮越來越頻繁，宮縮力量逐漸加強(qiáng)，子宮口逐漸開大，直到擴(kuò)展到10厘米寬(子宮口開全)，這時(shí)第一產(chǎn)程結(jié)束。

　　第一產(chǎn)程所占時(shí)間最長，初產(chǎn)婦需12-16小時(shí)。在此階段，宮口未開全，產(chǎn)婦用力是徒勞的，過早用力反而會使宮口腫脹、發(fā)緊，不易張開。此時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)做到：

　　1、思想放松，精神愉快。緊張情緒可以直接影響子宮收縮，而且會使食欲減退，引起疲勞、乏力，影響產(chǎn)程進(jìn)展。做深慢、均勻的腹式呼吸大有好處，即每次宮縮時(shí)深吸氣，同時(shí)逐漸鼓高腹部，呼氣時(shí)緩緩下降，可以減少痛苦。

　　2、注意休息，適當(dāng)活動。利用宮縮間隙休息、節(jié)省體力，切忌煩躁不安消耗精力。如果胎膜未破，可以下床活動，適當(dāng)?shù)幕顒幽艽龠M(jìn)宮縮，有利于胎頭下降。

　　3、采取最佳體位：除非是醫(yī)生認(rèn)為有必要，不要采取特定的體位。只要能使你感覺減輕陣痛，就是最佳體位。

　　4、另外產(chǎn)婦要乘機(jī)補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，盡量吃些高熱量的食物，如粥、牛奶、雞蛋等，多飲湯水以保證有足夠的精力來承擔(dān)分娩重任。

　　5、勤排小便。膨脹的膀胱有礙胎先露下降和子宮收縮。應(yīng)在保證充分的水分?jǐn)z入前提下，每2-4小時(shí)主動排尿1次。

　　第二產(chǎn)程的配合

　　宮口開全，胎兒隨著宮縮逐漸下降，當(dāng)胎先露部下降到骨盆底部壓迫直腸時(shí)，產(chǎn)婦便不由自主地隨著宮縮向下用力。約經(jīng)1~2小時(shí)，胎兒從完全開大的子宮口娩出。

　　第二產(chǎn)程時(shí)間最短。宮口開全后，產(chǎn)婦要注意隨著宮縮用力。當(dāng)宮縮時(shí)，兩手緊握床旁把手，先吸一口氣憋住，接著向下用力。宮縮間隙，要休息，放松，喝點(diǎn)水，準(zhǔn)備下次用力。當(dāng)胎頭即將娩出時(shí)，產(chǎn)婦要密切配合接生人員，不要再用力下屏，避免造成會陰嚴(yán)重裂傷。

　　第三產(chǎn)程的配合

　　胎兒生下后，胎盤及包繞胎兒的胎膜和子宮分開，隨著子宮收縮而排出體外。胎盤娩出時(shí)，只需接生者稍加壓即可。如超過30分鐘胎盤不下，則應(yīng)聽從醫(yī)生的安排，由醫(yī)生幫助娩出胎盤。胎盤娩出意味著整個(gè)產(chǎn)程全部結(jié)束。

　　在第三產(chǎn)程，產(chǎn)婦要保持情緒平穩(wěn)。分娩結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)臥床休息，進(jìn)食半流質(zhì)飲食補(bǔ)充消耗的能量。一般產(chǎn)后不會馬上排便，如果產(chǎn)婦感覺肛 門墜脹，有排大便之感，要及時(shí)告訴醫(yī)生，醫(yī)生要排除軟產(chǎn)道血腫的可能。如有頭暈、眼花或胸悶等癥狀，也要及時(shí)告訴醫(yī)生，以及早發(fā)現(xiàn)異常并給予處理。

　　臨產(chǎn)時(shí)的飲食

　　臨產(chǎn)時(shí)，由于宮縮陣痛，有些產(chǎn)婦無法保持鎮(zhèn)靜，又不想吃東西，甚至連水也不喝。這些狀況對于分娩是不利的。其實(shí)，臨產(chǎn)相當(dāng)于一次重體力勞動，產(chǎn) 婦必須有足夠的能量供給，才能有良好的子宮收縮力，宮頸口開全才有體力把孩子排出。不好好進(jìn)食、飲水就會造成脫水，引起全身循環(huán)血容量不足，當(dāng)然供給胎盤 的血量會減少，引起胎兒在宮內(nèi)缺氧。

　　第一產(chǎn)程時(shí)，由于不需要產(chǎn)婦用力，因此產(chǎn)婦可盡可能多吃些東西，以備在第二產(chǎn)程時(shí)有力氣分娩。所吃的食物一般以碳水化合物性的食物為主，因?yàn)樗?們在胃中停留時(shí)間比蛋白質(zhì)和脂肪短，不會在宮縮緊張時(shí)引起產(chǎn)婦的不適感或惡心、嘔吐；其次，這類食物在體內(nèi)的供能速度快。食物應(yīng)稀軟、清淡、易消化，如蛋 糕、掛面、糖粥等。

　　第二產(chǎn)程中，多數(shù)產(chǎn)婦不愿進(jìn)食，此時(shí)可適當(dāng)喝點(diǎn)果汁或菜湯，以補(bǔ)充因出汗而喪失的水分。由于第二產(chǎn)程需要產(chǎn)婦不斷用力，產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)食高能量易消化的食物，如牛奶、糖粥、巧克力。如果實(shí)在因?qū)m縮太緊，很不舒服不能進(jìn)食時(shí)，也可通過輸入葡萄糖、維生素來補(bǔ)充能量。

　　在炎熱的夏天，臨產(chǎn)時(shí)出汗多，不好好進(jìn)食、更容易引起脫水的情況的發(fā)生，產(chǎn)婦可選擇西瓜汁、葡萄汁等含糖飲料，一方面解渴，另一方面其中的糖份可直接供應(yīng)能量。為了孩子及產(chǎn)婦自己的健康，臨產(chǎn)時(shí)注意飲食是很必要的。

　　撰文/王哲蔚(主治醫(yī)師)

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