十月懷胎，不僅希望寶寶健康出生，也祝愿媽媽分娩順利，母子平安。然而，分娩這個未知的過程常常會出現一些始料不及的問題，甚至是意外，因此有必要提醒一下。

　　1、胎膜早破

　　宮縮前胎膜破裂叫做胎膜早破。胎膜破裂后子宮內部就與外界直接接觸了，有可能出現子宮內感染。如果還沒有足月或還沒有臨產宮縮，胎膜發生破裂， 孕婦可能會擔心，胎膜早破羊水流出，如果遇到宮縮沒有了羊水的緩沖作用，胎兒會不會有危險？其實羊水是不斷產生的，羊水是由胎膜分泌、胎兒排尿、胎兒吞咽 羊水形成了羊水循環，所以準媽媽不必過分擔心。胎膜破裂后一般會在24小時內開始宮縮，如果已經足月，宮縮遲遲不發動，醫生會給以催產。如果還未足月，醫 生會給以預防宮內感染的措施，積極保胎，盡量接近足月時讓胎兒分娩。

　　產程中的胎膜破裂是正常現象，只有胎膜在分娩前破裂胎兒才能娩出，在產程中，胎膜遲遲不破還會阻礙產程的進展，這時醫生會及時給以破膜。

　　作為孕媽媽怎么辦呢？  如果發生胎膜早破，不必驚慌，但是必須住院，臥床休息；如果胎兒頭未入盆，要抬高臀部，以防臍帶脫垂；要嚴密觀察羊水性狀，孕媽媽要認真感覺胎動情況，防 止胎兒宮內缺氧的發生；破膜后，醫生會酌情給予抗生素預防感染。還會根據具體情況，進行相應處理。孕媽媽要很好的和醫生配合，爭取順利分娩。

　　醫生會怎么做呢？

　　(1)胎膜早破接近預產期，胎兒已成熟，如果無胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂，胎兒先露部較低者，多不影響產程進展，可自然經陰道分娩。

　　(2)破膜12小時后尚未臨產者，如果無胎位不正及頭盆不稱，可行引產。如果感染情況不能完全排除，胎位不正，有胎兒窘迫等情況存在，應立即剖宮產，手術后應給予廣譜有效抗生素預防感染。

　　(3)胎膜破裂距預產期尚遠，胎兒不成熟，孕婦迫切要求保胎者，醫生應在排除感染情況下行保胎治療。應嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏，子宮有無壓 痛，流出的羊水有無臭味，胎心胎動的變化，并給予對胎兒無害的抗生素如青霉素類藥物治療。保持外陰清潔，避免不必要的肛查或陰道檢查。一旦發現胎心不規 律，或有感染可能，應終止妊娠。

　　2、羊水異常：羊水異常包括羊水過多、羊水過少；或因胎兒宮內缺氧造成肛門括約肌放松，把胎便排入羊水，使羊水污染，羊水變成黃染，嚴重時會變成黃綠粘稠的羊水。

　　宮內感染

　　胎膜是胎兒與外界的屏障，隔絕了子宮內部與外界的聯系，使子宮內部處于無菌狀態。如果有陰道炎或胎膜破裂，外界的細菌就會從陰道順勢而上進入子 宮內，引起感染。發生宮內感染首先是子宮內膜炎，造成羊水過多，或流出的羊水有臭味。子宮內感染不僅對胎兒不利，產后母體還極易患產褥熱、子宮內膜炎、敗 血癥等，新生兒也易感染肺炎等其他疾病。因此孕期要積極治療陰道炎，破水后積極住院治療。

　　3、宮縮乏力

　　隨著產程進展，子宮收縮逐漸增強，收縮時間變長，間隔時間變短，強有力的宮縮促使宮口開大，兒頭下降。但是如果宮縮不是隨著產程進展而增強，而是缺乏強有力的宮縮和間隔時間變長，就必然使分娩時間拖延，這種狀況被稱作宮縮乏力，分為原發性宮縮乏力或繼發宮縮乏力兩種。

　　原發性宮縮乏力的原因：往往是孕婦休息不好，心情格外緊張，會造成宮縮乏力。

　　繼發性宮縮的原因：如果骨盆狹窄、產道堅韌，或胎頭位置不正致使分娩無法正常進行，產婦就會感到疲憊，宮縮也會消失，導致宮縮乏力。

　　孕媽媽怎么辦呢？不論何種原因的宮縮乏力，產程就無法順利進展，胎兒也遲遲無法娩出。因此作為孕婦一定放松心情，宮縮時認真調整呼吸，宮縮過后 就閉目睡覺，該吃飯時就吃些好消化的飯菜增強體力。醫生會根據情況使用宮縮劑加強宮縮，醫生還會根據情況決定是什么原因造成的宮縮乏力，積極進行處理。如 果是因為孕婦身體疲憊而導致宮縮乏力，醫生會給一定的藥物讓孕婦稍做休息，吃點東西恢復體力，這樣強有力的宮縮就會再次來臨。

　　除了上述原因，如果子宮口近全開，宮縮會減弱，這是產程進展的減緩階段，這時，產婦要在分娩床上耐心等待宮縮，調節心情，準備好力氣，迎接分娩的一刻。

　　4、產程延長

　　初產婦平均分娩時間為8～16小時。不過每個人的分娩進度不同，醫學上人為的把產程全過程分為潛伏期、活躍期、分娩期等，每個階段有一定的時限，但如果超出平均時間過多胎兒仍未娩出，就是產程延長。

　　最常見的原因就是宮縮乏力；其次是軟產道堅韌或骨盆狹窄使胎頭無法下降；第三是胎頭進入骨盆腔的方向異常造成胎位異常，或臍帶纏繞妨礙了分娩進行。

　　怎么辦呢？產程延長會使胎兒在產道長時間擠壓，造成胎兒宮內缺氧，產婦長時間不能分娩而造成體力過度消耗、產后出血、產后感染。因此當出現產程 延長時，醫生會積極尋找產程延長的原因，積極處理。如果是宮縮乏力可以采取前面說的措施加強宮縮。若是產婦極度疲勞，可以通過休息和供給能量進行調整。如 果采取相應措施后分娩仍無法進展，就可能是胎頭與骨盆不一致(頭盆不稱)，就要選擇其他分娩方式。

　　5、胎盤早期剝離

　　胎盤是從母親那里供給胎兒養料氧氣的器官，因此胎盤和宮壁緊密相聯，保證胎盤功能正常。但是當一些原因，如妊娠高血壓綜合征血管痙攣，或外傷等 使胎盤提前從子宮壁剝離，醫學上稱為胎盤早期剝離，是非常危險的。這種情況危及母兒性命，必須引起警惕。孕婦雖無法知道胎盤剝離，但當有妊娠高血壓綜合癥 或外傷的孕婦出現腹部不間斷的疼痛，陰道有出血時，應該考慮有可能發生早剝。

　　怎么辦？一旦有以上情況，應立即到醫院就診。為了挽救胎兒的生命，醫生會實行急診手術。因此孕期要加強產前檢查，積極預防和治療妊娠高血壓綜合征，對合并高血壓病、慢性腎炎等高危妊娠應加強管理，妊娠晚期避免仰臥位及腹部外傷。

　　6、臍帶異常

　　臍帶隱形脫垂  宮口未開，臍帶在胎兒先露部之前到達骨盆而易于受到壓迫。

　　臍帶脫垂  胎膜破裂后，臍帶先進入陰道內，易于被胎兒先露部分與產道壓住而受到壓迫。

　　臍帶纏繞  臍帶纏繞于胎兒頸部和身體的其它部分，娩出期臍帶可能會受到拉扯或壓迫。

　　臍帶結節  臍帶結節有真假之分，臍帶真結節是臍帶打了結的狀態，如果結節太緊，就會妨礙血液循環，導致胎兒死于宮內。假結節是血管盤繞，不會對胎兒造成生命危險。

　　解決辦法  臍帶隱形脫垂和臍帶脫垂這兩種情況，由于臍帶受壓阻礙血液循環，胎兒處于缺氧狀態，多數情況下醫生會馬上進行剖宮產手術。臍帶纏繞一般可自行分娩，產程中 觀察胎兒心率變化，一旦胎兒心率發生變化，可以立即改變分娩方式。                  

　　我想提醒準媽媽們，胎兒在宮內的情況我們不能左右，胎兒與媽媽是兩個個體，不因我們過分擔心或沒想到而發生變化。我們作為準媽媽只要認真觀察，做到防患于未然就可以了，不要過分擔心，導致飲食寢安不寧，更不利于胎兒的生長。祝愿大家順利分娩。(文/趙天衛）