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　　根據《父母》對順產的媽媽關于會陰切開術(側切)的調查，結果顯示：

　　接近92%的順產媽媽都接受過側切手術。

　　其中77%的人并不知道自己到底為什么要接受側切。

　　大約44%的人進行側切手術前并沒有進行麻醉。

　　接近32%的人認為側切對于她們產后的性生活產生了影響。

　　側切，其實只是順產當中一個極小的手術，醫學稱呼為會陰切開術。會陰切開術不僅包括側切，還可以中切(為敘述方便，以下統稱為側切)。一些剖腹產的媽媽，之所以選擇手術生產的原因很簡單，就是為了避開側切這一刀。側切真得那么讓人畏懼嗎？是不是所有順產的媽媽都要經歷這一關呢？為了解決這個疑問，我們搜集了國外相關的資料與國內的情況做了一個比較：

　　會陰切開術

　　國外

　　國內

　　適用范圍

　　有限地使用

　　作為順產過程中的常規手術

　　占陰道分娩的比例

　　20%左右

　　90%左右

　　理由

　　能減少產后7天內發生的后期會陰損傷、縫合和愈合并發癥等

　　防止會陰撕裂、保護盆底肌肉和認為外科切開術容易修補且愈合的更好

　　備注

　　有限地使用側切并不會造成更多不良的后果，如陰道或會陰損傷、疼痛、性交困難或小便失禁。唯一的缺點是會增加前期會陰撕裂的危險性。

　　對于一些條件允許不用做側切就能順利分娩的媽媽，會增加一些無謂的痛苦。而且，側切的傷口也許在生理上會很快恢復，但對一些媽媽心理上的影響揮之不去。

　　為什么國內要如此普遍地采用側切呢？不側切一定會有會陰撕裂的危險嗎？為了解答這些疑問，我打電話咨詢了一位醫生，由于種種原因，她不愿意作為專家出現在這篇文章中。不過，她根據多年的臨床和實踐給了我一個非常客觀的答案，那就是：側切確實不應該作為常規手術應用在臨床，但是實行有限的側切需要有很多前提條件，很重要的一部分是需要目前的產科大夫和護士有很強的責任心，高超的醫術，豐富的臨床經驗和判斷能力，以及對產婦更加細心的照顧和護理。但是，我國目前大部分地區的醫療水平和診療環境無法滿足這些條件。她還強調，實行有限的側切時機還為成熟，如果盲目地要求降低側切地比率，只會弊大于利，例如：增加會陰撕裂的病例，甚至威脅到胎兒的健康的生命。

　　對于目前的醫療現狀，我們無能為力，那么我們還能做點什么，來減少自己挨這一刀的機會呢？如果無可避免地挨了這一刀，又如何讓自己少疼一點，恢復得快一點呢？

　　1.做好準備，避免側切

　　醫生決定采用側切，很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。在這一點上，國外媽媽的一些做法值得我們學習，她們通常會在妊娠大約32周的時候，每天開始進行會陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性，具體的操作是這樣的：

　　*修剪指甲，洗凈你的手，坐在一個溫暖舒適的地方，把你的腿伸展開，呈一個半坐著的分娩姿勢。

　　*把一面鏡子放在會陰的前面，面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

　　*選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油涂在會陰周圍。

　　*把你的拇指盡量深地插入你的陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。

　　*保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然后繼續前后地輕柔按摩陰道。

　　*按摩當中，在陰道里勾起你的拇指，并且緩慢地向前拉伸陰道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。

　　*最后，前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

　　注意：

　　*過于用力會引起會陰部敏感的肌膚出現淤傷和刺痛。

　　*在按摩期間不要用力按壓尿道，因為這樣會導致感染和發炎。

　　鍛煉括約肌

　　繃緊陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8～10秒。也可以試著在小便的時候收縮肌肉，停一下。

　　括約肌的鍛煉有更多的好處：

　　*當你打噴嚏或是咳嗽的時候，可以幫助你不再漏尿。

　　*韌性良好的肌肉可以使分娩更輕松，而且會陰還會保持完好無缺(更少的撕裂和采用會因切開術更小的幾率)。對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助。因為它會阻止盆腔內器官的脫垂和老化。

　　2.與醫生溝通的準備

　　值班的醫生很可能同時要面對好幾個產婦，因此，她不大可能有耐心給你講解你為什么要接受側切。根據我們網上調查的數據顯示，有70%左右的媽媽，在側切時并沒有得到醫生的通知，而是在不明就里的情況下被側切了。為了讓自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和醫生的溝通就很有必要。首先，你應該了解有幾種情況非做側切不可：

　　*會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

　　*胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產力不強，胎頭被阻于會陰。

　　* 35歲以上的高齡產婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產婦的體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做側切了。

　　*子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

　　*借助產鉗助產時。

　　如果，出現以上這幾種情況，千萬不要遲疑，應該盡量配合醫生，盡早實行側切。

　　其次，在陣痛開始的時候，先估計一下值班的醫生會是誰，如果有機會，盡量和她談一談，告訴她你的想法，例如：如果情況允許，能不能不做側切；你是否愿意承擔會陰撕裂的危險等。通常情況下，醫生會在你進產房前，把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人，并且讓你在手術同意書上簽字，以便可以在發生危險的時候，節約溝通的時間。這時你也可以抓住機會，爭取醫生的幫助。

　　3.手術后恢復

　　很多媽媽都認為，側切還可以忍受，但手術后的1～2個星期是最難熬的。當然吃止痛片是最直接的止痛辦法，不過你也可以采取一些物理療法讓傷口盡快地恢復：

　　*坐浴。把你的浴盆裝滿溫水。用冰袋做一個特殊的墊子。

　　*傷口的照顧。就是你清洗的時候可以用一個消過毒的瓶子裝滿水，用噴射出來的水流沖洗傷口，或者用水拍打會陰周圍，這樣比干擦感覺要好得多。

　　*使用潤滑劑。在恢復夫妻之間的親密后，為了避免對恢復后的肌肉組織的更多牽扯，可以使用潤滑劑。

　　在傷口恢復的過程中，還有一些注意事項：

　　拆線前，每天應該沖洗兩次傷口，大便后也要沖洗1次，避免排泄物污染傷口；拆線后，如惡露還沒有干凈，仍然應該堅持每天用溫開水沖洗外陰兩次。同時，保持大便通暢，以免傷口裂開。排便時，最好采用坐式，并盡量縮短時間。另外，拆線后傷口內部尚不牢固，最好不要過多地運動，也不宜做幅度較大的動作。

　　另外，如果傷口出現下面的幾種情況，應該及時告訴醫生，請她來處理：

　　*傷口血腫：縫合后1～2小時刀口部位出現嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現肛門墜脹感。

　　*傷口感染：產后2～3天，傷口局部出現紅、腫、熱、痛等癥狀，有時伴有硬結，擠壓時有膿性分泌物。

　　*傷口拆線后裂開：有個別產婦在拆線后會發生傷口裂開，此時如已經出院，應立即去醫院檢查處理。

　　在網上，很多媽媽針對側切手術講述了自己的經歷，也許能夠讓即將分娩的你對側切多一些了解，多有些心理準備：

　　我的寶寶生下來不大'才6斤1兩'而且我自身條件也不錯'我認為不做側切也不會有太大問題.不過現在醫院似乎不管你怎樣'都開一刀'確實應該"刀下留情"一點.我其他方面恢復的也很好'就是刀口愈合的時間比較長'帶來了一定的痛苦. ----------------何凡

　　我的運氣不好'側切后因身體對線頭有過敏反應'結果造成傷口感染'以致用了很長時間才恢復了.雖然沒有后遺癥'但還是有后怕.

　　-------------------劉穎

　　我很疑惑是否有必要進行側切'我也很疑惑所謂的側切恢復時間.對我來說'側切恢復的生理時間不是很長'而對我的心理影響卻很深.在縫合的時候'麻醉的效用已經過去了'很疼.我而我產后恢復最大的痛苦也是在于側切.那種牽扯的疼真是很難讓我在當天好好休息.至于心理陰影'我覺得還沒有過去.即使現在蹲下給寶寶洗澡，我也覺得傷口在牽扯的疼'我覺得這是心理上的疼.也許我是個過于敏感的人.但是就是出于對手術刀的恐懼我才選擇了自然分娩'對于分娩的陣痛可以忍受'但是沒有想到回沒有選擇的被側切了.很想有第二個寶寶'但是想到側切'我膽怯了. -------------------王越

　　我從懷上寶寶的那天起就下定決心只要寶寶胎位正常一定要自己把寶寶生下來，生產過程中我和醫生配合的很好，順利的生下了寶寶，醫生說我是標準產程，側切傷口也不大，回家后注意每天沖洗，防止感染，傷口恢復良好-----------------魏紅

　　懷孕和生產是一系列的順水推舟的過程。挺著大肚子幾個月后終于等到了分娩的那天。胎膜早破，宮口未開，難產先兆。醫生把老公叫到一邊問他選擇是催產還是破腹哪種，老公毫不猶豫地選了催產，反正痛又不是他痛。從開始掛催產素就肚子痛，腰酸。寶寶胎心減慢。折騰了四個小時之后宮口開到七公分，推進產房。醫生不停地鼓勵我用力，可到了最后關口的時候寶寶的胎心只有八十幾次每分鐘了。要等自然娩出寶寶就可能有危險，所以陪我進產房的朋友，她也曾是一個助產士，在她的同意下進行了會陰側切術。寶寶生完后發現產道有血腫，縫了四針。很痛，尤其在打麻醉的時候更感覺痛。那時候寶寶躺在我身邊，我全神貫注地盯著她看，分散自己對疼痛的注意。不知道是手術本身不夠成功還是我對疼痛比較敏感，我一直覺得縫線的地方在陰雨天會隱隱的疼痛，甚至對與老公的親熱都失去了興趣。如果真的有機會再生一個的話，我還會選擇自然分娩，但盡量不要再側切。

　　----------------------- Indiarose

　　側切似乎已經成了慣例，醫生根本不征求意見，直接就給了一刀。不過，當時沒覺得疼，直到孩子生下來，縫合傷口時才疼得咬牙切齒的----------------- danma

　　文/一鱗

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