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　　核心提示：孕期如果發(fā)現(xiàn)寶寶唐氏高危或超聲檢查異常或被醫(yī)生要求作產(chǎn)前診斷，準媽媽一定要及時檢查。目前，產(chǎn)前診斷主要有絨毛穿刺、羊水穿刺和臍帶血穿刺三種，哪種方式更安全？哪種方式結(jié)果最可靠？我們聽聽專家的說法。

　　從懷孕開始，準媽媽要做很多的檢查，包括B超、唐氏篩查等，如果產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)有唐氏高危或B超檢查結(jié)果異常，一般醫(yī)生會建議做產(chǎn)前診斷。但是產(chǎn)前診斷方法有好多種，準媽媽應該選哪種方法呢？哪種方法更安全？哪種方法診斷結(jié)果更可靠？暨南大學附屬第一醫(yī)院胎兒醫(yī)學科主任李瑋璟教授提醒準媽媽，處在懷孕不同時期要采取不同的診斷方式，但都要盡快檢查，以免錯過檢查的最好時機。

　　不同診斷技術(shù)適用不同時期檢查

　　李瑋璟教授介紹說，隨著產(chǎn)前診斷技術(shù)的進步，各種各樣的胎兒宮內(nèi)診斷方法越來越多，但無論哪種方式都必須獲得胎兒標本。目前用于產(chǎn)前診斷的方法有主要有三種：絨毛穿刺、羊水穿刺和臍帶血穿刺。

　　絨毛穿刺適用于孕早期(11周-14周)的唐氏和其他染色體異常的診斷，是通過穿刺獲得胎盤組織來進行診斷。

　　羊水穿刺適用于孕16周-24周的病例進行唐氏等異常的產(chǎn)前診斷。

　　臍帶穿刺是妊娠20周后任何時間都可以進行的一種診斷方法。

　　哪種診斷方法更安全

　　三種常用產(chǎn)前診斷方法哪種更安全？李瑋璟教授說，相比之下，絨毛穿刺是最安全的，因為該穿刺是對胎盤進行穿刺而不是胎兒，穿刺針不進入胎兒生活的環(huán)境——羊膜腔，所以，對胎兒基本沒有影響。但并不是說完全沒有風險，絨毛穿刺和平時打針一樣是存在感染的風險，感染就會導致流產(chǎn)。這種感染的發(fā)生率對一個技術(shù)熟練的醫(yī)生大概是0.1%-0.5%。

　　羊膜腔穿刺和臍帶穿刺都進入羊膜腔，因此，流產(chǎn)或感染的風險相對會高些，大概為0.5%-1%。兩種方法的風險對孕婦和胎兒來說是一樣的，但臍帶穿刺對醫(yī)生的技術(shù)要求更高。

　　哪種診斷方法結(jié)果更可靠？

　　如果是經(jīng)過長期培養(yǎng)獲得結(jié)果，三種方法的結(jié)果同樣是可靠的；如果是快速培養(yǎng)(FISH培養(yǎng))，絨毛的結(jié)果誤差比其它兩種方法誤差大。但因為最終結(jié)果都是長期培養(yǎng)的結(jié)果，所以三種方法沒有明顯的不同。有些異常的染色體需要檢查不同的標本，比如16號染色體的三體只能用羊水標本診斷，其他標本的結(jié)果都是陰性的。

　　李瑋璟教授最后特別強調(diào)，準媽媽一旦發(fā)現(xiàn)唐氏高風險或超聲檢查異常或被醫(yī)生要求作產(chǎn)前診斷，一定要盡早檢查，千萬不要抱僥幸心理，從而錯過了早期檢查的好時機。

　　專家簡介：李瑋璟，女，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導師。就職于暨南大學附屬第一醫(yī)院胎兒醫(yī)學科，是國內(nèi)唯一一位擁有國際通用的英國胎兒醫(yī)學基金會產(chǎn)前診斷資格證書，既從事產(chǎn)科臨床工作同時又從事形態(tài)學產(chǎn)前診斷的專家。

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