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　　核心提示：孕期如果發現寶寶唐氏高危或超聲檢查異常或被醫生要求作產前診斷，準媽媽一定要及時檢查。目前，產前診斷主要有絨毛穿刺、羊水穿刺和臍帶血穿刺三種，哪種方式更安全？哪種方式結果最可靠？我們聽聽專家的說法。

　　從懷孕開始，準媽媽要做很多的檢查，包括B超、唐氏篩查等，如果產檢發現有唐氏高危或B超檢查結果異常，一般醫生會建議做產前診斷。但是產前診斷方法有好多種，準媽媽應該選哪種方法呢？哪種方法更安全？哪種方法診斷結果更可靠？暨南大學附屬第一醫院胎兒醫學科主任李瑋璟教授提醒準媽媽，處在懷孕不同時期要采取不同的診斷方式，但都要盡快檢查，以免錯過檢查的最好時機。

　　不同診斷技術適用不同時期檢查

　　李瑋璟教授介紹說，隨著產前診斷技術的進步，各種各樣的胎兒宮內診斷方法越來越多，但無論哪種方式都必須獲得胎兒標本。目前用于產前診斷的方法有主要有三種：絨毛穿刺、羊水穿刺和臍帶血穿刺。

　　絨毛穿刺適用于孕早期(11周-14周)的唐氏和其他染色體異常的診斷，是通過穿刺獲得胎盤組織來進行診斷。

　　羊水穿刺適用于孕16周-24周的病例進行唐氏等異常的產前診斷。

　　臍帶穿刺是妊娠20周后任何時間都可以進行的一種診斷方法。

　　哪種診斷方法更安全

　　三種常用產前診斷方法哪種更安全？李瑋璟教授說，相比之下，絨毛穿刺是最安全的，因為該穿刺是對胎盤進行穿刺而不是胎兒，穿刺針不進入胎兒生活的環境——羊膜腔，所以，對胎兒基本沒有影響。但并不是說完全沒有風險，絨毛穿刺和平時打針一樣是存在感染的風險，感染就會導致流產。這種感染的發生率對一個技術熟練的醫生大概是0.1%-0.5%。

　　羊膜腔穿刺和臍帶穿刺都進入羊膜腔，因此，流產或感染的風險相對會高些，大概為0.5%-1%。兩種方法的風險對孕婦和胎兒來說是一樣的，但臍帶穿刺對醫生的技術要求更高。

　　哪種診斷方法結果更可靠？

　　如果是經過長期培養獲得結果，三種方法的結果同樣是可靠的；如果是快速培養(FISH培養)，絨毛的結果誤差比其它兩種方法誤差大。但因為最終結果都是長期培養的結果，所以三種方法沒有明顯的不同。有些異常的染色體需要檢查不同的標本，比如16號染色體的三體只能用羊水標本診斷，其他標本的結果都是陰性的。

　　李瑋璟教授最后特別強調，準媽媽一旦發現唐氏高風險或超聲檢查異常或被醫生要求作產前診斷，一定要盡早檢查，千萬不要抱僥幸心理，從而錯過了早期檢查的好時機。

　　專家簡介：李瑋璟，女，主任醫師，副教授，碩士生導師。就職于暨南大學附屬第一醫院胎兒醫學科，是國內唯一一位擁有國際通用的英國胎兒醫學基金會產前診斷資格證書，既從事產科臨床工作同時又從事形態學產前診斷的專家。

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