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俗話說“十月懷胎,一朝分娩”。誰不希望生個健康活潑的寶寶呢?然而早產(chǎn)卻成為產(chǎn)科醫(yī)生和許多“準媽媽”們揮之不去的夢魘:一方面,早產(chǎn)會大大提高新生兒的死亡率;另一方面,又成為諸多不良并發(fā)癥如腦癱等的“罪魁禍首”。而瑞士科學家發(fā)表在7月《兒科學》雜志上的――早產(chǎn)會增加人們?nèi)蘸箝L期受損的風險,更給無數(shù)家庭敲響了警鐘。
“其實,早產(chǎn)是完全可以預防和提前預測的。”中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會副主任委員、北京大學第一醫(yī)院產(chǎn)科楊慧霞教授告訴《生命時報》記者。她介紹說,在我國,早產(chǎn)是指孕婦在28―37周間分娩,因此盡量延長孕周,減少早產(chǎn)兒的出生,是非常得力的措施之一。此外,對于精神過于緊張以及孕晚期有假宮縮出現(xiàn)的“準媽媽”們,則可以通過早產(chǎn)預測,減少出現(xiàn)意外的可能。
楊慧霞解釋道,預測早產(chǎn),目前用得最多的是以下三種手段。
檢測孕婦宮頸后方的陰道分泌物。一旦孕婦出現(xiàn)宮縮、宮頸變短等情況,就必須警惕是否有早產(chǎn)的可能。這時醫(yī)生會用濕棉簽取孕婦陰道中一些分泌物,觀察有無顏色變化,再做判斷。
測胎兒纖維連接蛋白。孕婦一般在懷孕22周后可以測一下,如果發(fā)現(xiàn)沒有,則至少說明孕婦在近2周內(nèi)不會發(fā)生早產(chǎn);如有,說明早產(chǎn)可能性很大,這些孕婦須臥床休息、禁房事,如有宮縮,必要時可給予宮縮抑制劑治療。不過,在有陰道檢查、陰道出血、性交及胎膜早破等情況時,也可能檢測出這種蛋白,屬于正常情況,就不必過于焦慮了。
B超檢測宮頸長度:也是比較方便的一種方法。產(chǎn)科醫(yī)生通常會在孕婦22―24周內(nèi),通過B超了解其宮頸長度,如果宮頸長度大于30毫米,經(jīng)保胎治療一般不會發(fā)生早產(chǎn);但如果小于此值,尤其小于25毫米者,提示早產(chǎn)的可能性較大。
即使可能出現(xiàn)早產(chǎn),大部分孕婦經(jīng)過保胎治療,也一樣能取得滿意的效果。可能發(fā)生早產(chǎn)的孕婦,首先最好能臥床休息,這樣能增加子宮胎盤的血流量,改善胎盤功能。其次,在醫(yī)生指導下可以使用一些抑制宮縮的藥物。最后,使用糖皮質(zhì)激素可通過胎盤,促進胎肺成熟,減少新生兒呼吸窘迫綜合征、腦室內(nèi)出血、小腸壞死等,從而降低新生兒的死亡率。此時,千萬不要覺得用激素就不好,要知道適當使用,利遠大于弊。▲
十大因素誘發(fā)早產(chǎn)(相關(guān)鏈接)
事實上,也不是所有的“準媽媽”都會出現(xiàn)早產(chǎn),那些具有以下10種高危因素的孕婦,才需要提高警惕。
有生殖道感染史。下生殖道感染是發(fā)生早產(chǎn)的重要因素,因此在孕前及孕期應(yīng)積極治療感染。此外,孕婦牙周病與早產(chǎn)關(guān)系也很大,因此孕期注意口腔衛(wèi)生、及時治療牙周病,就可以大大降低早產(chǎn)發(fā)生率。
子宮過度膨脹。隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展,懷雙胞胎、多胞胎者增多,她們更易合并羊水過多,宮腔壓力增高,以致早產(chǎn)。
曾有過早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)史者,會增加其再次發(fā)生早產(chǎn)的幾率。
子宮發(fā)育異常、子宮畸形,如單角子宮、雙子宮、縱隔子宮等。
曾做過宮頸手術(shù):如宮頸錐切或前次分娩為急產(chǎn),致宮頸損傷者。
心理因素:孕婦過于緊張、焦慮、精神抑郁,就有可能增加早產(chǎn)的風險。
吸煙酗酒者:孕婦每天抽10支以上的煙或酗酒。
孕前體重過低或身材矮小者。
孕婦年齡過小或過大,如年齡在17歲以下或35歲以上。
孕婦在孕期曾患過嚴重并發(fā)癥或合并癥。▲
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