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　　日前，中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院肝膽醫(yī)院成功為一名三個(gè)月大男嬰切除巨大惡性肝母細(xì)胞瘤。據(jù)了解，孩子母親妊娠初期曾服用減肥藥。專家提醒：病毒感染、化學(xué)藥物、人工激素等都是導(dǎo)致新生兒患癌高危因素。預(yù)防兒童腫瘤應(yīng)從妊娠期防御危險(xiǎn)因子做起。

　　懷孕不自知誤服減肥藥

　　小明(化名)的父母都是舞蹈演員，他的母親告訴醫(yī)生，自己曾有多次自然流產(chǎn)史，年過(guò)三十才再次懷上孩子。由于職業(yè)要求，在妊娠初期，她沒(méi)有察覺(jué)懷孕時(shí)曾服用過(guò)減肥藥。小明母親表示，雖然得知自己懷孕便請(qǐng)假在家安胎，但前三個(gè)月還是出現(xiàn)了流產(chǎn)先兆，保胎成功后其回到江西老家靜養(yǎng)。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件較差、產(chǎn)檢項(xiàng)目不齊全，她并沒(méi)有進(jìn)行排畸篩查、唐氏綜合癥篩查等系列檢查，終于熬到九個(gè)月“瓜熟蒂落”，小明母親剖腹產(chǎn)下男嬰，全家十分高興。

　　然而當(dāng)小明長(zhǎng)到兩個(gè)多月時(shí)，母親發(fā)現(xiàn)孩子肚子大得異乎尋常，沒(méi)過(guò)多久，小明開(kāi)始終日哭鬧不止，家人只得帶其求醫(yī)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查結(jié)果無(wú)疑晴天霹靂：B超顯示孩子出現(xiàn)肝右葉巨大實(shí)質(zhì)性占位病變，醫(yī)生建議放棄治療。隨后他們轉(zhuǎn)至廣州其他醫(yī)院求治。

　　接診專家、中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院小兒外科主任鄧小耿副教授為小明做了詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)孩子除了先天性心臟室間隔缺損及臍疝外，肝內(nèi)腫瘤也發(fā)展迅速，最后確診為小兒惡性腫瘤中比較常見(jiàn)的肝母細(xì)胞瘤。由于其已侵犯肝右、肝中靜脈，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)非常高。

　　經(jīng)專家多次會(huì)診、確定治療方案后，為小明作了肝右葉、肝左內(nèi)葉切除術(shù)，切除了肝腫物及肝右葉及肝左內(nèi)葉，術(shù)后僅保留了肝左外葉(約20%的肝臟)。切下來(lái)的腫瘤重達(dá)3斤，而小明的體重才不到12斤。盡管切除了人體近八成左右的肝臟，但專家樂(lè)觀地表示，嬰兒肝臟再生能力很強(qiáng)，一年后便可長(zhǎng)回正常大小。由于手術(shù)徹底，估計(jì)小明5年生存機(jī)會(huì)仍有50%左右。

　　孕期病毒感染易致嬰兒惡性腫瘤

　　鄧小耿主任介紹，小兒肝臟惡性腫瘤在小兒外科惡性腫瘤中居第三位，僅次于腎母細(xì)胞瘤及神經(jīng)母細(xì)胞瘤。肝母細(xì)胞瘤多見(jiàn)于嬰幼兒，尤以生后幾個(gè)月到1～2歲期間發(fā)病最多見(jiàn)，男性發(fā)病數(shù)多于女性兩倍。“其詳細(xì)發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，但一般認(rèn)為這是一種胚胎性實(shí)體腫瘤，與‘胚胎分化延滯’有關(guān)。目前誘發(fā)因素尚不明確。”專家介紹，孕婦在妊娠期尤其是妊娠早期，病毒感染、電離輻射、化學(xué)藥物等都是導(dǎo)致嬰兒發(fā)生惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素。另外，小兒肝母細(xì)胞瘤的發(fā)生常與母親長(zhǎng)期服用避孕藥有關(guān)；母親在妊娠期服用激素，嬰兒發(fā)生肝母細(xì)胞瘤的機(jī)會(huì)是正常者的數(shù)十倍。

　　專家表示，兒童腫瘤的發(fā)生常與遺傳、胚胎發(fā)育、環(huán)境密切相關(guān)，其腫瘤的預(yù)防也與成人惡性腫瘤有所區(qū)別。兒童腫瘤的一級(jí)預(yù)防更多牽涉到父母的遺傳因素和妊娠期的先天性因素。因此，母親懷孕期間避免接觸高危因素，是對(duì)兒童惡性腫瘤的積極預(yù)防。此外，產(chǎn)前檢查對(duì)確保優(yōu)生優(yōu)育也非常必要。

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