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　　洛陽常女士問：我姐姐從開始懷孕就一直腹痛，現在懷孕6個月了還經常腹痛，做了多次B超并無異常。請問是什么原因呢？

　　鄭大三附院婦產科主任醫師邊愛平回答：懷孕早期患盆腔炎、附件炎，會使子宮脹大，子宮韌帶過度牽拉，導致腹痛。另外，子宮內膜炎癥也會引起腹痛，這會影響到胎兒發育，此時做B超可能發現不了問題，建議你去正規醫院的圍產保健中心做全面篩查。注意，懷孕期間切忌為了緩解疼痛而濫服藥物。

　　密切注意妊娠期腹痛紅綠燈

　　“腹痛”是妊娠期常見的癥狀，有些腹痛是正常的胎動或宮縮而引起的，有些卻是疾病降來臨的信號。腹部藏五臟裝六腑，所以腹痛切不可麻痹大意哦。

　　綠燈通行

　　下面3種情況屬于妊娠期正常的生理現象。

　　子宮增大

　　懷孕以后由于子宮增大，同時伴隨著子宮圓韌帶被牽拉所致，一般以妊娠3—5個月時多見，疼痛部位多位于下腹部子宮一側或雙側，呈牽涉痛、鈍痛或隱痛，懷孕四五個月的時候你會感覺肚子一下子大起來，然后皮膚就有一種緊繃的感覺。如果你很愛運動，那么在遠足后或打乒乓球后會感到腹部隱隱的牽拉痛，跟平常的胃痛差不多。有些準媽媽因子宮增大不斷刺激肋骨下緣，可引起肋骨鈍痛或因恥骨聯合松弛分離而疼痛，甚至導致活動受限。不過這些情況都屬于懷孕后正常的生理反應，不需要特殊治療，可通過左側臥位睡來緩解疼痛。

　　胎動

　　胎兒在子宮內的活動稱為胎動，是妊娠診斷依據，也是判斷胎兒宮內安危的重要指標。胎動可分為轉動、翻動、滾動、跳動及高頻率運動。胎動剛出現的時候你會感覺“波”的一下，像魚在游泳或你的翅膀在舞動一般，輕輕的、轉瞬即逝，不由得讓你懷疑是不是胎動，如此兩、三次后你才能確信自己的孩子確實在和你打招呼。他動的時候力氣也越來越大，如果他往上的話，你會感覺整個胃都被它頂得很難受。自妊娠18周起，胎兒發育完全的四肢會開始活躍的運動，通常母親在這個時候可以感覺到，甚至在腹部表面可以看到鼓起，一下子滑向左，一下子滑向右，時而在上，時而在下。胎動于28及32周間最顯著。在20周時，每日平均胎動的次數約為200次，在32周時則增加為375次，每日的胎動次數可能介于100至700之間。自32周之后，胎兒逐漸占據子宮的空間，他(她)的活動空間也將越變越小，但是他(她)偶爾還是會很用力地踢你。當他(她)的頭部撞在你骨盆底的肌肉時，您會突然覺得被重重一擊。胎動可以自測：從妊娠28周起，每日早、中、晚3次臥床計數胎動，每次1小時，相加乘以4即為12小時胎動，若胎動≥30/12小時或≤3次/小時為正常。

　　宮縮

　　孕12—14周起，宮縮的時候你會感到肚子突然繃緊了，伴隨疼痛，下腹有往下墜的感覺，壓迫著你的后脊椎，會感覺腰很酸，仿佛整個人都被它牽扯得往下墜。疼痛一開始是半個小時兩三次，每次持續45秒，這還是可以忍受的，后來就變為10分鐘兩次，每次持續2-3分鐘，這才真正轉化成有效宮縮，宮口在這樣的收縮下才會漸漸打開。宮縮是稀發、不規則和不對稱的，收縮時子宮內壓力不高，一般不引起痛感，也不使宮頸擴張。

　　到了妊娠晚期，可因假宮縮而引起下腹輕微脹痛，它常常會在夜神人靜時作祟而于天明的時候消失，宮縮頻率不一致，持續時間不恒定，間歇時間長且不規律，宮縮強度不會逐漸增強，不伴下墜感，白天癥狀緩解。假宮縮預示孕婦不久將臨產，應做好準備，如保持充分的休息，多吃些能量高的食物如巧克力，養精蓄銳。

　　臨產前的宮縮有節律性，每次宮縮都是由弱至強，維持一段時間，一般30—40秒，消失后進入間歇期，為5—6分鐘，

　　紅燈警示

　　下面6種情況的腹痛就不可大意了，因為它們往往是疾病的征兆，應及時治療。

　　腹痛警示1：流產

　　妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止妊娠稱為流產。根據病情的發展及癥狀的輕重，可將自然流產分為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、稽留流產。

　　TIPS：

　　早期流產的全過程由陰道流血，而腹痛常常出現在陰道流血之后。晚期流產與早產及足月產相似，經過陣發性子宮收縮，排出胎兒及胎盤同時出現陰道流血。先兆流產表現為停經后出現少量陰道流血常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，流血后數小時至數日可出現輕微下腹痛或腰骶部脹痛。經休息及治療，癥狀消失，可繼續妊娠，如癥狀加重則可能發展為難免流產。難免流產是在先兆流產基礎上陰道流血增多，腹痛加劇或出現胎膜破裂，此時流產已不可避免，所以它又稱為不可避免流產，這時應及早到醫院排出殘余組織，胎盤殘留過久可形成胎盤息肉，引起反復出血、貧血及繼發感染，或導致更嚴重的不全流產。不全流產為持續大量出血，量多者可休克，情況危急，若發生即應立即去醫院就診。難免流產的另一個結局是完全流產，妊娠物完全排出，血流逐漸停止，若無感染可不作特殊處理。

　　判斷要點：腹痛出現在陰道流血之后，隨著流產癥狀的加劇，腹痛加劇。整個過程都伴隨著陰道流血。

　　腹痛警示2：宮外孕

　　妊娠時受精卵著床于子宮腔以外，稱為異位妊娠，習慣稱為宮外孕。

　　TIPS：

　　以輸卵管妊娠最多見，表現為懷孕6—8周或更長時間的停經后出現不規則陰道流血，量少、點滴狀，色暗紅或深褐色，也可量較多，似月經量，下腹一側出現隱痛或脹痛，嚴重者突感患側下腹部撕裂樣劇痛，疼痛為陣發性或持續性，可有肛門墜脹感，內出血多時可有全腹疼痛、惡心嘔吐。腹痛可出現于陰道流血前或后或同時發生，部分患者由于出血量多，可出現休克表現，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏快而細弱，血壓下降。

　　判斷要點：一般停經6-8周后突然感覺到下腹部撕裂樣劇痛，陰道流血量可多可少，腹痛可出現于陰道流血前或后或同時發生。

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