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　　很多女性常受到陰道分泌物的困擾，卻又感到難以啟齒，然而，分泌物顏色、質地與分泌量的變化，往往透露出關于身體健康的信息，特別是在孕期，一旦疏忽，恐怕會對胎兒的健康造成影響！

　　相信不少女性平日已被陰道分泌物困擾，懷孕后，問題似乎又更嚴重了，可是又不知該怎么辦才好？建議孕媽咪，不妨利用產檢時，主動向產檢醫師提起，以確保自身與胎兒健康！

　　正常狀況下的現象

　　臺灣雙和醫院婦產科主治醫師毛士鵬表示，懷孕時，因為骨盆腔與子宮頸充血，加上荷爾蒙的變化，的確會造成陰道分泌物的增加，他說，這時要注意“是否為正常的分泌物”──即顏色清澈透明、質地為黏液狀。

　　如果分泌物突然有以下的改變：

　　1.量突然增加(會沾濕內褲)

　　2.質地不清純(如：像是奶酪狀、泡沫狀或者濃液)

　　3.顏色不正常(如：黃綠色、血色)

　　4.有不好的味道(如：惡臭或魚腥味)

　　甚至伴隨陰道局部不舒服，或痛或癢的癥狀出現，提醒孕媽咪，最好就醫檢查，避免影響孕期健康。 同時，毛士鵬醫師提醒，異色、異狀的分泌物要注意，孕媽咪更要小心沒有分泌物的“乙型鏈球菌”，除非確定要用剖腹方式生產，不然，最好在妊娠35～37周左右接受篩檢，以確保胎兒出生后的安全！

　　保持下半身通風‧減少分泌物增加

　　現在孕婦裝的設計真的很特別，即使大腹便便的孕婦穿著，也不會覺得那是“孕婦裝”，尤其是褲裝的巧妙設計，讓不喜歡裙裝的孕婦依然能展現自我風格。不過，毛士鵬醫師提醒，其實像牛仔褲這類的布料不通風，容易讓陰部悶著而使滋生細菌的情況變得更為嚴重，不適合孕婦經常性的穿著。盡量保持下半身的通風，才能有效減少陰道分泌物的增加。

　　異常狀況1‧分泌物呈咖啡色

　　毛士鵬醫師指出，如果分泌物的顏色呈咖啡色，要看妊娠階段而定：

　　‧第一孕期

　　這可能是先兆性流產的癥狀，至于為何呈現咖啡色？毛士鵬醫師解釋，“血液會呈咖啡色，而非鮮紅色，是因出血量不多，先積存在陰道內，到達一定的量時，才會與陰道分泌物混合排出，因此呈咖啡色”，一般來說，這個階段發現出血，都會懷疑是“先兆性流產”的征兆。他提醒，這時不論分泌量的多少及多深多淺，都是“出血”，千萬不能忽視。

　　‧第二、三孕期：多種懷疑狀況

　　懷疑1‧子宮頸息肉出血

　　毛士鵬醫師解釋，“因為孕期的體內荷爾蒙濃度增加，讓子宮頸內膜不正常增生成為息肉，并導致不正常出血”，不過，子宮頸息肉的出血不影響胎兒。若確定為子宮頸息肉，則依嚴重程度決定是否施行切除手術，他表示，除非息肉過大，可能阻礙了生產的通道，才會在孕期施行切除手術。但平日要避免性生活，減少因刺激而造成出血。 懷疑2‧子宮頸閉鎖不全

　　如果肚子不痛，卻突然有咖啡色分泌物，就要懷疑是否有“子宮頸閉鎖不全”的問題。毛士鵬醫師指出，正常狀況下，當啟動生產機制后，必須要有強力的子宮頸收縮才會引起子宮頸擴張。可是有此問題者，“因子宮頸長度較短，只要輕微的宮縮，即無法撐住日益漲大的子宮”，多在妊娠16～24周才會被發現，至于是否適合施行“子宮頸環扎術”將子宮頸縫合，以預防后續的流產或早產，則要看發生周數與子宮頸擴張的程度而加以評估。

　　懷疑3‧早產征兆

　　進入懷孕后期，很容易因勞累或壓力引起子宮收縮，當子宮收縮后即會刺激子宮頸的擴張，在子宮頸擴張時，其上的微血管及黏膜會剝落而形成出血，這也是早產的重要征兆。除了透過內診了解狀況，也需衡量妊娠周數給予適當處置，如小于34周，能安胎就安胎，否則需做好相關準備；若大于34周，胎兒發育良好，可追蹤產程進展；若產程已開始，要給予抗生素來預防新生兒乙型鏈球菌感染。

　　異常狀況2‧伴隨出血狀況

　　如果分泌物伴隨明顯出血狀況時，則有以下的可能：

　　懷疑1‧嚴重先兆性流產

　　是指在妊娠20周以內，有出血狀況，感覺腹部微疼，子宮頸未開，且仍繼續懷孕中。由于已有流產的跡象，故為“先兆性流產”。毛士鵬醫師指出，這時若能立即就醫，可通過安胎保住小生命。

　　懷疑2‧前置胎盤

　　他表示，“前置胎盤”是指因胎盤位置很低，甚至可能蓋住子宮頸口，導致無法自然生產。有此情況者，容易在懷孕后期出現出血的情況，不過，出血較不會合并疼痛，然而，有時出血過多，仍會危急胎兒及母親的生命。

　　若有前置胎盤狀況者，將以超音波檢查，避免因內診而誤傷胎盤，造成嚴重的出血。

　　懷疑3‧胎盤早期剝離

　　毛士鵬醫師說，“若出血又合并腹痛、從背部蔓延如撕裂般的疼痛，就要懷疑是否為 “胎盤早期剝離”。 由于胎盤供給胎兒養分，在正常情況下，胎盤會在胎兒分娩出后才隨著臍帶拖出，萬一胎盤提早分離，將嚴重影響胎兒的養分吸收，可能造成胎兒窘迫，甚至胎死腹中。

　　異常狀況3‧白色的奶酪狀

　　毛士鵬醫師說，當陰道分泌物為白色(或偏黃)，且呈奶酪狀時，則可能是念珠菌感染所致，念珠菌感染通常會有搔癢的情形，而且會有明顯的塊狀分泌物，甚至還會感覺到外陰部有灼熱感，是陰部紅腫造成的。 他表示，這是一種霉菌，需要藥物治療。但孕期不宜用口服藥物，但改以局部使用的塞劑則沒問題，孕媽咪千萬不要擔心會影響胎兒健康而拒絕治療。

　　異常狀況4‧黃(綠)色伴隨臭味

　　當分泌物呈黃(綠)色，并伴隨如魚腥味的臭味，加上陰部有搔癢的感覺，多半是受到細菌感染了。毛士鵬醫師解釋：“由于無法培養出確認為何種細菌，也就統稱為‘細菌性’感染”。

　　‧若在第一孕期發現，可通過塞劑治療。

　　‧若在第二、三孕期發現，就要小心是否會有 “上行性感染”。一旦經陰道上行進入子宮，造成感染而引發 “羊膜炎”，問題可就嚴重了！毛士鵬醫師表示，這時就需要使用口服藥物或點滴性抗生素治療。

　　預防‧讓免疫力正常運作

　　毛士鵬醫師表示，由于懷孕后，陰道的酸堿(pH)值有所改變，若再加上免疫力下降，容易讓陰道內正常的菌種出現不平衡的生長，而使陰道受到細菌感染。他提醒，最好的預防方式莫過于 “以規律的飲食與作息，讓免疫力正常運作”。

　　對于孕前就有反復罹患陰道炎者，毛士鵬醫師建議，可考慮使用益生菌改善體內菌叢的生長，但是必須要使用四個月以上才可見到效果。至于已懷孕者，若想使用益生菌，要看是否適合孕婦使用。

　　常見改善方式的效果比一比

　　一般人也常會以下列方式試圖改善陰道分泌物的問題，是否有效與否請看毛士鵬醫師的說明：

　　Ok 穿棉質內褲

　　→棉質內褲透氣性佳、通風度好，可避免陰道處于潮濕悶熱的狀態。不過，建議內褲需與其它衣物分開清洗，穿著前，確認衣物曬干。如天氣陰濕缺少日照，可使用烘干機或吹風機，好讓衣物真的干了。

　　Ok 如廁擦拭方向由前往后

　　→細菌性的感染問題，常來自于如廁后擦拭方向不對所造成。由后往前擦，容易造成肛門的細菌感染到陰道或尿道，而引起相關感染問題，改以由前往后擦拭，有助于降低細菌性感染機率。

　　No 使用衛生棉墊

　　→許多人喜歡使用護墊吸收過多的分泌物，其實勤換內褲更為有效，只是難以執行。但毛士鵬醫師提醒 ：“不得已使用護墊時，盡量每隔一至兩小時就更換一次，避免感染問題加重”。

　　No 使用陰道沖洗液

　　→很多人認為“用陰道沖洗液清除陰道內的細菌，才能保持清潔”，毛士鵬醫師表示，“因為每個人的酸堿值不相同，如果該產品的酸堿值與自己不合，往往造成反效果，讓好菌被壓抑，壞菌卻因此滋生”，他說，“不是每個人都適用這類產品，只要用清水、一般的水溫清洗外陰部即可”。他強調，“正常的女性分泌物具有保護物質，小心過度清洗私密處，反而容易增加婦科病感染風險”。

　　認識“羊膜炎”

　　子宮因細菌感染引起絨毛膜羊膜炎，簡稱“羊膜炎”。由于細菌感染引起發炎反應，誘發子宮收縮，而造成早期破水與早產，將對媽媽與胎兒造成不小的影響。

　　子宮內為何會感染細菌？可從兩條感染途徑說起，一是細菌經陰道上行進入子宮造成感染，發生率較高；二是母體可能有肺炎、腎臟炎等感染問題，因感染控制不佳，使細菌通過血液循環進入胎盤，但這種情況比較少見。

　　毛士鵬醫師提醒，避免羊膜炎的發生，最重要的就是孕期應特別注意陰道分泌物，若有分泌物過多的情形，且有異色及異味時，應主動告知產檢醫師以進行治療。

　　分辨“破水”與“分泌物”

　　有的產婦已經破水，而誤以為是陰道分泌物，如果比預產期提早破水，小心有早產的危險。因此，孕媽咪要會分辨兩者的不同：比起略帶黏稠性的分泌物，羊水清澈、無黏性，出現破水時，有如 “漏尿”的感覺。

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