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　　妊娠是女人一生中最重要的階段。從確定懷孕的第一天起，準(zhǔn)媽媽便期待著能生一個既健康又聰明的小寶寶。看著小寶貝在自己的子宮里一天天地長大，媽媽們的心里充滿了幸福。然而，在長達(dá)40周、280 天左右的漫長孕期里，準(zhǔn)媽媽的身體發(fā)生著諸多的生理變化，也會引起這樣那樣的不適。有些不適是生理性的，沒什么大礙；但有些不適則是病理性的，是身體發(fā)出的警報，預(yù)示著某些疾病的降臨，準(zhǔn)媽媽們不可不防。本文列舉孕期最常見的五大異常信號，請準(zhǔn)媽媽們提高警惕。

　　異常信號：孕28周以前，突然出現(xiàn)陰道流血、陣發(fā)性下腹痛。

　　高度懷疑：流產(chǎn)

　　分析：自然流產(chǎn)的發(fā)生率約占全部宮內(nèi)妊娠的15%。流產(chǎn)多發(fā)生于妊娠12周前，也有部分流產(chǎn)發(fā)生在孕12周以后、孕 28周以前。導(dǎo)致流產(chǎn)的原因很多，胚胎遺傳基因缺陷，性交刺激子宮收縮，過度疲勞，劇烈運動造成盆腔充血，接觸有害化學(xué)物質(zhì)、射線，長期處于噪聲及高溫環(huán)境等，均可引起流產(chǎn)。

　　建議：無論陰道流血多少，下腹痛輕重程度如何，皆應(yīng)立即就診。

　　處理：如果陰道流血少，下腹痛輕微，婦科檢查子宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)月份相符，妊娠有希望繼續(xù)者，應(yīng)絕對臥床休息，禁止性生活，口服維生素E、肌注黃體酮保胎。

　　提醒：有遺傳基因異常的胚胎，絕大多數(shù)將自然淘汰，流產(chǎn)在所難免，不必保胎。

　　異常信號：外陰瘙癢、灼痛，或伴有尿頻、尿痛，白帶稠厚呈凝乳或豆渣樣。

　　高度懷疑：念珠菌陰道炎

　　分析：念珠菌陰道炎，亦稱真菌性陰道炎，由白色念珠菌引起。妊娠期，胎盤分泌大量雌激素，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加，糖原經(jīng)陰道桿菌分解生成乳酸增多，陰道酸度上升。當(dāng)陰道pH小于4.5，而局部免疫力有所下降時，念珠菌即會繁殖，引發(fā)炎癥。

　　建議：一旦出現(xiàn)典型癥狀，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查。若在陰道分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌絲即可確診。

　　處理：孕8個月前可以陰道給藥，選用咪康唑、克霉唑或制霉菌素制劑。若局部用藥效果差，可全身用藥，口服伊曲康唑、氟康唑。孕8個月后，不宜再陰道給藥，可口服藥物治療。治療期間應(yīng)勤換內(nèi)褲，穿過的內(nèi)褲、用過的盆及毛巾應(yīng)用沸水燙洗。

　　提醒：念珠菌性陰道炎的治療務(wù)必徹底。因為如果母體陰道內(nèi)有念珠菌繁殖，胎兒娩出時很可能受傳染。如果念珠菌污染乳房與乳頭、奶瓶、衣服、床單等，則傳染新生兒的機會更多，會導(dǎo)致新生兒鵝口瘡發(fā)生。

　　異常信號：突然出現(xiàn)寒顫、高熱、頭痛、周身酸痛、惡心、嘔吐、腰痛、尿頻、尿急、尿痛、排尿未盡感。

　　高度懷疑：急性腎盂腎炎

　　分析：孕期的特殊生理特點決定了孕婦易患急性腎盂腎炎，原因主要有以下四點：①胎盤產(chǎn)生的大量孕激素使輸尿管平滑肌松弛及蠕動減弱，容易導(dǎo)致膀胱過度充盈、排尿不盡、膀胱內(nèi)殘余尿增多，有利于細(xì)菌在尿路內(nèi)繁殖。②增大的妊娠子宮壓迫輸尿管，形成機械性梗阻。③增大的妊娠子宮和胎頭將膀胱向上推移變位，易致排尿不暢或尿潴留。④孕期尿液中葡萄糖、氨基酸及水溶性維生素等營養(yǎng)物質(zhì)增多，有利于細(xì)菌生長。另外，女性尿道短，尿道口與肛門靠近，容易受腸道細(xì)菌感染。

　　建議：出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。經(jīng)尿常規(guī)及中斷尿細(xì)菌培養(yǎng)可確診。

　　處理：根據(jù)中段尿培養(yǎng)及藥敏試驗，選用敏感抗生素控制感染。除靜脈輸液外，還需多飲水，使每日尿量達(dá)2000毫升以上。晚期妊娠者，應(yīng)取側(cè)臥位休息，左右輪換，以減少子宮對輸尿管盆腔段的壓迫，使尿液引流通暢。

　　提醒：急性腎盂腎炎的治療必須徹底，以免反復(fù)發(fā)作而轉(zhuǎn)為慢性腎盂腎炎。

　　異常信號：妊娠20周后，出現(xiàn)下肢水腫，檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高、蛋白尿。

　　高度懷疑：妊娠高血壓綜合征

　　分析：妊娠高血壓綜合征在我國的發(fā)生率約為10%，是孕婦特有的疾病。目前病因不明，基本病變是全身小動脈痙攣。妊娠高血壓綜合征若未得到良好控制，會使腦、心、肝及胎盤均發(fā)生缺血缺氧損害，使母兒處于險境。

　　建議：從妊娠早期開始，按時進行產(chǎn)前檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有上述征兆，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行對癥治療及病情監(jiān)測。

　　處理：一旦確診，輕癥病人可采取休息、左側(cè)臥位、加強營養(yǎng)等對癥治療，嚴(yán)密監(jiān)測病情進展情況。中、重癥病人則需住院治療，接受解痙、擴容、利尿、降壓等一系列治療。癥狀極其嚴(yán)重，且胎齡超過36周的孕婦，可以考慮提前終止妊娠。

　　提醒：孕后保持精神愉快，注意休息，睡眠充足，減少脂肪和鹽的攝入，增加蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的攝入，對預(yù)防妊娠高血壓綜合征很有好處。

　　異常信號：無痛性陰道流血。初次出血一般在妊娠28 周以后，突然發(fā)生，量不多，往往一陣就停。

　　高度懷疑：前置胎盤

　　分析：正常情況下，胎盤附著在子宮體的前壁、后壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段，其下緣達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口，位置低于胎兒先露部(最先進入母親骨盆的胎兒部分)，那就是前置胎盤。胎盤的前置部分發(fā)生剝離，不僅會導(dǎo)致孕婦失血，還會影響胎兒的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)，極有可能造成胎兒宮內(nèi)死亡，對母兒危害巨大。

　　建議：立即去醫(yī)院就診，腹部B超可幫助確診。

　　處理：前置胎盤的處理原則是制止出血，糾正貧血。妊娠不滿37周或胎兒體重估計不足2300克，陰道出血量不多的孕婦，可采用期待療法--絕對臥床休息，糾正貧血，等胎兒成熟后再考慮終止妊娠。胎兒已成熟或者大量出血已危及生命的孕婦，則考慮立即終止妊娠。

　　提醒：產(chǎn)后或流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎，多次生育、引產(chǎn)、刮宮損傷子宮內(nèi)膜，胎盤面積過大(如雙胎妊娠)，胎盤異常(如有副胎盤時)，受精卵發(fā)育遲緩等因素，均與前置胎盤的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。因此，積極貫徹計劃生育，堅持避孕，避免人工流產(chǎn)及防治宮腔感染，是減少前置胎盤發(fā)生的重要手段。 文/瑪麗醫(yī)生

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