專訪專家：廣東省婦幼保健院產(chǎn)前診斷 鐘燕芳主任醫(yī)師

　　專家：孕前IgG檢查結(jié)果呈陰性建議終止妊娠

　　李小姐懷孕四個(gè)月了，一次在醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)，血液檢查報(bào)告顯示：巨細(xì)胞病毒感染呈陽(yáng)性。拿著報(bào)告單回去后，李小姐在網(wǎng)上搜了下巨細(xì)胞病毒感染，出來(lái)的結(jié)果讓她憂心忡忡：根據(jù)網(wǎng)上信息，孕婦感染巨細(xì)胞病毒后，病毒可通過(guò)胎盤傳給胎兒，造成胎兒先天性感染、流產(chǎn)或死胎，就是說(shuō)孩子即便生下來(lái)，也可能是不健康的。這對(duì)李小姐來(lái)說(shuō)無(wú)疑是晴天霹靂，可是，她又怎能舍得放棄肚子里的這個(gè)小生命呢？孕期感染巨細(xì)胞病毒，孩子還能要嗎？

　　被感染患兒器官損傷死亡率高

　　宮內(nèi)感染已經(jīng)成為影響母嬰健康的一個(gè)重要因素，其中巨細(xì)胞病毒(CMV)被認(rèn)為是目前最常見(jiàn)的宮內(nèi)感染病毒之一，是造成各種妊娠不良結(jié)局的主要原因之一。

　　廣東省婦幼保健院產(chǎn)前診斷主任醫(yī)師鐘燕芳表示，孕婦感染巨細(xì)胞病毒后，多數(shù)為隱性感染，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛、乏力等類似感冒的癥狀，還可出現(xiàn)肝大、黃疸、肝功能異常、血中單核細(xì)胞增多、異常淋巴細(xì)胞增多等。

　　巨細(xì)胞病毒除了會(huì)對(duì)孕婦造成某些損害外，它還能通過(guò)胎盤感染胎兒，造成胎兒先天性感染、流產(chǎn)或死胎。先天性感染的患兒中，大約有10%左右出生時(shí)會(huì)有明顯的臨床癥狀，如肝脾腫大、黃疸、小頭畸形、生長(zhǎng)遲緩，聽(tīng)力、視力等不同程度的損傷，意識(shí)、運(yùn)動(dòng)障礙，智力遲鈍等。一般出現(xiàn)典型癥狀的患兒常在出生后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)死亡，死亡率高達(dá)50%-80%。

　　孩子能不能要？看IgG檢查結(jié)果

　　那么我們?nèi)绾尾拍芘袛嘣衅诟腥镜木藜?xì)胞病毒會(huì)不會(huì)對(duì)孩子造成影響呢？這就得看看孕期所感染的病毒是屬于原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。通常醫(yī)生會(huì)建議在孕前先做一個(gè)巨細(xì)胞病毒IgG的檢查。

　　如果IgG檢查呈陽(yáng)性———說(shuō)明該女性曾經(jīng)感染過(guò)巨細(xì)胞病毒并在體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了抗體，懷孕后出現(xiàn)的巨細(xì)胞病毒感染屬于病毒的復(fù)發(fā)或再發(fā)，由于巨細(xì)胞病毒繼發(fā)性感染中發(fā)生宮內(nèi)感染的幾率通常小于1%，所以我們對(duì)孕期這種情況下感染的巨細(xì)胞病毒是不必太過(guò)于擔(dān)心。但也并不是說(shuō)這種情況就是絕對(duì)安全的，我們還可考慮抽臍血或者超聲檢查進(jìn)行產(chǎn)前診斷。另外，在孕婦到了孕36-39周時(shí)，進(jìn)行宮頸分泌物CMV-PCR的檢查，再選擇合適的分娩方式，以避免發(fā)生胎兒通過(guò)產(chǎn)道感染了巨細(xì)胞病毒。

　　如果IgG呈陰性———說(shuō)明該女性在孕期發(fā)生了巨細(xì)胞感染，就要提高警惕了，這種情況下感染的巨細(xì)胞病毒多為原發(fā)性感染。原發(fā)性感染中發(fā)生宮內(nèi)感染的幾率高達(dá)40%-60%，因此，如果母親確定為原發(fā)性感染的話，建議再抽個(gè)臍帶血檢測(cè)以排除胎兒受到宮內(nèi)感染的可能；同時(shí)要定期做好超聲檢查，查看孩子是否有出現(xiàn)畸形。一般情況下，當(dāng)臍帶血檢測(cè)出胎兒已存在宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，從優(yōu)生優(yōu)育的角度來(lái)說(shuō)，還是建議終止妊娠的。

　　巨細(xì)胞病毒無(wú)特效藥，重在預(yù)防

　　鐘燕芳表示，目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于巨細(xì)胞病毒尚無(wú)特效療法，如果育齡婦女在懷孕前發(fā)現(xiàn)感染了巨細(xì)胞病毒，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗病毒制劑等治療，待復(fù)查巨細(xì)胞病毒轉(zhuǎn)陰，向醫(yī)生咨詢?nèi)鐩](méi)問(wèn)題后才可以考慮受孕，并且在受孕期間注意監(jiān)測(cè)孩子的情況，同時(shí)盡量避免性生活，尤其是在孕早期和晚期。另外，如果孕期感染了巨細(xì)胞病毒的孕婦，為了避免胎兒通過(guò)帶有病毒的產(chǎn)道而受到感染，最好應(yīng)選擇剖腹產(chǎn)，孩子出生后，如果母親乳汁的CMV-PCR為陰性且IgG陽(yáng)性的話，母乳喂養(yǎng)也是禁忌的，但具體的喂養(yǎng)最好還是先向?qū)I(yè)的醫(yī)生咨詢。

　　既然巨細(xì)胞病毒感染尚無(wú)特效藥，那么就要重在預(yù)防了。婦女在計(jì)劃懷孕前，應(yīng)該要在生理、心理和物質(zhì)上做好準(zhǔn)備，有意識(shí)地提高自身的身體健康素質(zhì)，提高機(jī)體免疫機(jī)能及抗病力，同時(shí)最好能在孕前到醫(yī)院進(jìn)行孕前檢查，如果巨細(xì)胞病毒IgG為陰性的女性，在懷孕時(shí)則要高度警惕此種病毒的感染，孕期要注意衛(wèi)生、均衡膳食，避免感冒等病毒性感染的發(fā)生，并定期做好產(chǎn)檢。(余錦境)