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　　小曼懷孕兩月余，但不知咋的，最近半個月來陰道有少量流血，還覺得腹脹。抱孫心切的阿婆得知后埋怨她說：“你為啥不早點告訴我？這是要流產(chǎn)了呀，快請醫(yī)生保胎吧。”隨后便找來一位當(dāng)?shù)乩芍袨樗疵}開方，內(nèi)服中藥十多付，陰道流血如前，才到市內(nèi)醫(yī)院求診。大夫給她做陰道檢查，發(fā)現(xiàn)子宮增大約近3個月妊娠大小，即子宮增大程度明顯大于停經(jīng)時間。結(jié)合尿妊娠試驗，高度懷疑“葡萄胎”。接著，經(jīng)B超掃描檢查確診。行吸宮術(shù)，吸出大量成串大小不等的葡萄狀組織。術(shù)后醫(yī)生吩咐說：“這是與懷孕有關(guān)的一種腫瘤，在兩年內(nèi)你必須堅持避孕并定期到醫(yī)院來復(fù)查，以防發(fā)生惡變。”小曼點頭，怏怏離去。

　　張某，28歲，偕同丈夫從南方邊城打工回家過年。在乘火車途中，出現(xiàn)陰道點滴流血，且伴有下腹隱痛。她已懷孕40天，自知情況不妙。下車即徑直奔往醫(yī)院，要求醫(yī)生只開藥保胎即可。醫(yī)生在了解她婚前做過人流術(shù)，婚后治療不孕的歷史之后委婉地說：“還是先檢查檢查再定好嗎？”小張勉強接受陰道檢查。結(jié)果是子宮并未增大，而子宮右側(cè)卻可捫及一包塊并有壓痛。初步印象：“不能除外子宮外孕”。夫妻歸心似箭，拒絕立刻住院診治的建議。當(dāng)晚，在家突然下腹劇痛，面色蒼白，大汗淋漓，四肢冰涼。急診入院，輸液、輸血及行剖腹探查術(shù)。術(shù)中見腹腔大量積血，是右側(cè)輸卵管破裂出血的結(jié)果。

　　“醫(yī)生，我懷孕快五個月了，為啥肚子不見長大，反而只見陰道不時流出暗紅色的血液呢？”一位農(nóng)婦這樣向醫(yī)生提出疑問。原來，這位農(nóng)婦在一個多月前不小心摔了一跤后，便出現(xiàn)腹痛及陰道流血，當(dāng)時衛(wèi)生院醫(yī)生用黃體酮注射保胎見效。陰道檢查“子宮增大如兩個多月妊娠大小，即子宮增大程度明顯小于停經(jīng)時間”。考慮以“死胎”的可能性大。患者心存疑慮。次日與丈夫同來復(fù)診。經(jīng)B超掃描檢查支持死胎的診斷。行清宮術(shù)，刮出大量腐敗的胚胎組織和血凝塊。

　　李護(hù)士，4年前患子宮肌瘤，婚后多年不孕，已收養(yǎng)一女。平素月經(jīng)提前，可這次月經(jīng)竟推后40多天尚未來潮。妊娠試驗為陽性，肯定懷孕。她驚喜交集，本來早已泯滅的生育念頭又重新喚起。但對妊娠發(fā)育和最終結(jié)局以及是否需要采取保胎措施，心中無底，遂向婦科大夫咨詢，得到的回答是：妊娠期間多注意休息，嚴(yán)密觀察其變化，特別是發(fā)生陰道流血或腹痛時應(yīng)及時就醫(yī)。果然，當(dāng)孕至第52天時發(fā)生陰道流血，但并無腹痛。收住院后，暫緩陰道檢查，先行保胎處理。保胎無效后行刮宮術(shù)以終止妊娠。術(shù)中見子宮頸異常膨大，陰道出血繼續(xù)增多。根據(jù)患者患子宮肌瘤，加之刮宮手術(shù)失敗，決定改行剖腹全子宮切除術(shù)。術(shù)后診斷：子宮肌瘤合并子宮頸妊娠。

　　隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，產(chǎn)前診斷遺傳病(染色體畸變或基因突變)引起流產(chǎn)的報道日漸增多。有一對夫婦，婚后妻子多次發(fā)生流產(chǎn)，幾年來他們東奔西走，四處求醫(yī)，但流產(chǎn)原因不明。后來通過染色體檢查，檢出男方的染色體異常，是平衡易位，從而找到了流產(chǎn)的根源。

　　最后，有必要一提的是，有少數(shù)早孕婦女的陰道流血具有以下特點：1　按孕前月經(jīng)時間發(fā)生流血；2　出血量比原來月經(jīng)量明顯減少，而且逐月減少；3　持續(xù)時間大為縮短；4　陰道檢查子宮增大程度與停經(jīng)時間相符合等。這些婦女往往為此而憂心忡忡，來醫(yī)院要求保胎。據(jù)觀察，這并非流產(chǎn)，因為早孕期過后陰道流血會自然停止，胎兒發(fā)育正常，故用不著治療。為什么早孕期有些婦女會照常來“月經(jīng)”呢？這是由于在妊娠早期孕卵未能充分占據(jù)整個子宮腔，子宮腔的其余內(nèi)膜部分仍然按時充血、破裂和脫落而發(fā)生類似月經(jīng)樣出血的緣故。

　　總之，早孕期陰道流血原因很多，陰道流血是許多妊娠并發(fā)病的首要癥狀之一。婦科大夫?qū)Υ蟊Ｌサ膵D女，堅持謹(jǐn)慎態(tài)度，強調(diào)必要的檢查是正確的，原則上非經(jīng)排除異常妊娠是不能盲目保胎的。

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